2 ans 4 mois

Publié le 19 décembre 2013 par docteurmilie

Bon cette mois ci je fais la grêve de l’article mensuel.

Toute façon, seulement une personne a remarqué son absence (<3 Dr Selmer..bon au bout de 2 jours mais c’est déjà ça…c’est toujours mieux que mon mari ou tous les autres)

La minute caliméro étant passée, c’est que de toute façon, j’ai rien a dire de différent des autres années ( y a un an et y a 2 ans)

blablabla pas le temps, blablabla ambivalence, noël c’est bien,mais noël fait chier, blablabla bisous opale

et voilà

(et puis c’est vrai qd même, fait chier Noël non?

mais bon j’aime bien quand-même!)

Allez joyeuses fêtes et merci de votre soutien inconditionnel;-)

Une histoire de courbe

Publié le 12 décembre 2013 par docteurmilie

F. a 3 ans. Je la vois pour la première fois. Je suis sa grand-mère qui est très malade et progressivement je vois arriver au cabinet tous les membres de la famille. La vraie « médecine de famille ».

Elle n’a pas vu de médecin depuis longtemps,n’étant pas malade. Je n’ai pas le carnet de santé. Elle vient pour une infection ORL banale.

A la fin de la consultation, ,on prévoit une consultation bientôt pour faire un examen annuel systématique « le bilan des 3 ans » pour faire le point. Je sens qu’il y a beaucoup de choses à voir.

Je m’efforce dans la mesure du possible,c’est à dire en fonction de mon courage/envie et de la situation, notamment qui suit l’enfant (PMI, pédiatre, collègues, moi ou personne: dans ces 2 derniers cas notamment) de proposer ces consultations systématiques (j’en avais parlé ici). Je ne le fais pas tout le temps. Parfois, la plupart du temps quand-même, les patients viennent, parfois non. C’est un concept particulier quand-même. « Revenez me voir quand vous ne serez pas malade… »

F. est revenue comme prévu…J’ai fait le point…Développement psychomoteur, langage,scolarité, alimentation, courbes de poids, sommeil, comportement en général, dépistages sensoriels et un ptit chouia d’examen clinique.

De tout ça, j’ai ressorti principalement des troubles de l’endormissement (« elle ne s’endort que devant la télé avec un biberon » ) et surtout un gros problème de surpoids avec un Indice de masse corporelle (IMC) très au dessus de la courbe. Ce problème de surpoids étant de manière évidente liée à une alimentation complètement déséquilibrée. Après discussion, il apparaissait évident que tout cela s’intégrait dans un contexte d’un père absent et d’une maman qui compensait avec la nourriture et laissant faire à sa fille ce qu’elle avait envie.

Nous avons repris les bases en discutant à trois avec F. surtout et aussi avec la maman.En expliquant aux enfants ce qu’il faut faire et que ce sont les parents qui décident, en leur donnant des objectifs « maintenant tu vas t’endormir dans ton lit le soir parce que c’est comme ça que l’on doit faire à ton âge, maman va te lire une histoire et après tu vas t’endormir comme une grande dans ton lit de grande », les parents entendent..Ils entendent le message « C’est les parents qui décident hein! » et puis du coup ils sont un peu coincés. Ils sont un peu obligés de faire ce qui a été dit devant l’enfant..C’est mon côté fourbe… »On va aller acheter un livre et ce soir je te lis une histoire et tu t’endors dans ton lit » Et voilà….

La discussion sur l’alimentation est à la fois la reprise des bases, l’explication à F. et la prise de conscience de la maman qui en vient elle même à la conclusion que oui, le papa étant absent, elle a compensé, et que oui c’est un problème et qu’il faut que ça change…

Ces discussions font parties de celles que je trouve les plus dures..D’un côté, j’ai conscience que cela fait parti de mon travail, qu’il faut que j’en parle, et je suis convaincue que le médecin a des vertus thérapeutiques, la parole d’une tierce personne est importante comme celle de l’homme qui murmurait à l’oreille des enfants…

D’un autre côté je me sens à la fois moralisatrice et intrusive et à la fois découragée.

Moralisatrice: j’ai toujours du mal,par exemple quand je parle d’alimentation par exemple, surtout aux adultes: « faut faire comme ça et pas comme ci, et ça c’est pas bien » « faut prendre un ptit déjeuner et se laver les dents » « fumer c’est mal et ça tue et faut faire du sport ça c’est bien » J’ai du mal à parler de son surpoids à un enfant, probablement déjà complexé, surtout plus le surpoids est élevé et l’enfant grand..Quand c’est une première consultation, souvent je n’en parle pas. C’est un rôle que je n’aime pas…peut -être parce que moi -même je ne fais pas ce qu’il faut..Je préfère dire aux diabétiques que quand même dès fois ils peuvent manger du chocolat…la glycémie c’est bien, le moral aussi! Bref, je digresse..Des fois, je me demande au nom de quoi je donne des conseils éducatifs, moi qui ait une grande qui a fait des crise de colères pendant des années et un bébé qui prend encore des biberons la nuit à 14 mois. « Non, à un an, votre enfant n’a plus besoin de biberon la nuit…quoi faire? …si je savais… » J’ai un enfant d e6ans qui dormait encore avec ses parents « C’est pas bien! » Et puis je me suis rendue compte que ça gênait personne, ni les parents, ni l’enfant…alors pourquoi pas …La guidance parentale c’est bien, mais cela pose la question des référentiels. Pourquoi les miens seraient-ils meilleurs? Cela dépend beaucoup de la culture. Et ayant une patientèle riche de nombreuses cultures différentes, c’est très difficile pour moi de me situer.

Découragée: souvent…Devant les familles dysfonctionnelles, devant les erreurs éducatives manifestes, devant les difficultés sociales faces auxquelles on voit mal comment un enfant pourrait s’épanouir.Qu’est ce que moi je vais bien pouvoir changer à cela…Est ce que ça sert à quelque chose ce que je dis? Mon découragement principal, ce sont les problèmes de poids, surtout chez les enfants..Je me sens complètement impuissante…J’ai beau essayer, je vois les courbes de poids empirer, les fratries suivre le même chemin…Les difficultés sont multiples: les différences culturelles, la misère sociale, les noeuds qu’il y a à dénouer derrière un problème de poids et la prise en charge difficile…Faire prendre conscience déjà: aux enfants, aux parents…et puis faire changer les habitudes, c’est très difficile..Une prise en charge diététique et/ou psychologique est difficile à faire accepter et pour ma part, il y a le problème de l’argent car ce sont des consultations souvent payantes, pour des patients qui n’en ont pas toujours les moyens. Donc j’essaie mais j’ai l’impression d’être peu compétente dans ce domaine et de ne pas parvenir à aider mes patients…

Alors bon, comme je suis un bisounours, je réprime mon découragement néanmoins bien présent et je donne rendez-vous à F. 3 mois plus tard pour voir l’évolution, avec des objectifs à base de revalorisation du genre » tu es une grande fille, je suis sure que tu en es capable », objectifs raisonnables bien sûr, on ne change pas tout d’un coup, on garde le biberon du soir par exemple, quelques mots d’encouragement à la maman…et je passe au prochain patient me demandant comme à chaque fois si j’aurai eu un impact ou pas ….

Je pourrais m’arrêter là car c’est le lot de beaucoup de consultations..ne pas savoir si on a eu un impact ..mais le lot de la médecine générale, c’est aussi d’avoir la suite…et c’est surtout le cas lorsque l’on est installé. Parfois, c’est difficile, il y a des gens qu’on aimerait bien ne pas revoir. Il y a surtout des cas difficiles que l’on ne sait pas résoudre que l’on aimerait bien ne pas revoir mais c’est surtout ce qui est chouette dans ce métier…alors …

Hier, j’ai fait le « bilan des 4 ans » de F. On a refait le point sur tout. Je l’avais revu 3 mois après la consultation dont je parlais, comme prévu et là je l’ai revu à l’occasion de petits boutons sur le front suite à une chute. J’en ai profité pour faire cette consultation comme je n’étais pas trop en retard.

F. est trop mignonne. Elle joue avec son petit frère, tout le monde est sage, elle répond à mes questions. Surtout je la félicite!! Beaucoup! Depuis le jour de la première consultation, elle s’endort sans problème dans son lit. Depuis la deuxième, elle ne prend plus de biberon le soir. L’alimentation est à peu près équilibrée, plus de grignotages, elle mange à la cantine. Depuis l’année dernière, elle a beaucoup grandi et n’a pas pris un seul kilo. L’IMC est toujours au dessus de la courbe mais presque deux centimètres plus bas…Le papa est de retour à la maison et elle va bientôt avoir une petite soeur. Bref, tout va bien …

Cette courbe sur le carnet de santé qui chute à pic, c’est le reflet de l’impact que j’ai eu sur la vie de F. Ca fait un drôle d’effet..Et puis c’est pas si fréquent que ça marche comme ça,c’est même exceptionnel. Souvent, il n’y a pas de courbe pour quantifier nos impacts et on ne peut que sentir de manière imperceptible que l’on a aidé ou non une personne. Alors quand ça arrive, ça fait vraiment plaisir et ça illumine une journée…même au point d’en faire un billet de blog mièvre comme tout!

En plus, ça doit être l’approche de noel, j’ai vu aussi la maman de C.une ado en souffrance et en surpoids,avec une maman en surpoids et des soeurs en surpoids pour laquelle j’ai fait des consultations régulières sur le sujet. J’ai donné au moins 10 fois à C ou à sa maman les coordonnées de la diététicienne et celles de l’atelier de cuisine de la maison de quartier…En vain, tout le monde prend du poids, surtout les petites soeurs… Et puis hier, je vois sa mère, qui a perdu 5 kilos et qui me dit qu’elles sont toutes allées chez la diététicienne plusieurs fois et que tout le monde fait des efforts…Je continuais à répéter les choses mais je n’y croyais plus du tout ..comme quoi…

Alors je vais continuer…

Par contre, la première fois,j’avais rien pu faire pour son rhume, et là je sais pas ce que sont ses petits boutons sur le front…(enfin c’est pas grave, j’ai mis des dermocorticoides).. Jsuis pas très douée en fait …

Voilà,la conclusion de tout ça…ben c’est juste que je suis contente!

LE CERTIFALACON D’OR SAISON 2

Publié le 1 décembre 2013 par docteurmilie

Bonsoir à tous!

Bienvenue pour cette deuxième cérémonie des Certifalacons d’or!

Bien que ceux-ci soient une activité qui dure toute l’année, la rentrée reste la saison préférentielle de ces certificats. Les derniers retardataires des certificats de sport, menacés des pires maux par leur clubs sont presque tous venus, les syndrômes grippaux sont arrivés en grande pompe et nous font presque regretter les certificats (oui on n’est jamais contents), il est donc temps de procéder à cette cérémonie récompensant l’imagination et le culot de ceux qui nous demandent à longueur d’année des certifalacons et de ceux qui poussés par le vent de la rébellion leur répondent!

Pour ceux qui n’ont pas suivi notre première saison:

VOILA CE QUE VOUS AVEZ MANQUE:

Nous avons appelé CertifAlaCon, les demandes diverses et variées, parfois saugrenues, qui encombrent les cabinets. Même si on peut éventuellement déceler une note d’ironie dans cette cérémonie, le but n’est pas d’oublier que la rédaction d’un certificat est quelque chose d’extrêmement sérieux. Il n’est pas ici question de remettre en cause le bienfondé voire l’intérêt de certains certificats. Là n’est pas le propos. Bien sûr, le certificat est quelque chose d’important et chacun d’entre nous a conscience de sa responsabilité lors de la rédaction de ces certificats. Les règles de base qui je pense sont respectées par tous les participants sont que nous ne rédigeons aucun certificat sans voir le patient et n’écrivons rien de faux. Pas de certificat de complaisance!

Nous avons appelé CertifAlaCon, les demandes diverses et variées, parfois saugrenues, qui encombrent notre cabinet. Je pense que nous sommes tous un peu agacés par ces demandes injustifiées qui prennent du temps et de l’énergie et de plus qui coûtent cher à la société.

Comme il vaut mieux en rire qu’en pleurer, j’ai recueilli ici et sur twitter les candidatures des médecins ou patients les plus originales et j’ai fait ce classement, en étant le seul jury!

Si par hasard,il se trouvait que certaines personnes étaient mécontentes d’être citées dans cet article, dites le moi, j’effacerai immédiatement.

A mon grand plaisir, j’ai constaté que depuis l’année dernière, la rébellion avance et les refus ou réponses audacieuses progressent!!

L’année dernière, le podium des certifalacons d’or était le suivant:

En 3ème position: Jaddo pour son certificat d’aptitude à l’utilisation de la scie sauteuse.

En 2ème position: Dr Moi pour son certificat d’aptitude à la pratique du bridge en compétition.

Et le grand gagnant pour son certificat d’aptitude à la course de moissonneuses batteuses en compétition, Dr Stéphane!!

Il va être difficile de le détrôner!

Avant de découvrir le palmarès 2013 , je vous impose à nouveau le moment sérieux de la soirée (copier-coller de l’année dernière, oui je suis gonflée je sais)

SEQUENCE CULTURELLE

La législation et en particulier la CIRCULAIRE N°DSS/MCGR/DGS/2011/331 du 27 septembre 2011 relative à la rationalisation des certificats médicaux est claire sur le bien fondé des certificats, ceux qui sont légaux ou non.

Ce document de santé.gouv reprend ces données de façon très synthétique. Ce document peut-être imprimé et joint à tout refus de délivrer des certificats non justifiés.

MG France a également fait une synthèse très claire dans le document ci-dessous.

En ce qui concerne les certificats du sport qui sont la majorité des certificats de début de saison, en gros sont justifiés les certificats pour les licences avec compétition. Les autres très nombreux, du certificat pour la baby-gym au yoga en passant par la pétanque, n’ont de justification ni médicale ni légale mais sont demandés seulement pour des histoires d’assurance des clubs.

Vous pouvez retrouver toute la législation ici.

Euphorite a également fait comme à son habitude une synthèse très complète ici .

En ce qui concerne les certificats pour les écoles ou les collectivités, vous pouvez retrouver la législation ici et ici. De la même manière,la plupart sont injustifiés en particulier les justificatifs d’absence.

A ce sujet, lire la synthèse sur atoute.

Je vais m’arrêter là, le sujet est vaste.On pourrait également disserter sur les certificats d’aptitude à tel ou tel poste, le médecin du travail étant le seul habilité à établir des certificats d’aptitude à l’emploi.

Le problème est qu’en pratique, il est difficile de refuser, en particulier pour ne pas mettre nos patients dans l’embarras.

Il faut pourtant apprendre à dire non et joindre à ce refus les textes de lois est une bonne arme.

Voilà, comme je suis pas assez gonflée pour reprendre la transition de l’année dernière, sans transition:

LE PALMARES

Pour commencer directement dans le vif du sujet, je vous propose une nouvelle catégorie: la catégorie

LE CERTIFALACONDOR DE L’AMOUR CONJUGUAL

– En 3ème position :Armance

« Une jeune femme m’en a demandé un à l’insu de son mari (que je n’avais jamais vu) pour pouvoir lui offrir un saut en parachute. Elle m’a confié qu’il venait de se faire opérer d’une hernie discale. Elle a très mal pris que je lui demande si elle tenait vraiment à lui… »

– En 2éme position: ex aequo

* Raphael: » demande d’un certificat de dispense de tâches ménagères (« arrêt de travail ») par une femme mariée, afin que son mari ne la contraigne pas à faire vaisselle, repassage, ménage, etc. pendant sa convalescence (sciatique hyperalgique)… j’ai accepté! »

* DocMaman: « Et j’ai refusé de faire une demande d’aide ménagère pour un homme dont la femme avait une tendinite… en lui expliquant que lui était capable de passer l’aspirateur ! (je crois pas qu’il avait envisagé cette hypothèse)

– En première position: Cath

» Certificat demandé par une épouse pour lui permettre de refuser les relations sexuelles lors de ses poussées d’herpès, herpès refilé par le mari. Le médecin s’est empressé d’accéder à sa demande. »

Et dans le même genre:

LE CERTIFALACONDOR DE L’AMOUR FAMILIAL

Attribué à Armance pour un certificat de « nécessité de l’application d’un régime sans sel strict » pour l’annulation du repas de réveillon.

La catégorie suivante est l’essence même du certifalacon

LE CERTIFALACONDOR DU TOUT ET N’IMPORTE QUOI

Comme nous l’avions vu l’année dernière, la parole du médecin est sacrée, il suffit que le médecin certifie quelque chose pour que tout le monde soit content.

Puisque le médecin détient la vérité, alors que le patient lui est un menteur fainéant, et surtout parce qu’il faut que quelqu’un soit responsable et parce que c’est « administratif », on rédige des certificats du genre ‘je certifie que Mr Machin me dit avoir été malade telle date » ..

Ce pouvoir magique médical amène à la fois à rédiger des certificats à propos de tout et de rien, et également à écrire tout et n’importe quoi en se demandant parfois si quelqu’un le lit.

En 3 ème position par exemple, ex aequo:

-Fluorette : « Je soussignée certifie que MrMaladroit me déclare avoir cassé ses lunettes »

–DocCricri « il fallait que je faxe un certif à Disneyland pour qu’un patient qui a mal au genou puisse avoir un fauteuil roulant »…

–Docmelul « Certificat pour dire que le chien était chez le vétérinaire et que le patient ne pourrait donc pas se rendre à l’autoécole… »

En 2ème position: La même chose côté patient/côté médecin

Karfrany « la garderie a demandé un certif du médecin attestant qu’on pouvait administrer ce qu’il avait lui-même prescrit (de la ventoline) »

Dr Stéphane « Je viens de faire un certificat comme quoi on peut bien donner le médicament dans la situation et à la personne mentionnées sur l’ordonnance :je certifie être sain d’esprit et confirmer ce que je viens d’écrire sur l’ordonnance ci-jointe »

En 1ère position, éloquent, genou des alpages

» j’ai juste écrit « un mot du docteur » sur un certificat enfant-malade que réclamait un employeur un peu pénible. La patiente a rigolé, et il n’a rien vu. »

CQFD ….

Continuons dans le n’importe quoi…

LE CERTIFALACONDOR PIPI-CACA:

Pour cette catégorie, rien à ajouter par rapport à l’année dernière, sinon une triste répétition…

J’ai eu beaucoup de propositions de certificats pour donner la permission d’aller faire pipi à l’école, et j’ai quant à moi été amenée à refaire le même certificat à ma patiente travaillant dans une usine expliquant « que son état de santé nécessitait de se rendre aux toilettes quand elle le souhaitait »…celui de l’année dernière n’étant plus valable …

Enchainons donc justement avec la catégorie suivante

CERTIFALACONDOR CATEGORIE ECOLE, COLLECTIVITES,NOURRICES ET FOUTAGE DE GUEULE:

-Yoppappop » Certificat pour avoir le droit d’apporter une bouteille d’eau en classe afin de pouvoir boire régulièrement (gamine supra-constipée en permanence)… Je précise que l’eau du robinet n’est pas potable (selon la mère) et qu’ils ne laissent pas les enfants venir en classe avec une bouteille d’eau s’il n’y a pas de certificat médical… Ca m’a pas mal énervée ce soir de garde aux URGENCES PEDIATRIQUES d’hiver 2011… »

-Docteur V « Pour avoir un casier au Collège pour mettre son cartable »

– Doc Shadok « pour que la nounou accepte de redonner des yaourts après une petite gastroentérite… »

– Docteur gécé : « autorisation d’appliquer de l’Aloplastine en cas d’érythème fessier ? »

– Anonyme : Certificat médical pour refuser un redoublement

et dans le même genre

CERTIFALACONDOR CATEGORIE TRAVAIL

Rappelons une fois de plus que seul le médecin du travail est habilité à se prononcer sur des aptitudes à un poste de travail … et pourtant quelques exemples qui montrent que l’on nous le demande régulièrement ..

– DocLamarre: « doit arrêter de dépecer les porcs à l’abattoir mais (surtout!) peut faire tout le reste »

– Armance:

« certificat de non contre-indication au travail sur une plateforme off-shore en Angola »

« certificat d’aptitude à résider et travailler au Emirats Arabes Unis »

« non-contre-indication à garder des enfants à l’étranger »

( les patients d’ Armance ont tendance à s’expatrier… »

– Doc Marmotte « aptitude à la pratique de la coiffure » #TasDesMainsCestBonJeSigne

– Med Gé de l’Ouest « Aptitude à la conduite d’un chariot élévateur »

et le désormais classique (vu l’année dernière mais proposé à de nouvelles reprises cette année notamment par jasamod)

CERTIFALACONDOR ON N’EST JAMAIS TROP PRUDENT

Il y a de nombreuses variantes. Ont été retenus:

– Doc Shadok : » certificat d’aptitude pour la maman qui accompagne son enfant aux bébés nageurs »

-Alice Redsparrow « certificat de CI au foot pour Jeanette, 68 ans qui va tenir la buvette » et Docteur Gécé: « certificat de non CI à la pratique du foot pour une maman qui va faire à manger pour le club de foot »

– Docteur Vincent « certificat pour avoir le droit de servir à la buvette de la pétanque (épouse d’un bouliste) »

CERTIFALACONDOR MYSTERE

Attribué à Dr Stéphane:

« Le rectorat demande un certificat médical pour un enseignant. J’appelle pour savoir ce que je dois certifier. Personne ne sait .

Ah magnifique, l’établissement scolaire ne sait pas, le rectorat ne sait non plus, mais veut un certificat. On va rigoler.

J’ai hésité entre « je certifie Mme Machin. #PointFinal. » Et « Ceci est un certificat donné à mme Machin pour le rectorat. #PointFinal »

J’ai opté pour la deuxième option, bien plus conventionnelle. »

CERTIFALACONDOR QUI NE TENTE RIEN N’A RIEN

Répertoriés sous les hashtags #LEspoirFaitVivre et #EtLaMarmotte (copiright farfadoc)

– Fluorette « MrPatient que j’envoie chez l’orthopédiste pour une lésion de genou, souhaite un certif pour faire une compétition de tennis… »

-DocteurMathieu « certificat demandé pour un enfant enrhumé pour griller la ligne d’attente à DysneyLand : « il va pas attendre sous la pluie comme ça, docteur ». »

– Oktogonal « Moi la dernière fois on est venu demander un certificat pour arrêter la scolarité!! »

– Armance « vous pouvez me faire 1 certificat pour le BTS? J’ai eu la flemme d’y aller »…

– Farfadoc « Dans la série « l’espoir fait vivre », j’ai une demande de #CertifALaCon par mail. A renvoyer par mail pour ce soir »

– Farfadoc again et je lui attribue officiellement le prix de ce certifalacondor:

« Mon cher frère unique et préféré qui m’envoie un SMS « HELP! » parce qu’il a besoin d’un certif d’absence pour partir en WE »

Mention spéciale à tous ceux qui ont osé demander ces certificats…Qui ne tente rien n’a rien …

CERTIFALACONDOR QUESTION DE VIE OU DE MORT

– En 3ème position : JustMe: » Certificat pour faire de la figuration sur un tournage… pour jouer un mort !! »

– En 2ème position: Docteur Kalee ‘Certificat de bonne santé, pour une vente en viager »

– En 1ère position: Moi-même (et oui c’est ça quand on est seul juge, y’a du piston)

« Certificat de vie! » Pour une patiente qui touche sa retraite en Angleterre …Il a même fallu que je joigne une photocopie de ma pièce d’identité…il doit y avoir des trafics de faux certificats de vie j’imagine….

CERTIFALACONDOR SPECIALITES REGIONALES

Encore une nouvelle catégorie cette année, avec des participants qui mettent en péril leur anonymat pour monter sur ce podium .

Attention, je vais employer des termes obscurs…

Les deux grands gagnants sont à égalité :

-Armance : certificat d’aptitude à la « pala », « pelote », avec ou sans la mention « à main nue », « danse béarnaise », « saut Basque », « quille de neuf »

-Med gé de l’ouest :Certificat d’aptitude au « Gouren » et à la « Lutte Bretonne »

A noter la tentative de participation de Jaddo : »Un jour j’en ai fait un pour être tentatrice sur l’île de la tentation. C’est régional ? » Oui mais non …

CERTIFALACONDOR HAN COMMENT C’EST PAS BIEN !!!!!!!

Décerné à Doc Arnica pour ce tweet :

« Se faire son propre certificat médical #priceless »

C’est pas bien!!!!

Bon d’accord, on fait tous ça….

CERTIFALACONDOR WTF

Attribué à qffwffq:

« Est ce que WTF x WTF ça porte un nom ? Des parents m’apportent un document qui dit que « l’élève doit signer la charte de l’établissement OU avoir un certificat précisant qu’il n’est pas en état de le faire… Précisons qu’il s’agit d’une petite Lea qui a 3 ans et entre en maternelle. »…

Ce qui nous amène logiquement à la catégorie suivante:

CERTIFALACONDOR LE MEDECIN CRAQUE

Oui parce qu’au bout d’un moment, on craque quoi!

Attribuée à Dr Laeti

« Je soussignée moi-même certifie ne plus pourvoir certifier rien du tout #JeDeviensOuf #SortezMoiDeLà »

CERTIFALACONDOR ON S’AMUSE COMME ON PEUT

Du coup, on s’amuse comme on peut …

– Dr Laeti: » j’ajoute maintenant « en compétition » à tout. Ca me fait au moins marrer (zumba, cirque, randonnée, etc) »

CERTIFALACONDOR MUSICAL

Du coup, je crois que je vais pouvoir concourir pour les deux catégories précédentes, peut-être que je craque, ou peut-être que je m’amuse comme je peux , mais lors d’un karaoké avec Boutonnologue, nous avons vu que même dans les chansons, et c’est de la grande chanson française en plus, on parle de Certifalacon…Pas étonnant après que tout le monde en réclame!!

Pour ceux qui n’auraient pas reconnu, il s’agit de « Allo Allo, monsieur l’ordinateur » grande chanson de Dorothée

CERTIFALACONDOR PEOPLE

Alors attention là c’est du lourd!!!!

Je ne sais pas si cela est correct de le reprendre directement sur mon blog même si ça a tourné partout sur internet

mais je décerne le certifalacondor people, PRIX SPECIAL DU JURY, à celle qui a publié le certificat médical prouvant qu’elle n’avait pas subi de chirurgie mammaire et que ses seins sont naturels!!!

Le lien est le suivant: pic.twitter.com/Zj4bUFt5ji

Après le prix spécial du jury…

LE CERTIFALACONDOR D’HONNEUR

Cette année encore, évidemment, le certifalacon d’or d’honneur est attribué à Genou des alpages, qui est notre source d’inspiration à tous.

Du coup copier-coller à nouveau .

(Oui je vous entend dire:Remboursés!Remboursés)

Son article brillant est un des fondements de cette discipline.

En voici quelques exemples:

« Je soussigné, Dr Machin, omnipraticien, omniscient, certifie que l’enfant Théo Couran, 3 ans, ne présente, ce jour, aucune pathologie neurologique, cardiaque ni infectieuse ni aucune psychopathologie mettant en danger les adultes et les autres enfants (sous réserve du fait que l’utilisation d’armes à feu et de tronçonneuse thermique soit prohibé dans les locaux scolaires).
Il parait par contre, médicalement apte à l’utilisation de crayolors, de peintures, de gommettes, et de ciseau (à bouts ronds !).
Certificat humoristiquement débile, mais moins que les lois et réglementations actuelles, établi à la demande de l’intéressé(e) et remis en mains propre pour faire valoir ce que de droit. ». »

Certificat permettant par exemple, à un établissement scolaire de donner de la Ventoline à un enfant asthmatique.
« Je soussigné, Dr Machin, certifie que la jeune Sally Butamol, est atteinte d’un asthme sévère susceptible de provoquer des bronchospasmes aussi subits que graves, mettant en jeu le pronostic vital.
Dans l’ hypothèse de la survenue d’une crise d’asthme dans les locaux scolaires, il me parait préférable de lui administrer quelques bouffées de ventoline, comme ses parents et la jeune Sally elle-même savent le faire, plutôt que de la laisser mourir la bouche ouverte. Certificat remis à l’intéressée pour éviter une mort pénible par asphyxie au nom du sacro saint principe de précaution, et remis en mains propres …etc etc. »

« Je soussigné certifie avoir examiné le 01/09/2011, l’enfant Margot Mouchu, agée de 6 ans et demi, et certifie que son état de santé est compatible, ce jour, avec la pratique de tous types de danse, que ce soit la danse des canards, le lac des cygnes, la danse avec les loups ou avec les stars, ou tout autre danse animale ou avec des animaux.
Son état parait également compatible avec la ronde ou la danse carrée (square danse), ou la danse du pays (country).
Je pose tout de même des réserves sur la pratique de danse de la pluie (me consulter avant de la réaliser, car cela dépends de mes activités personnelles. ).
La danse de St Guy et la contredanse ne sont par contre pas autorisées (message subliminal au papa gendarme).
Fait le 01/09/2011 et remis en mains (presque) propres à l’intéressée, pour servir et faire valoir ce que de droit »

Encore un grand merci à lui pour nous avoir ouvert la voie…

Elle est de plus en plus suivie…

Ce qui nous amène donc à la catégorie suivante, tant attendue :

LE CERTIFALACONDOR DE LA MEILLEURE REPONSE

De nombreux participants

– Armance » Pour un de mes frères, j’ai certifié « apte au volley vétéran, pas avec les petits jeunes qui bastonnent »

– Armance « Non contre-indication à la marche et à l’échange de recettes de cuisine pendant cette marche »

– Doc Souristine » certificat de babygym, ai écrit « apte, à moins de lui faire faire des sauts périlleux ou autre acrobatie inadaptée à son âge »

– Armance: « aptitude au rugby en « dirigeant », ai ajouté la mention « non-contre-indication à la 3ième mi-temps »

– DocMaman » J’atteste que MeAssMat a une cicatrice sur le bras comme vous pourrez le constater en soulevant sa manche »

– NickelHd » M. X ne présente pas de contre-indication apparente aux jeux de cartes.Je ne vois d’ailleurs pas ce qui pourrait contre-indiquer les jeux de cartes hormis l’amputation des 2 bras.

– Associé de Armance « aptitude à la marche à pied, sur les mains, la tête en bas et sur la lune »

– Farfadoc , aptitude à la station debout pour une école d’esthétique :« est apte à la station debout, est d’ailleurs arrivée debout dans mon cabinet » +circulaire qui dit que les certifalacons ne sont pas exigibles.

– Mon associée et moi-même de temps en temps quand j’ai le cran (présenté également lors des journées de médecine générales par Michel Doré

Et les lauréats sont :

– En 3ème position: Dr Borée

« Je, soussigné docteur Borée, certifie avoir examiné ce jour M. Jean BON dont l’état de santé ne présente aucune contre-indication cliniquement décelable à l’exercice de sa profession habituelle de cuisinier en Italie.

Il ne présente en particulier aucune contre-indication au maniement d’une poele, d’une casserole, d’une assiette ou d’un chinois.

Rien ne permet de craindre qu’il agresse un collègue avec un couteau de cuisine ou se livre à des activités dangereuses avec un fouet.

Il n’est visiblement porteur d’aucun germe dangereux et mortel susceptible d’être transmis aux clients du restaurant.

Certificat établi ce jour pour valoir ce que de droit et remis en mains propres. »

– En 2ème position Dr Naugrim, qui a soumis tout au long de l’année plusieurs réponses dont celles-ci

Bravo pour cette participation active

-En première position: Le grand Mathieu Calafiore

qui a également tout au long de l’année tenter des réponses couillues ( c’est Mathieu Calafiore quoi!)

Par exemple!

et pour finir, ma préférée:

Certificat de non contre-indication à la piscine. Patiente n’allant pas dans l’eau, restant sur le bord, juste là pour accompagner les enfants et aider à habillage/déshabillage:

« Je certifie qu’elle ne présente pas de CI à la pratique de la marche au bord de la piscine, dans la mesure où les abords st propres et non infestés de crocodiles »

Bravo à tous!

CERTIFALACONDOR LE PLUS TRISTE

Juste un petit moment sérieux avant de retourner dans le léger et de clôturer ce palmarès pour avoir une pensée pour deux personnes que j’admire …

–La Crabahuteuse à qui le rectorat, pourtant bien au courant de ses lourds antécédents a demandé » un certificat de cancéreuse »

–NBLorine qui travaille en prison « Pendant que mes confrères font leur rentrée de #Certifalacon, je continue à en faire pour que mes patients dorment dans un lit. Pas à terre. »…

Voilà quoi…

Des pensées..

Et du coup, la transition est rude, mais cela représente bien le Ying et le Yang de notre métier, avec l’alternance de chose difficiles et d’autres plus gaies…

Et puisque de penser aux choses plus légères ne veut pas dire que nous oublions les autres, il est temps maintenant de décerner l’ultime CERTIFLACONDOR ( enfin! c’est la fin !rassurez-vous!)

Qui va détrôner Dr stéphane??

LE CERTIFALACONDOR DE L’APTITUDE LA PLUS.. LA PLUS QUOI!

Les participants ont été là aussi très nombreux:

Vous en avez déjà vu beaucoup dans les autres catégories

(Et ce ne sont pas des blagues…)

– Armance « aptitude à la pratique du piano »

– Dr Moye « aptitude à la pratique de la guitare »

– Doc Bulle: « aptitude à la pratique de la pêche à la ligne »

– DocMarmotte « Aptitude à la pratique de la pêche sportive »

– DocMat1 « aptitude à la pratique du chant »

– Doctorette » Aptitude à la participation à un tournoi d’échec »

– beehelthy: « Aptitude à jouer aux échecs » (même pas en tournoi…10ans…)

– Truman Sinenza « Aptitude à la pratique du sport sur le sable »

– SylvainASK « Aptitude à la participation à un casting »

– fquedeville « Aptitude à un stage de survie avec sac à dos »

– Bartaire « Aptitude à la pratique du théâtre »

AND THE WINNERS ARE:

Roulement de tambour…

En 3ème position: L’inconnu anonyme (en fait c’est pas un inconnu, c’est un ami, mais il croit qu’il est anonyme bref)

Certificat d’aptitude au modélisme

( C’est à dire modèles réduits d’avion, de voitures, de bateaux )

En 2ème position: Dr Loubet

Certificat d’aptitude à la peinture sur soie

Et enfin le grand gagnant de cette deuxième cérémonie des CERTIFALACONDOR…

Et c’est une grande gagnante !!!

En 1ère position: OPALE

Pour son certificat d’aptitude à l’atelier RIGOLOGIE !!!!!!!

Plus de précisions ici!

Bravo Opale!

Par contre, du coup, si vous avez ri ce soir, et j’espère quand-même que c’est le cas, j’espère que cela n’aura pas nuit à votre santé!!!!!

Voilà, j’espère que ce palmarès vous a plu! Rendez-vous l’année prochaine!!

Vous pouvez maintenant retirer vos tenues de soirée, et reprendre une activité normale.

Ma remplacante

Publié le 21 novembre 2013 par docteurmilie

Oui j’aime bien utiliser les pronoms possessifs! C’est un peu exagéré voire malpoli mais je dis mon interne, mes externes et maintenant ma remplaçante ! Ils sont à moi, ce sont les miens!!!! Et j’aime bien faire des articles pour dire que ce sont les miens et que je les aime!!!

« Impeccable » « Très agréable » « Aucun problème » « Nickel »

Voilà les premiers échos seulement trois jours après son départ que j’ai eu de la part des patients.

Ce n’est que le début car je suis sûre que je n’aurai que des compliments.

Je dis « ma » remplaçante car c’est ma première vraie remplaçante à moi et j’en suis fière.

Pendant mon congé maternité, j’avais aussi un remplaçant et j’avoue je disais « mon remplaçant » mais pour être honnête, ce n’était pas vraiment le mien, c’était celui de mes collègues d’abord, je l’avais juste « emprunté ». Il était super néanmoins.

Cette fois-ci, c’est moi qui l’ai trouvé toute seule et elle est venue de loin en plus, juste parce que je lance des rumeurs que la Seine-Saint-Denis c’est tellement génial que les médecins viennent de la France entière juste pour le plaisir d’y travailler!

Quand je dis que je l’ai trouvé toute seule, avouons le twitter m’a un peu aidé. C’est la magie de twitter.

Donc ma première vraie remplaçante à moi toute seule, c’était aussi son premier vrai remplacement, alors on était contentes toutes les deux (enfin j’espère)

En plus, ma première remplaçante à moi toute seule, c’est aussi celle qui s’est mis à genoux pour me demander d’être sa directrice de thèse!

Du coup, on a eu toute une semaine pour parler de sa thèse….euh oui mais en fait non, on en pas parlé tant que ça…on était trop occupé à faire plein d’autres choses!!

Parce que comme elle venait de loin, et que c’est un peu une amie (oui je sais je m’avance, je suis très présomptueuse à dire tout le temps que l’on est amies), elle a un peu habité chez moi, tant qu’à faire, dans mon grenier, enfin sauf quand celui ci était rempli de 20 gamins. Parce que oui en plus elle est tombée pendant la soirée pyjama annuelle, et malgré mes conseils avisés « Fuis !!! », elle est restée de son plein gré et j’ai même l’impression que ça lui a plu! Du coup, pendant que nous on était dans le grenier avec les gamins, elle elle s’occupait de mon bébé, lui donnait le biberon la nuit, histoire d’expérimenter en même temps les bébés et la médecine gé: elle a pris le pack « all inclusive » : cabinet/babysitting/sorties parce que le 1er rempla tout simple, c’était trop facile. Elle nous a même cuisiné des spécialités régionales!

Donc, ma remplaçante à moi que j’aime et qui m’a suivi dans mes idées saugrenues les plus saugrenues (visite du musée pasteur/fabrication d’un gateau clown entre nombreuses autres) qui m’a permis de prendre une semaine de vacances, m’a même entretenue financièrement toute la semaine (coiffeur/restos/ciné) suite à la décapitation de ma carte bleue, qui m’a tenu compagnie au chevet de ma fille malade sans me juger quand ayant renoncée à donner du codenfan périmé, je lui ai donné de l’advil!! (cela dit bonne expérience d’expérimenter en live la vision d’un bébé se roulant par terre en se tenant l’oreille et de voir que c’est pas marrant pour les parents à qui on dit de ne donner du doliprane), c’est la meilleure remplaçante que j’ai jamais eu!!

Sauf que quand-même!!

Elle est un peu énervante!!

Souvent, elle fait mieux que moi et ça me décrédibilise pour la suite.

C’est bien d’être une super remplaçante mais faudrait veiller à ne pas être trop mieux que moi. Parce que si les patients prennent l’habitude qu’on les examine, leur regarde les pieds et leur prenne la tension à chaque fois, ça va mettre la barre un peu haute!

Et puis moi, ça me fait me rendre compte de ce que je fais mal, c’est agaçant. « Mme Machin voulait un collyre antibiotique, alors que un antiseptique ça suffit » …ben oui c’est super vrai j’ai la mauvaise habitude de leur en donner moi. Elle donne même pas de trucs qui servent à rien: Pas un sirop pour la toux ou un pshiit pour le nez…Et voilà, je suis la vieille médecin qui fait des trucs pas bien et elle est fait partie de la nouvelle génération, bien éduquée par twitter et Prescrire dès le berceau, alors que moi j’ai du réapprendre à déprescrire et que je lutte tous les jours pour le faire.

Donc prescriptions nickelles, contact nickel, maitrise du logiciel nickel (la nouvelle génération vous dis-je) , nickel quoi! Un peu trop même, heureusement qu’elle a eu la décence de me poser quelques questions pendant les consults pour redorer mon ego et que je me sente utile.

Bon quelques petits préjugés envers le 93 avec une tendance à penser à la tuberculose facilement..

Et puis aussi, ça m’a énervé parce qu’elle a vu tous mes patients les plus « bizarres » et qu’après elle va croire qu’ils sont tous comme ça!! Après toute la pub que j’ai fait en disant que mes patients étaient tous adorables (cela dit même les « bizarres » sont adorables). Elle a géré la patiente la plus logorrhéique du monde dès son premier jour.

Grâce à elle, une ado difficile à un implant contraceptif et ça c’est une énorme chose, et si elle n’avait pas été là ce jour là, moi avec mes deux mains gauches, je ne lui aurais pas mis et elle, elle a su la convaincre et lui mettre: gain de chance pour la jeune fille!

Mais le plus énervant, c’est surtout que depuis qu’elle n’est plus là, elle me manque trop!

Outre le fait que je doive aller travailler, je pense que c’est beaucoup moins drôle (et moins pratique avouons le) la vie sans elle à la maison….

Même ma fille le soir dit « Bonne nuit Elliot » en direction du grenier en me disant « je sais qu’elle est pas là mais je fais comme si »

Mais bon, elle reviendra!!

Voilà pour conclure, ma remplaçante à moi que j’aime, je suis hyper fière d’avoir été sa première remplacée… et je suis sûre qu’elle sera un médecin génial et tout le monde se l’arrachera (d’ailleurs jsuis déjà hyper jalouse à l’idée qu’elle aille remplacer ailleurs- c’est MA remplaçante quand-même!!-) mais comme elle se sentira redevable parce qu’elle croit que c’est elle qui a eu de la chance de venir, elle sera obligée de venir souvent voir mes tuberculeux bizarres du 93, s’occuper de mes filles, me ramener des « merveilleux » et me payer le coiffeur! Ah, ah , ah comment elle s’est fait avoir !

Et en vrai plus que tout, mais faut pas le dire, je l’aime parce qu’elle est aussi tarée (sinon plus) que moi et que comme moi, elle cache bien son jeu <3

2 ans 3 mois

Publié le 17 novembre 2013 par docteurmilie

Que s’est-il passé ce mois-ci ou la vie palpitante de Docteur Milie…

Ce mois ci, j’ai fait du tracteur, je me suis déguisée en clown, j’ai joué à Shabadabada, j’ai eu des poux (oh my god,j’ai eu des poux),j’ai fait des formations passionnantes, j’ai visité le musée pasteur, j’ai dîné avec Agnès Bihl (oh my god j’ai dîné avec Agnès bihl), j’ai fêté les 6 ans de ma fille… 4 fois, j’ai pris une semaine de vacances, j’ai vu beaucoup de gens que j’aime, j’ai été au cinéma 3 fois!!!!, j’ai débuté une nouvelle aventure avec ma nouvelle interne, j’ai adoré la pyjama party annuelle sur le thème du cirque avec mon bébé en petit lion à faire passer dans les cerceaux et un Mr Loyal du tonnerre, j’ai décidé d’être tutrice à la fac, j’ai été réveillée la nuit une ptite centaine de fois, j’ai eu la meilleure remplacante du monde, j’ai eu un nouveau congélateur (oh my god j’ai eu un nouveau congélateur..ah non là ça marche pas), j’ai lu « Les Trois Médecins », j’ai fait des tours de magie et de la transmission de pensée, j’ai sérieusement songé à prendre ma voiture et à me barrer à 5h du matin (au 82ème réveil nocturne en fait), j’ai fait des gâteaux, j’ai diagnostiqué une otite à mon bébé après l’avoir laissée 3 jours se rouler par terre en se touchant l’oreille, j’ai grâce à mon ultime héroine trouvé le passage de Friends que je cherchais depuis 3 mois, j’ai mangé plein plein de bonnes choses, j’ai été épuisée, j’ai passé du temps avec plein de gens formidables et qui me tirent vers le haut, j’ai lu « 36 heures dans la vie d’une femme parce que 24 c’est pas assez », je n’ai pas fait des milliers de choses très importantes que je dois faire, je me suis relevée une 101ème fois de mon lit quand une petite pensionnaire du grenier lors de la soirée pyjama est venue me voie à 1h du matin et disant « finalement, je crois que je ne vais pas dormir ici », j’ai mis des chrysanthèmes sur des tombes, j’ai reçu des mails de mon externe qui m’ont fait vraiment chaud au coeur, j’ai fait une grasse matinée et une journée canapé (OH MY GOD J AI FAIT UNE GRASSE MATINEE) …et surement plein d’autres choses que j’oublie

Un mois bien rempli, trop rempli peut-être…

Du coup jsuis crevée…heureusement décembre c’est un mois calme en général!

Un joyeux anniversaire à mon mari! Ayant atteint mon maximum en terme de fêtes d’anniversaire et de gâteaux, et sachant que de toute façon, c’est ça qu’il veut, ma journée d’aujourd’hui est dédiée à son confort: grasse mat, bain, glandage toute la journée,jlui ai même fait des cookies au ptit dej et le meilleur cadeau du monde:je prends 2 nuits de garde de suite (oui à 15 mois on en est au stade où on s’occupe de notre fille une nuit sur 2). Oui c’est économique comme cadeau mais plus dur que de lui acheter une cravate…mais bon comme il n’en met pas…

Un joyeux anniversaire à Bernard, mon premier remplacé, à qui j’ai pensé avec tendresse en expliquant à ma remplaçante qui avait peur de faire des bêtises qu’elle ne pourrait pas faire pire que moi le jour de mon premier remplacement où je n’ai passé aucune carte vitale, m’étant trompée de bouton.

Bonne fête à ma grande qui s’insurge un peu que tout le monde souhaite l’anniversaire de son père mais pas sa fête et comme jlui ai pas fait de cadeaux non plus (après l’anniversaire jpense que là ça va) jm’efforce que pour elle aussi ce soit une journée ou elle fait ce qu’elle veut!! (du coup ils sont partis tous les 2 au fast food) Autant vous dire que vivement demain….

Voilà, beaucoup attendent le #CertifalaconDor2 qui va bientôt arriver (appel aux dernières candidatures) mais on peut pas tout faire. Priorité au #BilletALaCon !!

Mes externes

Publié le 2 novembre 2013 par docteurmilie

Il y a deux ans maintenant, je devenais maitre de stage et j’allais bientôt commencer à accueillir des externes.

Je parlais dans Mon externe de mes attentes, de mes peurs mais surtout de mon enthousiasme à cette idée.

Aujourd’hui, je voulais faire le bilan.

Après presque deux ans, j’ai accueilli 4 externes dans mon cabinet (il y a un trou à cause de mon congé maternité) et c’est un vrai bonheur.

Comme je le disais, j’ai toujours voulu être maitresse d’école ou prof et là je peux enfin avoir ce plaisir de l’enseignement, de transmettre. J’aime mon métier et j’aime le faire découvrir.

J’aime également le fait de ne pas être seule, de pouvoir discuter à deux d’un patient qui pose problème, d’avoir un autre éclairage sur un problème, ~~d’avoir quelqu’un pour prendre la tension~~, de manger au restaurant et discuter des conditions actuelles de la formation médicale. C’est important de savoir comment ça se passe aujourd’hui, moi qui suis déjà si vieille. Oui c’est génial de faire plein de blagues ou de références et de se rendre compte que l’externe ne connait pas parce que mes références sont vieilles!!!!

Bref, avoir des externes me permet de rester jeune (mouarff) et me pousse à être meilleure, à me remettre en question et à donner tout le temps le meilleur de moi-même. Il y en avait un qui me disait tout le temps « Non, tu n’as pas besoin de mettre des antibios là,le streptotest est négatif! » C’est difficile de faire n’importe quoi quand il y a un témoin…Je ne peux pas dire sur un tympan rouge mais pas trop « C’est une otite,on va mettre des antibios » parce que je suis fatiguée et qu’il est tard et que j’ai envie de céder à la facilité. L’externe vérifie le tympan et nous voilà parti 10 minutes sur la sémiologie des tympans puis les indications d’antibiothérapie dans les otites et puis donc bien sûr on met pas d’antibios, alors on passe 10 minutes à donner des explications aux patients…Bref, c’est fatiguant d’avoir des externes …heureusement qu’ils prennent la tension!!
Malheureusement, il parait qu’on ne peut pas les exploiter à faire du secrétariat, scanner les courriers etc..semble-t-il que l’exploitation des externes soit une prérogative exclusivement hospitalière mais que en stage de médecine générale,on n’est pas comme ça..pff..tant pis…

En tout cas, contrairement à ce que je croyais, je n’ai pas trouvé difficile d’être observée et je ne me suis pas sentie jugée.

Je sais que je n’ai pas été le maitre de stage parfait, je me suis rendue compte que je n’ai pas laissé assez d’autonomie à mes externes, le tabouret n’était également pas aussi confortable que dans le cabinet parisien où ils étaient également en stage et j’ai également failli en tuer un dans un accident de voiture (encore désolée) mais j’espère que j’ai rempli correctement l’objectif de leur faire découvrir la médecine générale.

Car au delà de mon plaisir personnel, le but de ce stage est d’abord celui de faire découvrir la médecine générale aux étudiants avant que ceux ci ne choisissent leur spécialité. J’en ai déjà parlé à plusieurs reprises. Pour lutter contre le manque de médecins généralistes, il faut que les étudiants connaissent cette spécialité au même titre que les autres et pour moi il s’agit vraiment d’un acte militant envers la médecine générale de prendre des externes. Ce n’est pas la même démarche que de prendre des internes et je continuerai à prendre des externes si je le peux. Qu’à la fin du stage, la conclusion soit « Au moins maintenant je suis sûre que je ne veux absolument pas choisir la médecine générale » ou le contraire, l’objectif est atteint si l’étudiant a fait au moins un stage afin de faire son choix.

Pour voir si mon avis de croire à l’importance de ce stage en deuxième cycle était le bon, j’ai décidé de mener une étude scientifique de qualité menée de façon rétrospective en zéro aveugle avec un énorme biais de recrutement auprès de mes 4 externes.

Avec leur autorisation de publier leur réponses dans cette grande revue internationale qu’est ce blog, vous les trouverez à la fin.

En bonne future directrice de thèse,j’ai analysé leurs réponses de manière horizontale, verticale, diagonale et en tournant sur moi -même et j’en ai conclu que mon hypothèse était la bonne: ~~mes externes sont les meilleurs~~, ~~la médecine générale c’est génial~~, ~~la Seine-Saint-Denis c’est génial~~. CE STAGE EST INDISPENSABLE! Il a un impact significatif (p<001) sur le parcours et il faut le promouvoir (OUI C EST UN SCOOP).

A tous ceux qui hésitent à se lancer, je dis allez-y, il faut des maitres de stage ~~pour que les pauvres externes ne soient pas obligés d’aller dans le 93 faire des stages~~ pour que tous les étudiants puissent avoir accès à ce stage. Et en plus, un externe, c’est tout ptit,tout gentil! ~~Et ça prend la tension!~~

Vous ne le regretterez pas!

Quant à moi, dans quelques jours, j’accueille ma première interne pour 6 mois!!

Une nouvelle aventure qui commence!

Et ça mais ça me réjouit vraiment. Cela va être différent et complémentaire.

Je sais que ça ne va pas être facile ,cela me fait un peur au niveau de l’organisation, du temps que cela va prendre, du fait que l’on va passer beaucoup de temps ensemble et qu’il va falloir que l’on s’entende bien. Le plus dur va surtout être le fait de lui laisser de l’autonomie, de lui confier vraiment mes patients ce que je n’ai pas fait avec les externes et il va falloir que je travaille sur moi-même. Cela ne va pas seulement être de l’enseignement, lui montrer ce que moi je fais et attendre que l’interne fasse pareil mais l’accompagner dans l’apprentissage de son métier, à sa façon.

Oui, j’ai heureusement assisté à une formation il y a peu. On voit que j’ai bien écouté hein (apprentissage # enseignement), faut dire que l’animatrice était géniale!

Cette formation m’a donné envie de me plonger un peu (un peu hein) dans la pédagogie et surtout de m’investir plus à la fac..Je me lance dans le tutorat et puis on va voir…

Et je suis heureuse de lire seulement maintenant « Les Trois Médecins » de Martin Winckler. Cela me permet de remettre les choses en perspective, de mesurer le chemin parcouru. Quand on râle contre nos Départements de Médecine Générale, leur langage parfois opaque, à coup de RSCA ou de Marguerite Des Compétences, ou quand on râle que la formation initiale en médecine générale est insuffisante, cela me permet de voir d’où on est parti et les personnes formidables qui ont lutté pour qu’on en arrive là (j’ai d’ailleurs été très émue de trouver dans ce livre l’évocation de mon premier professeur de médecine générale). Cela me motive encore plus à continuer dans la voie que je suis en train de prendre!

Bref, bref, bref, si vous êtes vieux comme moi et que vous voulez voir ce que pense les ptits jeunes d’aujourd’hui, voici en exclusivité mondiale :

MON ETUDE SCIENTIFIQUE SUR MES EXTERNES:

Avant le stage, quelle était ta vision de la médecine générale (MG), l’image que tu t’en faisais?

« – Je pensais que la MG était une spécialité beaucoup moins variée, j’ai été réellement surpris par l’étendu de la médecine qu’on a pratiqué ensemble !

– Avant, pour moi, la MG était la fusion de plusieurs choses, d’abord l’image du médecin de mes parents, une dame qui évoque une impression de chaleur, de gentillesse, et de lenteur.

C’est à peu près l’opposé de la vision « technique » de la médecine que j’ai l’impression de voir depuis mon entrée à la fac. En fait dans ma tête c’est presque comme deux choses totalement différentes, comme s’il y avait « la médecine », qui correspond à ce qu’on nous apprend à la fac, et qui ressemblerait à des tas d’organigrammes, d’examens invasifs, de maladies graves et de situations urgentes à connaître par cœur ; et d’un autre côté, l’expérience personnelle que j’ai pu avoir des MG et qui reflétaient plutôt le calme, la temporisation, l’écoute.

– Peu de suivi dans ce que l’on effectue avec un patient => visite unique du patient et pas de renseignements sur le résultat, sur la suite de la prise en charge ou sur l’efficacité ou non d’un traitement (avant plusieurs mois du moins)

– La MG m’est ainsi apparue comme une spécialité qui, au final, nous permet une pratique de la médecine telle qu’on le veut. On a la patientèle qui nous correspond.

– Peu ou pas de patient présentant des pathologies sévères ou complexes

– Suivi de l’hypertension uniquement par un cardiologue, du diabète par un diabétologue, de la thyroïde par un endocrino, etc etc. Pas de modification ou d’instauration de ces traitements par le MG

– Peu de geste techniques possibles

– Relation médecin-patient de confiance, mieux développée qu’en hôpital, avec plus de temps à consacrer à chaque patient

– Honnêtement, grâce aux blogs médicaux, une assez bonne vision de la spécialité. Jaddo et ses remplacements, et surtout Borée m’ont donné une vision très positive de la MG. »

D’après toi, quelle vision de la MG est-t-elle donnée à la fac, pendant le cursus médical ?Est-elle bien présentée ou représentée au même titre que les autres spécialités ?

« – Elle est clairement mal représentée.

– On n’a pas de « cours de médecine générale », on ne nous parle pas de ce que c’est que la vie réelle dans un cabinet, ce qu’on y voit… On ne nous enseigne pas les aspects psychosomatiques, on ne nous apprend pas à écouter, à être attentifs aux besoins que le patient exprime derrière ses mots

– Je pense que la vision de la médecine G a beaucoup changée à la fac, les professeurs les rabaissent peu dans nos cas cliniques il n’y a pas plus de prise en charge de MG à critiquer que celles de spécialistes, d’une part parce que les doyens ont compris que les MG étaient la base de la médecine et d’autre part que la moitié des étudiants formés seront MG !!

Par contre la MG n’est pas trop présentée à la fac tout comme les autres spécialités. Notre connaissance des spécialités vient principalement des stages effectués … et comme il y a peu de stages en MG…

– Je crois qu’environ 50% des étudiants deviendront MG. Sur les 3 promos de D2, D3, D4, dans notre fac je crois savoir qu’il y a environ 17 postes par trimestre pour des externes. Donc sur 3 promos (environ 1100 étudiants) et sur la totalité de leur externat (12 stages), 204 étudiants pourront passer en MG, ça fait même pas 20% (alors que je crois que c’est censé être obligatoire selon le journal officiel).

– Fac, en général :- Sous-médecine, « punition » parce qu’on ne bosse pas assez, bête noire de l’ECN (juste après médecine du travail)- Diabolisation de la pratique à la campagne +++ – Absence de « cas intéressant », non nécessité d’apprendre la sémiologie complexe pour la pratique.

-A l’hôpital :- Médecine « tri » => comme un service d’urgence, beaucoup de personne venant pour « rien », beaucoup de demande d’arrêt de travail, de certificat, etc éclipsant le reste de la pratique – Compétence et nécessité des MG la plupart du temps reconnue.

– Je pense que , les autres spécialités médicales et chirurgicales dépeignent une image dévalorisante de la médecine générale. Il y a un énorme biais de présentation pour les étudiants en médecine, « étudiants hospitaliers » comme sont appelés les externes dans les textes de loi, puisqu’on reçoit à l’hôpital des patients mal traités en ville et donc forcément les commentaires du style « Le MG a fait n’importe quoi » sont très faciles à faire. Les patients ayant reçus une bonne prise en charge ambulatoire sont totalement invisibles pour nous, c’est logique quand on a une formation exclusivement hospitalière !

– je trouve que les départements de médecine générale ne font pas un assez bon travail du côté de la formation initiale des étudiants. Ils sont probablement trop peu nombreux et trop occupés à la formation des internes. Ils sont essentiellement (j’ai trouvé) invisibles dans notre formation initiale alors qu’ils devraient être en première ligne dans la prise en charge des pathologies fréquentes des spécialistes d’organes (typiquement, l’angine et l’otite en ORL).

– En fait, la vision personnelle que j’avais jusqu’à mon entrée en fac a progressivement été balayée et remplacée par les images émises par le milieu de la fac. Là, j’ai l’impression qu’il y a une norme, qui pour moi est assez violente et rigide, qui dit « ça c’est comme ça ; et tout ceux qui ne sont pas d’accord sont des crétins », et qui est bien reflétée par la structure hiérarchique et la vie qu’on mène à l’hôpital en tant qu’étudiant : c’est une évaluation permanente, les présentations de dossiers qui sont comme un examen oral, au lieu d’être une discussion autour de la situation d’un patient ; assorties des remarques sarcastiques qui n’ont même pas besoin d’être quotidiennes : on nous les a tellement bien inculquées qu’on se les dit à nous-mêmes dans notre tête, on se compare aux autres lorsqu’on ne sait pas suffisamment bien un truc, on se dévalorise lorsqu’on ne sait pas répondre à une question d’un chef et qu’il le relève avec un petit « tu ne sais même pas ça ? faut se sortir les doigts du cul et se mettre à travailler ». Progressivement on intègre une norme qui dit que plus on est haut dans la hiérarchie, mieux c’est. En haut c’est les spécialistes de l’hôpital et en bas c’est les médecins traitants. On finit par croire que la médecine est une accumulation d’automatismes sur « quoi faire dans telle situation », et que l’aspect d’écoute et d’empathie, « c’est très bien mais ça ne sert à rien ».

Le stage a-t-il changé ta vision de la MG ? Plutôt en positif ou en négatif ?

« – Oui, en positif

– Le stage a changé ma vision de la MG en bien, la variété, le fait de revoir des patients plusieurs fois (le suivi des patients quoi !! ) sont des points positifs que je retiens de ce stage !

– Oui, bien sûr. En fait ma vision de la MG s’est surtout précisée. Il y a des points positifs qui sont apparus et des points négatifs aussi.

Du coup, la médecine générale m’a moins attiré après mon stage : parce que je ne pense pas que ce soit mon tempérament, tout simplement.

– En fait le stage m’a permis de voir un certain nombre de situations, et ça a participé à des changements dans ma vision des choses qui se font de manière continue, très progressivement, à mesure que j’observe. Le stage s’est inscrit à un moment de ma vie où ma vision changeait déjà, où je n’avais plus aucune confiance dans la norme édictée par la fac et l’hôpital, et où je cherchais surtout à voir « comment c’est en vrai ».

Quels sont les points principaux qui t’ont étonnés dans la MG que tu n’imaginais pas comme ça ?

« -La variabilité d’un médecin à l’autre dans la relation au patient.

-Le fait qu’on puisse orienter les entretiens selon ses goûts et que ça conditionne la patientèle qui nous consulte.

-Probablement je ne m’imaginais pas la charge de travail qu’ont les médecins généralistes. Faire des semaines avec 30 consultations par jour est usant. La solitude aussi, est pesante : le fait d’être toujours en consultation avec peu sinon aucune opportunité pour discuter de problèmes avec des confrères et ainsi s’améliorer …

– Aussi, je n’imaginais pas qu’il y avait autant de demandes de certifs-à-la-con. C’est quelque chose qu’il faudrait revoir, car certes ce sont des opportunités pour revoir son MG (et ainsi des opportunités de dépistage) mais ce sont aussi parfois beaucoup de pertes de temps…

– L’impression d’autonomie et de liberté.

– Flexibilité, adaptation de la pratique au praticien

– Suivi des patients, peu de perte de vue

– Les patients racontent vraiment leur vie tout le temps

-La vision bornée « le MG sert à appliquer des routines pour traiter des choses pas graves et détecter les choses graves qu’il envoie à l’hôpital » s’est substituée en : « le MG possède plein d’outils à sa disposition pour aider les gens, et il peut utiliser la stratégie qu’il préfère et l’approche en laquelle il croit le plus pour les aider ».

Quelles sont les choses que tu trouves bien dans l’exercice de la MG en cabinet ?

« – L’autonomie, la possibilité d’orienter les consultations vers ce qui nous plaît ; la large place du dialogue et de l’écoute, le fait que les gens semblent venir ici de leur plein gré pour demander conseil et qu’ils se sentent souvent aidés ; par rapport à l’hôpital où on a parfois l’impression que les patients font les choses pour obéir aux instructions du médecin, en se croyant eux-mêmes ignorants et souvent impuissants.

– La variété, le fait qu’on côtoie des personnes de différents milieux, des enfants, des personnes âgées ; et qu’on puisse faire au moins un petit quelque chose pour tous ceux qui viennent demander de l’aide ; contrairement à la spécialisation où l’on cible un population toujours plus restreinte.

– Flexibilité +++ => horaires => type de pratique

– Possibilité de garder un contact avec l’hôpital

– Possibilité de faire de la psy, de la pédiatrie, de la gériatrie, de la gynéco, … => exercice varié et enrichissant

– Visites à domicile => aspect totalement inconnu, abord des patients différent dans leur cadre de vie, super intéressant aussi.

-On pratique la médecine comme on le veut.

– On voit les choses qu’on aime

– On connaît et on suit ses patients. »

Quelles sont celles qui te déplaisent ?

« – Paperasse : arrêts de travail, poursuite d’arrêt de travail, accident de travail même si côté clinique/interrogatoire/relation avec le patient souvent intéressante dans ces cas là.

– Etre tout seul en cabinet…

– Les demandes de thérapeutique (atb) quand ils ne sont pas indiqués.

– Les certifs-à-la-con.

– La paperasse administrative.

– La potentielle solitude… (mais y a twitter)

– Et j’aime bien voir les pathologies graves de l’hôpital…

– La répétiton de certains motifs de consultation, par exemple la toux, les rhinopharyngites, certificats de sport…

– Aussi, le sentiment d’impuissance dans plusieurs situations ; et le sentiment d’injustice par rapport à ce que vivent les gens ; mais ces choses n’ont rien de spécifique à la médecine, et font simplement partie de la vie quotidienne dans notre société. »

Considères-tu que le stage d’externe en médecine générale est intéressant ? pas plus que ça ? important ? indispensable ? une perte de temps par rapport au programme ECN ?

« – Oui, intéressant et important, pas forcément indispensable si choix trèèèèèès ancré dans spécialité hospitalière, mais comme dans la réalité pas mal de monde va se retrouver MG + même ceux qui veulent faire une spé envisage à terme une pratique en ville, ce serait mieux d’avoir plus de possibilité de faire ce stage = plus de terrains de stage.

-Indispensable !!!!! Parce que la moitié d’entre nous va devenir MG et parce que trop de gens ne connaissent pas cette spécialité !

– Permet de sortir du champ des idées préconçues de la fac et de l’hôpital par rapport à la MG.

– Oui, mais, vu le nombre de maître de stages encore trop insuffisant, il serait probablement plus judicieux de diminuer la durée de stage de MG pour faire découvrir la spécialité à plus d’étudiants. Le passage en MG est indispensable vu que la moitié d’entre nous finiront MG.

– Il m’a beaucoup intéressé, et c’est un de mes stages préférés depuis que j’ai commencé l’externat. Je crois qu’il est très important que tous les étudiants s’initient à ce qu’est la MG, et passent 1 voire plusieurs fois en cabinet, en institution, en école… bref dans plein de milieux différents qui nous permettront de voir des modes d’exercices variés et de nous ouvrir les yeux et les cerveaux.

– Par rapport au programme ECN… étant donné que je n’ai pas besoin d’avoir un super classement pour obtenir le poste que je désire, je n’ai pas envisagé les choses de cette manière, je n’ai pas d’avis. Mais c’est sur qu’on peut apprendre des choses, par exemple lorsqu’un patient se présente avec un symptôme c’est l’occasion de revoir l’item correspondant et de se remettre en tête la démarche diagnostique. Je dirais que c’est comme tout stage, ça dépend comment on le prend et de notre motivation.

– Absolument pas de perte de temps par rapport à l’ECN puisque permet de balayer des items dans de nombreuses matières (ex : angine, douleur du dos, gale, psoriasis, fracture cheville, etc.) et de plus stimulant puisque soit pose du diagnostic directement (ex de l’angine), et poursuite du suivi si diagnostic déjà posé (ex : patient fracturé ayant été aux urgence) »

Ce stage aide-t-il pour le choix futur de la spécialité ? A-t-il changé ton idée par rapport à l’éventuel choix de la MG ? dans un sens ou dans l’autre ?

« – Bien sûr ! Je sais qu’au final, si je fais médecine générale, je pourrais moduler ma pratique en fonction de ce que j’aime faire…

– Oui … et non !:) Ce stage m’a fait comprendre que quelque soit mon classement je trouverai une spécialité qui m’intéressera !! mais je ne suis pas à l’abris de trouver une autre spécialité qui m’intéresse…

– Oui, mais pas plus qu’un autre stage => permet de se rendre compte de la réalité de la spécialité de MG.

– Oui ! J’hésitais vaguement entre psy et MG, ou bien autre chose (neuro… ?). Maintenant je suis sûr que je ferai l’un de ces choix, ça m’a permis d’éliminer les autres, en fait ça m’a ôté l’envie de me spécialiser pour le moment.

– Oui. Plutôt dans un sens. Ou dans l’autre. Ça dépend du sens quoi. =p (m’a donné envie de faire de la MG donc 😉 Choix non définitif pour le moment, en attente de mes stages suivant !)

– Oui si je choisi la MG ce ne sera pas par défaut !!

– Cela a précisé mon choix. Je pense préférer la pratique hospitalière donc je pense que MG sera dans mon top 5 mais probablement 5^ème choix !

Et bien sûr, je n’ai pas pu ne pas parler de la Seine-Saint-Denis…

Question inévitable: Qu’as-tu pensé de l’exercice de la médecine en Seine-Saint-Denis ?

« -Patients globalement agréables et sympathiques

– Beaucoup de pédiatrie

– Beaucoup de patients sous CMU ou AME, population différente des grands hôpitaux parisiens, soulevant d’autres problématiques. Oblige à réfléchir au coût de ce que l’on prescrit, à ce qui est remboursé ou non. Intéressant +++

– J’ai beaucoup aimé l’exercice dans ton cabinet en SSD.

– Franchement (même si j’étais parfois pas très motivé à venir, surtout l’hiver !) j’ai beaucoup plus apprécié la pratique de la médecine générale en Seine-Saint-Denis qu’à Paris 15è arrondissement ! La pratique est en fait beaucoup plus intéressante car plus diversifée. Les patients ont plus de « vrais » problèmes que dans certains quartiers de Paris intra muros. Je dis pas que ceux là n’ont pas de problème hein. Les problèmes sont différents !! Bien sûr, la proximité avec les spécialistes libéraux ou hospitaliers à Paris (ou dans les grandes villes) font de la pratique de la MG quelque chose de beaucoup plus « accessoire », les gens ont tendance à aller directement vers le spécialiste, alors qu’en banlieue, et en milieu rural, le médecin généraliste est vraiment en première ligne. Et puis bon faire des visites à domicile en Seine Saint Denis c’est pas un truc que je me serais un jour imaginer faire !

– Etrange… les pathologies rencontrées étaient globalement les mêmes que chez mon autre MSU (paris 15^ème) mais la population étaient plus jeune, et il y avait plus de traumato (travaux plus manuels)… parfois quelques pathologies tropicales bien intéressantes !

– J’ai vu une population différente : plus pauvre que chez les autres MSU (paris 7è et 15è). Aussi, c’était en secteur 1 alors que les autres étaient en 2, ce qui sélectionne encore plus la population. J’ai beaucoup aimé car je voyais davantage d’enfants et ça me plaît beaucoup ! On voit aussi des situations vraiment difficiles, de migrants ou de gens qui vivent avec très peu de revenus, ou se débrouillent pour survivre. Ça donne plein de choses à voir et à réfléchir. »

Quels sont les points principaux qui t’ont étonnés en Seine-Saint-Denis que tu n’imaginais pas comme ça ?

« – Je m’attendais à des barres d’immeubles et je suis tombé dans une zone pavillonnaire !

– Le problème de proximité de tous les examens complémentaires, et même des hôpitaux. La galère pour se déplacer de certains patients pour avoir accès à tout ça. Idem pour les spécialités hors MG et même pour les MG : patients font parfois pas mal de trajet pour aller voir un médecin.

– Le fait que la quasi totalité des femmes voilées m’ont laissé assister à la consultation (un seul refus en 3 mois!) ! Je pensais que cela aurait été plus difficile …

-La fragilité de la population… Passant du salarié en conflit avec son employeur pour des histoires d’arrêt de travail, au sans-papier ayant l’aide médical état (dont il faut maintenant payer, quoi 30€ pour faire la carte ?), mais aussi au type qui se débrouille plutôt bien et qui vient pour son angine !

– La gentillesse des patients!

Quelles sont les choses que tu trouves bien dans l’exercice en Seine-Saint-Denis?

» -… La population croisée ?

– Ah si, le fait de devoir bien être au courant de tous les trucs CMU, AME, la collaboration avec l’asso machintruc pour les gens qui ont des problèmes sociaux, c’était pas mal. Je trouve que ça aide à mieux comprendre le système de la sécu, à mieux prescrire (certains médocs non remboursables) et que ça aide aussi à faire valoir les droits qu’ont les patients par rapport à leur situation et à la sécu. Gestion des problèmes sociaux, aide pour la prise de rendez-vous, pour remplir la paperasse.

-La possibilité d’aider des gens qui appartiennent à des classes sociales moins favorisées ou défavorisées ; ça lutte un peu contre l’injustice générale ; ça montre aux gens qu’on a envie de les aider et de les soutenir pour qu’ils trouvent le moyen de s’en sortir. (En fait c’est vrai aussi n’importe où, pas qu’en SSD…)

– Les pathologies sont variées, il y a de tout, de l’infectieux, de la traumato, de la gériatrie, de la pediatrie, enfin bref une médecine générale quoi !

– A aucun moment je ne me suis senti en insécurité : les médecins sont très respectés.

-Ce n’est pas si loin de Paris en plus !;)

– Il y a du boulot

– Les problèmes sont diversifiés

-J ’ai dit que les patients étaient gentils ? »

Quelles sont celles qui te déplaisent ?

« – Pas de choses en particulier.

– Le RER B! Bon bah c’est sur que je suis parisien… C’est un peu loin de Paris quoi (30 min de RER !!! Mais c’est la campagne ! JE RIGOLE)

– C’est parfois un peu ghetto… Les visites dans les quartiers de traffic de drogue ça me rassure pas ! (mais ils laissent passer le docteur sans problème)

– Tous les trucs de la question au dessus impliquent un maaaaaax de paperasse :Gestion des problèmes sociaux, aide pour la prise de rendez-vous, pour remplir la paperasse => certains jours on aimerait bien un peu plus de médecine, y a du plus et du moins dans ça (notamment, difficulté à prendre des rdv parfois)

– Pas vraiment eu de déception !:)

Voilà, je ne mettrai pas les réponses à la dernière question sur la maitre de stage parce que ça ferait prétentieux:-)
mais les réponses m’ont touchées: à tous les 4, merci pour votre implication lors de ce stage et merci pour avoir répondu à ce questionnaire.

2 ans 2 mois

Publié le 17 octobre 2013 par docteurmilie

On est le 17!

Enfin, on est le 17 quand vous lisez ça mais moi je suis le 15.

Parce que le 17, je serai dans la lointaine campagne sans réseau correct,alors grâce à la technologie moderne, j’écris le 15 et vous lisez le 17.

Parce que là jsuis en train de faire une formation chez Farfadoc! Parce que oui à Paris, on n’a pas beaucoup de formations, alors jsuis obligée d’aller là-bas…trop dur!

Donc, on est le 17 et alors là, me voilà bien ennuyée…

Parce qu’en commençant à écrire cet article mensuel aussi incontournable que superflu m’est venu une idée saugrenue…peut-être que Martin Winckler va le lire…

C’est pas sûr évidemment mais c’est possible…puisque je sais qu’il a lu celui écrit par @Elliott-Reid…

Et donc voilà, j’ai évidemment écrit des tas de choses exceptionnelles, des choses profondes, des choses drôles, des choses émouvantes et peut-être même des choses intelligentes (peut-être). Mais non, ce sont mes élucubrations mensuelles qu’il va lire …

Alors du coup, j’ose plus trop raconter mes bêtises habituelles, je ne vais même pas parler de toutes les choses qui se sont passées un 17 octobre…je pourrais à la limite parler de toutes les belles rencontres que j’ai faites ce mois ci…mais non, faut que je dise un truc intelligent là tout de suite….

Merde, ça vient pas….

Un truc drôle?

…

Un truc émouvant,alors…genre, depuis que j’ai lu « La maladie de Sachs » quand j’avais 10 ans, j’ai su que c’est ce que je voulais faire….

Oui mais…

-Ca insinuerait que Martin Winckler est vieux …

-En plus,c’est pas vrai…Comme je l’ai déjà dit, faire médecine m’a pris tardivement comme une envie de pisser et si je devais chercher à cela une source d’inspiration, je penserai plutôt à Urgences ou Dustin Hoffmann dans Alerte ( Attention mode grosse digression on: Oui je voulais être Dustin Hoffmann dans Alerte, à tel point que (oh putain j’arrive pas à croire que je m’apprête à dire ça en public) j’ai en partie choisi ma fac parce que en P1 il y avait- outre des statistiques et probablités que j’adorais- la matière « Epidémiologie » et que je croyais que c’était l’étude des épidémies….voilà voilà…donc depuis je trainais ma frustration jusqu’à l’anniversaire de ma fille il y a 15 jours où j’ai enfin pu être Dustin Hoffmann dans Alerte à la gastro:en effet,lors du week end Portes Ouvertes pour ses 1 an,elle a contaminé 30 de nos invités sur 50 personnes venues à peu-près.J’ai pu suivre l’extension du virus minute par minute,au fur et à mesure que les messages assassins me parvenaient, calculer les taux de pénétration ou truc comme ça, les temps d’incubation, faire des diagrammes, des simulations (actuellement selon mes calculs 526 421 personnes ont été victimes de la gastro de ma fille),c’était génial-mode digression off:pour l’instant) (Oui Mar(c)tin, si vous me lisez,sachez que ce que j’écris est incompréhensible,plein de digressions dans les digressions, une ponctuation farfelue ,du vrai n’importe quoi, j’en aurais presque honte tout d’un coup)

-Et puis dire la vérité, genre « J’ai lu La maladie De Sachs en P1 (je me revois clairement le lire dans les toilettes sur la porte desquelles étaient affichés le cycle de Krebs et la liste des acides aminés, quand je m’accordais un moment de répit de quelques minutes), j’ai beaucoup aimé et cela m’a aidé à tenir ou que grâce à lui, au Choeur des Femmes et à son site,en particulier en ce qui concerne la contraception, je suis un meilleur médecin, serait à la fois du déjà dit mille fois par tout le monde (un peu comme dire que je suis arrivée sur twitter pour Jaddo:ah mince elle me lit elle aussi, mais bon ça me met même plus la pression maintenant) et le passage sur les toilettes serait un peu limite…

Donc du coup,me voilà bien embêtée…

Alors, si vous m’avez lu Mar(c)tin et qui plus est jusqu’à la fin, sachez que j’en suis aussi honteuse que fière…

Une fois par mois, je dis n’importe quoi, alors éventuellement sautez le 17 du mois, et puis des fois,j’essaie de dire des choses qui me tiennent à coeur et la prochaine fois que j’écrirai quelque chose d’un peu plus…plus quoi…je serai émue en l’écrivant d’imaginer qu’il y ait une petite probablité pour que vous le lisiez, et même une plus petite encore pour que vous l’appréciez…

Voilà, c’était mon occasion (ratée certes, sauf si vous lisez très très bien entre les lignes) de vous témoigner mon admiration…

Je m’efforce chaque jour de tout faire pour ne jamais faire partie des médecins maltraitants…

Merci à vous!! Beaucoup!!

Et quand-même, je ne peux pas ne pas dire qu’aujourd’hui,c’est la sortie littéraire du récit qui va avec le nouvel album « 36 heures dans la vie d’une femme » sorti il y a 3 jours d’Agnès Bihl dont j’ ai déjà parlé.

On ne peut pas passer à côté d’Agnès Bihl. Elle est ma plus belle découverte depuis des années, j’ai eu la chance de la voir sur scène (et la malchance que son prochain concert tombe le jour de l’anniversaire de ma fille). Elle fait rire, elle fait réfléchir, elle manie les mots avec talent, elle fait pleurer aussi…

Achetez ses anciens albums, achetez le nouveau.

Et puis dedans y’en a une qui s’appelle Toubib or not Toubib…

Et y a celle là aussi (dans le genre qui me fait pleurer) « La plus belle c’est ma mère »

Et PS: Jaddo, c’est faux, tu me fais toujours de l’effet<3

PrivésDeMG

Publié le 23 septembre 2013 par docteurmilie

« Avant de partir, puis-je vous poser une question naîve Mme La Ministre, parce que je ne comprends pas trop…Tout ce qu’on vous a dit, ça me parait tellement évident, que je ne comprends pas que cela n’ait pas été fait avant. Pouriez-vous me dire pourquoi? Y’a-t-il une chance que les choses changent vraiment ou sommes-nous de doux rêveurs? » DocteurMilie novembre 2012

Nous lui avions dit ça

Moi, je lui avais dit à peu près ça…

Nous n’avions pas d’illusions, juste des doux rêves….

Un an plus tard, rien n’a évolué.

Aujourd’hui, Marisol Touraine présente son projet sur la santé…

Nous voulons lui rappeler que nous sommes nombreux: médecins généralistes, spécialistes, soignants, patients à penser que des choses d’envergures doivent être faites, que si on continue à aller contre les évidences, bientôt nous serons tous Privés De Médecins Généralistes…

Alors, je repose la question: « Mme La Ministre, pourquoi les choses ne changent-elles pas? Cela est tellement évident pourtant…Tant pis, nous, nous continuerons tristement mais passionnément nos doux rêves…pour qu’un jour, peut-être nous ne soyons pas tous #PrivésDeMG »

Vous pouvez retrouver le texte suivant sur une soixantaine de blogs de soignants, sur le blog dédié #PrivésDeMG , sur Facebook , sur le tumblr ou sur Twitter sur le compte @PrivésDeMG

Médecine générale :
dernier arrêt avant le désert !

Comment sauver la médecine générale en France et assurer des soins primaires de qualité répartis sur tout le territoire ?

Certains d’entre nous avaient fait en 2012, un certain nombre de propositions dans le cadre de l’opération #PrivésDeDéserts.

Marisol Touraine présente ce lundi sa Stratégie nationale de santé. Cet évènement constitue l’occasion de nous rappeler à son bon souvenir, rappel motivé par l’extraordinaire enthousiasme qui avait accompagné nos propositions (voir plus bas les 600 commentaires) dont aucune n’a été reprise par la Ministre.

Nos idées sont concrètes et réalistes pour assurer l’avenir de la médecine générale, et au-delà, des soins primaires de demain.

Notre objectif est de concilier des soins de qualité, l’éthique de notre profession, et les impératifs budgétaires actuels.

Voici une synthèse de ces propositions.

Sortir du modèle centré sur l’Hôpital

Depuis des décennies, l’exercice de la médecine ambulatoire est marginalisé, privé d’enseignants, coupé des étudiants en médecine. La médecine hospitalière et salariée est devenue une norme pour les étudiants en médecine, conduisant les nouvelles promotions de diplômés à délaisser de plus en plus un exercice ambulatoire qu’ils n’ont jamais (ou si peu) rencontré pendant leurs études.

Cette anomalie explique en grande partie les difficultés actuelles. Si l’hôpital reste le lieu privilégié d’excellence, de recherche et de formation pour les soins hospitaliers, il ne peut revendiquer le monopole de la formation universitaire. La médecine générale, comme la médecine ambulatoire, doivent disposer d’unités de recherche et de formation universitaires spécifiques, là où nos métiers sont pratiqués, c’est-à-dire en ville et non à l’hôpital.

La formation universitaire actuelle, pratiquée quasi-exclusivement à l’hôpital, fabrique logiquement des hospitaliers. Pour sortir de ce cercle vicieux, il nous semble nécessaire de réformer profondément la formation initiale des étudiants en médecine.

Cette réforme aura un double effet :

– Rendre ses lettres de noblesse à la médecine « de ville » et attirer les étudiants vers ce mode d’exercice. Nous ne pouvons reprocher aux étudiants en médecine de ne pas choisir une spécialité qu’ils ne connaissent pas.

– Apporter des effectifs importants de médecins immédiatement opérationnels dans les zones sous-médicalisées.

Il n’est pas question dans ces propositions de mesures coercitives aussi injustes qu’inapplicables contraignant de jeunes médecins à s’installer dans des secteurs déterminés par une tutelle sanitaire.

Toute mesure visant à obliger les jeunes médecins généralistes à s’installer en zone déficitaire aura un effet repoussoir majeur. Elle ne fera qu’accentuer la désaffection pour la médecine générale, poussant les jeunes générations vers des offres salariées (nombreuses), voire vers un exercice à l’étranger.

Une véritable modernisation de la formation des médecins est nécessaire. Il s’agit d’un rattrapage accéléré d’opportunités manquées depuis 50 ans par méconnaissance de la réalité du terrain. Si la réforme Debré de 1958 a créé les CHU (Centres Hospitaliers et Universitaires), elle a négligé la création de pôles universitaires d’excellence, de recherche et de formation en médecine générale. Ces pôles existent dans d’autres pays, réputés pour la qualité et le coût modéré de leur système de soins.

Idées-forces

Les principales propositions des médecins généralistes blogueurs sont résumées ci-dessous. Elles sont applicables rapidement.

Enseignement de la Médecine Générale par des Médecins Généralistes, dès le début des études médicales

Construction par les collectivités locales ou les ARS de 1000 maisons de santé pluridisciplinaires qui deviennent aussi des maisons médicales de garde pour la permanence des soins, en étroite collaboration avec les professionnels de santé locaux.

Décentralisation universitaire qui rééquilibre la ville par rapport à l’hôpital :

Ces maisons de santé se voient attribuer un statut universitaire. Elles hébergent des externes, des internes et des chefs de clinique (3000 créations de postes). Elles deviennent des MUSt : Maisons Universitaires de Santé qui constituent l’équivalent du CHU pour la médecine de ville.

Attractivité de ces MUSt pour les médecins seniors qui acceptent de s’y installer et d’y enseigner :

Statut d’enseignant universitaire avec rémunération spécifique fondée sur une part salariée majoritaire et une part proportionnelle à l’activité.

Création d’un nouveau métier de la santé : “Agent de gestion et d’interfaçage de MUSt” (AGI).

Ces agents polyvalents assurent la gestion de la MUSt, les rapports avec les ARS et l’Université, la facturation des actes et les tiers payants. De façon générale, les AGI gèrent toute l’activité administrative liée à la MUSt et à son activité de soin. Ce métier est distinct de celui de la secrétaire médicale de la MUSt. Les nouveaux postes d’AGI pourraient être pourvus grâce au reclassement des visiteurs médicaux qui le souhaiteraient, après l’interdiction de cette activité. Ces personnels trouveraient là un emploi plus utile et plus prestigieux que leur actuelle activité commerciale. Il s’agirait d’une solution humainement responsable. Il ne s’agit en aucun cas de jeter l’opprobre sur les personnes exerçant cette profession.

Les « chèques-emploi médecin »

Une solution innovante complémentaire à la création du métier d’AGI pourrait résider dans la création de « chèques-emploi » financés à parts égales par les médecins volontaires et par les caisses.

Il s’agit d’un moyen de paiement simplifié de prestataires de services (AGI, secrétaires, personnel d’entretien). Il libérerait des tâches administratives les médecins isolés qui y passent un temps considérable, sans les contraindre à se transformer en employeur, statut qui repousse beaucoup de jeunes médecins.

Nos propositions et nos visions de l’avenir de la Médecine Générale, postées simultanément par l’ensemble des 86 participants, sur nos blogs et comptes Twitter, le 23 septembre 2013, sont des idées simples, réalistes et réalisables, et n’induisent pas de surcoût excessif pour les budgets sociaux.

L’ensemble des besoins de financement sur 15 ans ne dépasse pas ceux du Plan Cancer ou du Plan Alzheimer ; il nous semble que la démographie médicale est un objectif sanitaire d’une importance tout à fait comparable à celle de la lutte contre ces deux maladies.

Ce ne sont pas des augmentations d’honoraires que nous demandons, mais des réallocations de moyens et de ressources pour rendre son attractivité à l’exercice libéral.

Les participants à l’opération (Noms ou Pseudos Twitter) :

1. Docteurmilie	2. Dzb17	3. Armance64
4. Matt_Calafiore	5. Docmam	6. Bruitdessabots
7. Ddupagne	8. Souristine	9. Yem
10. Farfadoc	11. SylvainASK	12. Docteur Sachs Jr
13. Méd Gé de L’Ouest	14. Docteur Gécé	15. DrKalee
16. DrTib	17. Gélule, MD	18. DocAste
19. DocBulle	20. Docteur Selmer	21. Dr Stephane
22. Alice Redsparrow	23. Docteur_V	24. Dr_Foulard
25. Kalindéa	26. DocShadok	27. Dr_Tiben
28. Bismuth Philippe	29. PerrucheG	30. BaptouB
31. Juste un Peu Sorcier	32. Elliot Reid-like	33. MimiRyudo
34. SacroStNectaire	35. DrGuignol	36. DrLebagage
37. Loubet Dominique	38. CaraGK	39. DocArnica
40. Jaddo	41. Acudoc49	42. AnSo1359
43. DocEmma	44. DrPoilAGratter	45. GrangeBlanche
46. Docteur Pénurie	47. Borée	48. 10Lunes
49. Echocardioblog	50. OpenBlueEyes	51. nfkb
52. Totomathon	53. SophieSF	54. SuperGélule
55. BicheMKDE	56. Knackie	57. DocCapuche
58. John Snow	59. Babeth_Auxi	60. Jax
61. Zigmund	62. DocAdrénaline	63. DrNeurone
64. Cris et chuchotements	65. YannSud	66. Nounoups
67. MademoiselleAA	68. Boutonnologue	69. Françoise Soros
70. Une pédiatre	71. Heidi Nurse	72. NBLorine
73. Stockholm	74. Qffwffq	75. LullaSF
76. DocteurBobo	77. Martin Minos	78. DocGamelle
79. Dr Glop	80. Ninou	81. Martin Winckler
82. UrgenTic	83. Tamimi2213	84. Doc L
85. DrLaeti	86. LBeu

Les commentaires de soutien de décembre 2012

Comment ne pas être ébranlé par les centaines de commentaires enthousiastes de jeunes médecins, de professionnels de santé ou de patients face à nos propositions ? Pourquoi ne pas aider les jeunes médecins à la fois à réaliser leurs rêves et à se mettre efficacement au service de la santé des Français ?

Les propositions de réforme de la médecine générale des 24 médecins blogueurs ont reçu plus de 1000 signatures de soutien.

650 signataires ont posté un commentaire :

À diffuser d’urgence aux politiques ! enfin des idées claires, réalistes, pour une autre façon de voir la médecine générale, merci pour ce beau travail !
Belle réflexion, félicitations à vous tous ! On ne peut que souhaiter que vous soyez lus « là-haut ».
…Et en plus, ça me donne déjà envie d’y exercer !
Bravo, enfin une proposition constructive et adaptée à notre métier !
« Je rêvais d’un autre monde …. » Merci à vous pour ces propositions qui me font croire que la médecine générale dont je rêve d’exercer pourrait exister un jour !
Bravo. Et merci d’avoir pris de votre temps pour mettre en forme toutes ces propositions.
C’est stimulant ! Est ce que nos dirigeants, tutelles etc.., cessant d’être sourds et aveugles pourraient lire ces propositions ?
Ce texte fait rêver ! En espérant que ce projet se concrétisera un jour…
Chiche ! On commence quand ?
Constat de départ tellement réaliste (si la formation des médecins & paramédicaux se fait exclusivement en hôpital donc en ville, il est très dur ensuite de leur faire sortir de leur vie).
Projet simple, clair et efficace. Pour avoir voulu lancer une idée de structure similaire, le coût de construction et fonctionnement est effectivement très réduit (inférieur à 1M€ avec tout les murs, le matériel, l’informatique & téléphonie).
En avant la Médecine Générale !!!
une jeune médecin généraliste remplaçante qui se sent pousser des ailes en lisant vos propositions 🙂 Merci !
Enfin des propositions concrètes et réalistes ! Que le courage politique suive !
Enfin une réflexion de terrain aboutie !
Externe en médecine, je vous soutiens totalement, parce qu’il faut des propositions et que la votre et plus que pas mal ! Merci aux médecins bloggueurs, il faudra désormais compter avec vous !
Externe et bientôt interne et peut être futur MG (en tout cas c’est ce que je souhaite), je trouve ces propositions intéressantes. En tout cas le système proposé semble plus intéressant que celui actuellement en place. Surtout concernant la formation qui nous éloigne +++ de la médecine de générale. C’est pas avec 100 pauvres heures pendant l’externat (bien qu’elles aient été enrichissante dans mon cas) en cabinet que l’on se fait une vrai idée de ce qu’il se passe sur le terrain. Rapprocher l’université de la médecine générale est probablement la base de la réussite à long terme du sauvetage de cette profession.
Interne en MG, j’ai lu ces propositions avec beaucoup d’enthousiasme. Comme Lisa, je suis plein d’espoir pour notre avenir, mais j’ai aussi tellement peur d’être déçu par nos décideurs.
Je suis d’accord avec toutes les propositions. Attendons-nous a une opposition violente de ceux qui ont actuellement le pouvoir, quel qu’en soit le niveau. J’ai en effet tout compris en lisant « La revanche du rameur » 😉
Juste mon rêve le plus fou, en espérant le voir se réaliser !
Les idées sont bonnes et ambitieuses Je signe pour ce futur ambitieux, tourné vers les patients et n’oubliant pas les effecteurs. Je soutiens votre énergie positive. Je ne remets rien en cause. Ma signature est preuve de ce soutien.
Même si je suis très fier du performant et efficace centre hospitalier universitaire de ma ville, je dois bien avouer que ces propositions permettront probablement de rééquilibrer la situation des généralistes.
Merci à vous tous, médecins blogueurs, qui faites découvrir notre métier tel il l’est réellement. C’est un vrai soutien pour notre pratique !. Je vous suis totalement sur ces propositions. Je rajouterais que l’on ne pense jamais à proposer à TOUS les médecins, jeunes ou vieux, de lutter contre la désertification médicale. Pourquoi le jeune médecin de 25-30 ans se verrait imposer d’aller à « Troupaumé dans le Néant », où il ne trouvera pas de crèche ni d’école pour ses enfants, pas de loisir hormis le club du troisième age, alors qu’il y a encore tant de médecins en France. Ou bien tout le monde participe ou bien personne, non ? Peut-être parce que les réformes ne sont pas décidées par les jeunes… Notez bien que je ne suis pas très concernée, ayant plus de 35 ans et étant déjà installée. Mais s’il faut que l’on fasse le tour des places de villages en « médicobus », j’en serai !
Merci pour ces idées ! Enfin une vraie réflexion sur les problèmes de démographie médicale et le futur de la médecine générale.
MG nouvellement installée, je suis rassurée de voir des propositions qui vont enfin dans le bon sens : une médecine plus efficace, moins coûteuse, un meilleur accès aux soins et moins de temps passé dans les papiers grâce aux AGI . Bravo !
Propositions tellement sensées ! enfin ! je vais m’empresser de relayer ce texte . Anne renault, MG installée
Très bonne proposition, qui semble tenable et envisageable d’un point de vue externe. En tout cas, c’est un beau projet. Merci à « vous 20″, que ces idées débouchent sur du concret.
Un grand bravo pour vos idées et votre démarche… La santé pour tous !!!
Un texte plein de brillantes idées ! De quoi inspirer notre ministre j’espère…
Un vrai bonheur à lire, voila une façon constructive de faire bouger les lignes
Une initiative juste et précieuse qui mérite d’être entendue. Merci
Une reforme brillante. Issu du terrain et non d’enarques deconnecte de la realite. J’adheres a 100% au concept et en tant que jeune MG je me voie tres bien dans vos MUSt. Mais nos tutelle auront elle le courage de lutter contre les lobbies de l’hospitali centrisme ??? En tout cas bravo pour votre texte
une révolution culturelle est en marche. De vrais échanges en direct conduisent à un vrai projet proposé par les vrais acteurs. Une vraie démocratie participative vers la médecine 2.0. Sans une autocritique et une remise en question immédiates , c’est la fin des dinosaures (ordre, syndicats …)
$Voilà qui fait rêver ! le « Must » serait de convaincre les politiques et le Ministère de la santé…
Voilà un très beau texte en espérant en entendre parler très bientôt ! de la part d’une toute nouvelle médecin généraliste
Voilà une proposition originale et de bon sens ; ça risque de choquer. Félicitations pour ce travail de réflexion et de proposition.
Votre proposition semble très intéressante. J’espère qu’il aura le succès mérité. Bon courage
votre réflexion est avant gardiste et mérite d’être étudiée de près par les pouvoirs publics. Bonne chance Une patiente avertie,
vous êtes formidable ! Continuez ce magnifique travail collectif !
Vraiment intéressant comme texte, qui j’espère nourrira de nombreuses réflexions et lancera un vrai débat, pas monopolisé par des gens qui ne s’y connaissent souvent pas beaucoup !
Wow, de super idées ! De quoi donner aux futurs jeunes médecins (dont je fais partie) les moyens et l’envie de faire MG et pourquoi pas de s’installer à la campagne.
1 seul détail. On se propose de déshabiller les CHU en internes, pour habiller les MUSt. Dans ce cas, comment vont faire les CHU pour trouver le personnel remplaçant les IMG ? Sinon, merci pour ce projet très intéressant, d’une grande faisabilité, auquel j’adhère à 90%
10 ans d’installation en rural et 10 ans de projet de MSP !Hier, l’ODM tolérait à peine que nous fassions un site internet… Aujourd’hui les Dr blogueurs (les seuls que je consulte régulièrement le soir chez moi après de longues journées et de trop courtes nuits et les seuls qui me parlent un langage qui calme mes doutes sur l’amour de mon métier, sur le sens de mon engagement pour mes patients et pour un territoire que j’ai choisi et enfin sur mon avenir et celui des jeunes confrères que j’espère contribuer à former…). Demain, OUI des MUST, nous vaincrons l’immobilisme et le pessimisme attentiste autant que la démagogie et l’hospitalo-centrisme ! J’adhère avec joie à toute initiative qui rapproche les professionnels de santé et leur insuffle l’énergie positive nécessaire pour travailler ensemble et avec nos patients à créer demain… Merci 😉
A fond dans ce type de propositions qui viennent du terrain. Après l’internet 2.0, vive la médecine 2.0. Document à faire circuler d’urgence à nos confères pour remuer les méninges
A part signer ici pour montrer à quel point on est d’accord, que peut-on (nous autre les pas-médecins) faire ? Envoyer le PDF à notre député en lui signalant à quel point c’est des vachement bonnes idées et que s’il veut garder notre voix ce serait bien qu’il soutienne ?
Ah bah en voilà des idées bien meilleures que recruter des vétos ! Félicitations pour tout ce bon sens, cette intelligence, et merci pour l’investissement de votre temps personnel dans la mise en forme de vos réflexions au service de la collectivité. Marie, véto mais aussi patiente et mère de patientes
Ah je dis OUI !!!
ah oui ? la médecine générale pourrait exister encore ? Je vais en reparler à mes carabins d’enfants, à qui je ne disais plus ce que je faisais…
Aller on y croit, pour la renaissance de la medge
allons-y, qu’est-ce qu’on attend ? mais en tant qu’architecte, je suis complètement contre un appel d’offre national pour la construction des Must. Ce n’est pas possible de par l’obligation d’intervention d’un architecte (/surface)+ la conception d’un bâtiment prend en compte son environnement, ou alors on va créer des lotissements de médecins ?? pas imaginable ! + autant en profiter pour faire travailler des entreprises locales plutôt que faire intervenir Bouygues ou Eiffage sur des centaines de bâtiments… en plus se c’est payé/subventionné à échelle locale, l’appel d’offre ne peut pas être national… mais bon, c’est un point de détail ! même si ces bâtiments coutent au m² 2fois le prix que vous annoncez (et ce serait plus proche de la réalité, surtout avec la RT2012), c’est encore un projet réaliste !
Ambulancier privé de profession , avec une vision extérieure aux problèmes médicaux du moment et habitant une (grande ) zone de désert ( bretagne) ,j’apprécie ce discours innovant contenant beaucoup de concret .Il est enfin temps que la société civile prenne les devants sur ceux qui ont le pouvoir et qui ne peuvent pas ..Bravo pour vos propositions que je soutiens .
Anapath en voie de disparition et père de deux étudiants en médecine, je ne peux qu’adhérer à ces propositions pleines d’intelligence et de bon sens. Merci !
Ancien médecin urgentiste et médecin praticien en ville j’ai délaissé l’exercice en raison déja de mauvaises conditions de travail. Si ce travail de collaboration peut aider à l’amélioration de l’exercice, à 400% avec vous. Que la ministre vous entende.
Apres des années de dur labeur dans une campagne « loindetout », peut etre une petite lueur à l’horizon grace à de vrais propositions. Merci
Au delà de la médecine générale 2.0, il me semble qu’il y a là de la politique 2.0… et si ça marche (là, c’est pour les rêveurs…), pourquoi pas une démocratie 2.0 ?
Avec de telles propositions, la médecine de ville peut à nouveau attirer les jeunes externes et internes !
Avec la possibilité d’un dialogue interdisciplinaire qui ne pourrait qu’augmenter l’efficacité des actions de soin ambulatoire (pour les patients ET les professionnels !!), me voilà une psychologue enthousiaste pour participer à ce genre de projet !
Avec mon soutien de citoyenne.
Beau projet ! Il est evident que pour inciter les jeunes médecins au liberal il faut alleger au maximum les lourdeurs administratives et favoriser l’exercice de groupe. Faire une place à nos externes dans ces structures me semble la meilleure façon de leur donner l’envie d’aller plus loin dans la medecine générale. En esperant être entendus puis compris un jour…
Beau projet, beau travail, et s’ils osaient le faire !!!
Beau projet, tout n’est pas clair pour moi mais le fond me paraît plus que sensé. Bon courage !
beau travail
Beau travail, j’espère que ce message sera entendu !
Beau travail, merci de soutenir la MG et de proposer des idées plus proches de la réalité
Beaucoup d’imagination dans des données pertinentes. Et la démonstration (évidente pourtant) qu’en médecine on peut faire une meilleure prestation sans surcoût. Bravo.
Mais peut-on espérer un avenir (malgré les affirmations de la ministre) à des propositions ne venant pas de politiques, grands administrateurs ou corps dits représentatifs ? Vanitas vanitatis !!
Ceci est d’autant moins plausible que, comme toute réforme intelligente, elle constitue un tout : il est difficile d’en reprendre seulement des morceaux sans aller à l’échec global.
En tout cas, comme médecin hospitalo-universitaire (!!) retraité (donc « né de 58″), ayant eu ce bonheur de « faire de la médecine », j’apporte mon soutient entier à ces idées et ce projet.
Encore bravo, Y. Gille.
Beaucoup de très bonnes idées !!!
beaucoup de très bonnes idées mais qui nécessitent un courage politique et une capacité de lutte contre les lobbys de médecins (les grands pontes comme on les appelle !) et pharmaceutiques !
Belle initiative !
belle initiative de vouloir trouver des solutions concrètes. en espérant que le gouvernement planchera dessus pour la mettre en oeuvre.
Belle initiative, même si je trouve dommage que vous ne parliez pas de l’implication que pourrait avoir la pharmacie dans ce dispositif…En effet combien de pharmaciens sont à l’origine de création de maisons de santé et sont les seuls professionnels de santé à rester dans ces déserts (grâce à notre maillage territorial) ? Quand je vois parfois les prescriptions passées, je me dis qu’il serait bon que l’on se rencontre un peu plus pour parler médicaments…
Belle initiative, tout mon soutien !
Belle initiative. Médecin et chef d’entreprise pendant 20 ans, j’ai constaté la dégradation de notre profession. Ma réponse à cet état de fait a été de déplaquer et devenir salarié. J’aime bien cette réponse. Bravo !
belles idées
bienvenue aux (bonnes) nouvelles idées !
Bisous les copains =D.
Blogueurs, Twittos, Facebookiens peuvent faire avancer les choses à force de propositions !
Bon courage, on vous soutient !
Bon plan, surtout l’idée de l’auxiliaire administratif. Un peu dubitatif sur le cout au m² mais j’ai noté qu’il s’agit de prix sur de gros marchés. Notre maison médicale de 9 medicaux-paramedicaux, ouverte en 2010 s’est longtemps appelée Utopie…
Bon, on a le droit de rêver, jamais ces propositions ne seraient mises en place en l’état, d’autant plus que leur financement est un peu flou, un peu imprécis, un peu idéalisé, et que la CRISE économique dont on nous rabat les oreilles fait qu’il n’y a plus un kopek à dépenser. Mais vos propositions ont le mérite d’essayer de valoriser un peu la médecine générale face à la toute puissance hospitalo-U, et qu’il y en a bien besoin, cré vin diou.
Bonjour,
j’ai pris le temps de la réflexion pour venir mettre un mot suite au buzz sur le sujet.
Alors d’abord, bravo à tous pour votre mobilisation et votre volonté de changer les choses : c’est précieux et laisse augurer de belles choses pour la profession.
Venons en aux critiques (ben oui) :
1/ la médecine générale est une spécialité comme une autre : il a fallu des années pour lui faire intégrer le modèle des autres spécialités et ainsi essayer de la faire reconnaître pour ce qu’elle devrait être : la plus belle et la plus difficile des médecines. Lui donner un cursus à part : c’est à nouveau la mettre à part, comme une sous médecine. Vous allez devenir des officiers de santé, des sou médecins : méfiez vous du retour de bâton. Je propose que les réformes concernent tout le monde et pas uniquement les médecins généralistes sinon vous serez des médecins « à part », à nouveau. 2/ Cloner la formation des CHU sur un modèle local est une mauvaise idée. Dans les CHU les formations sont assurées « en vrai » par le compagnonage mais ce sont les agrégés et PUPH qui sont rémunérés pour cette formation qu’ils font rarement. Reproduire le modèle en maison de santé locales amènera les mêmes perversions : créez votre propre modèle sur la base du compagnonnage et du groupe ; sortez du modèle pyramidal. Des enseignants avec des contrats de 5 ans, validés par les notes des étudiants par exemple. Dans les autres choses copiées sur les CHU : les administrateurs. No comment : à l’hôpital il n’y a plus de compresses pour les samu en décembre ; vous voulez vivre la même chose en périphérie ? Trop déléguer à des personnels administratifs c’est entrer dans le monde Kafkfa. 3/ la désertification : les médecins spécialistes la gèrent depuis vingt ans déjà. regardez ce qu’ils font (ah mais peut-être que dans les grandes villes vous savez pas ça…) : un spécialistes aujourd’hui il travaille en grande ville trois jours par semaine et deux jours par semaine dans des petites villes de campagne. Les généralistes pourraient faire de même.
Bref, réformer ok, bravo pour vos idées mais attention : vous stigmatisez la médecine générale en la séparant des autres médecines et vous voulez reproduire les mauvaises choses des CHU : prenez le meilleur, simplement.
Bonjour, chapeau pour cette proposition audacieuse et pragmatique. En qualitée d’entrepreneur (dans l’informatique, rien a voir)cela fait plaisir qu’un corps de métiers puisse réagir de façon constructive et cibler ses points forts et faiblesses pour proposer des solutions concrètes. Continuez ! ps : pour l’AGI, je connait une jeune boite innovante qui pourrait vous apporter encore plus de concret : http://www.icanopee.fr/index.php/fr/
Bonjour, je suis en accord avec l’intégralité des propositions, qui prend en compte enseignés et enseignants. Je solliciterais même la possibilité de créer des stages spécifiques d’une année complète pour les I.M.G., à leur demande et non imposable, sur la base d’un choix préemptif de rempiler pour un second et dernier stage dans la même M.U.St, bien que ça risque de poser problème quant à la sacro-sainte répartition des postes de stages bi-annuelle ; en revanche ça permettrait d’insérer au plus long terme certains futurs praticiens libéraux dans des secteurs déficitaires où ils auraient déjà eu le temps de nouer des contacts solides confraternels et interprofessionnels et d’y organiser leur propre vie socio-familiale le cas échéant.
Bonjour.
Voilà enfin de bonnes idées concrètes avec les moyens de les réaliser.
Je réalise mon travail de thèse sur le choix de l’exercice en médecine générale, en relation avec quelques autorités compétentes.
Je ne manquerais pas de leur faire connaitre ces propositions si ce n’est pas déjà fait.
Bon courage pour ces réflexions
Bonne chance !
…et bon courage !
Bonne chance dans votre tentative de faire bouger les choses…
bonnes idées ! espérons qu’elles iront loin !
Bonnes idées, réalistes et positives
Bravo ! 🙂 super initiative, une vraie bulle d’oxygène pour l’accès aux soins et des conditions d’exercice plus décentes. Madame la ministre, la balle est dans votre camp 😉
Bravo ! Belle proposition réflèchie, censée et surtout applicable !
Bravo ! Bonne initiative
Bravo ! C’est du concret , ces propositions sont constructives et réalistes
Bravo ! Ca fait plaisir de lire des propositions constructives, dans l’intérêt de tous.Si seulement les politiques pouvaient vous écouter !
Bravo ! En espérant que ça ait un écho maintenant !
Bravo ! En tant que patiente et mère de famille, j’espère que cela aboutira !
Bravo ! et bon courage !
Bravo ! Et courage !
Bravo ! Il faut maintenant qu’ils aient le courage d’agir… Continuez vos actions, vous pourrez compter sur le soutien de beaucoup
bravo ! je ne suis pas médecin mais j’ai travaillé longtemps dans un cabinet dentaire. pour avoir travaillé en géronto, je suis très sensibilisée à la désertification médicale du territoire français , ce qui est complètement fou quand on mesure la richesse professionnelle qui est la nôtre dans ce domaine. vos idées sont intéressantes. l’homme politique qui aura le courage de le dire et surtout de les mettre en application est-il déjà né ???? bon courage
Bravo ! Je suis interne de médecine générale, et je suis ravie de lire des propositions constructives, réalisables… et qui ne nous stigmatisent pas ! Un peu d’espoir dans cette situation difficile… Je vote oui
Bravo ! les TwitAmis beau travail très innovant ! J’espere ce travail sera entendu !
bravo ! mais je pense crucial de développer la réflexion avec les infirmières (ce qui risque de ne pas être facile), les kinés (sans doute un peu plus facile), les diététiciennes et les podologues (bien structurés dans leurs ordres). bien cordialement
Bravo ! Mais nos politiciens auront-ils le cran de soutenir ces idées qui ne viennent pas d’eux ? Car on sait que nous ne sommes que de « simples » médecins. Le brio de l’Etat serait donc d’accepter de recevoir des conseils des 1ers concernés.
Bravo ! Ne pas subir, proposer !
Bravo ! quel bonheur de voir des propositions intelligentes à l’heure où des »penseurs » à Terra Nova envisagent la suppression des généralistes.
Bravo ! Un externe de plus qui pense comme vous !
BRAVO à tous et toutes pour votre créativité et les franches propositions !
Bravo a vous d’essayer de faire bouger les choses. Je rajouterai juste une chose : il FAUT former les étudiants en médecine (et le médecins) à la relation médecin malade. 30% des patients sont non observants de leur traitement (et même 50% pour les pathologies chroniques). Je suis persuadé que nous avons une énorme marge de progression dans ce domaine. J’espère que pas former les médecins aux relations inter-humaines, apparaîtra comme une aberration dans quelques années.
Bravo à vous pour ces propositions
bravo belle initiative. Bon courage pour la suite.
BRAVO BRAVO BRAVO !!! FORCE & HONNEUR !
Bravo continuez
bravo en esperant que nos politiques ne ferons pas que lire ce texte .. La médecine générale en a bien besoin ..
Bravo et merci !
Bravo et merci !!! En espérant voir cette solution se réaliser…
Bravo et merci pour ces belles propositions qui permettraient de redorer le blason de notre profession. Esperons qu’elles seront lues/entendues et appliquees par les autorites concernees.
Bravo et merci.
Bravo pour ce projet, je lui souhaite d’aboutir.
C’est une évidence : « comment ne pas comprendre qu’un jeune médecin qui a passé une dizaine d’années dans sa ville de faculté et y a construit une vie familiale et amicale ne souhaite pas bien souvent y rester ? »
Ce sont les gens du terrain qui peuvent/doivent participer aux réformes, pas les politiques qui n’y connaissent rien et passent souvent d’un ministère à l’autre… et ce serait valable pour toutes les professions !!!
Une patiente qui n’habite pourtant pas encore un désert médical, mais où les médecins qui partent en retraite ne sont pas remplacés.
Bravo pour ce texte ! Puisse-t-il être entendu par les administrations et puissiez-vous être convié à travailler sur ce thème !
Bravo pour ces idées brillantes et pleines d’espoir, tant pour nous, internes de médecine générale, que pour les externes et médecins déjà en exercice. espérons que notre nouveau gouvernement vous entende.
Bravo pour ces idées innovantes
Bravo pour ces prises de positions constructives. Enfin quelque chose de pratique (et d’applicable !), plutôt que ces éternelles discussions sur les honoraires et les « mobilisations » de nos élus…
Bravo pour ces propositions !
Bravo pour ces propositions !
Bravo pour ces propositions ! J’espère qu’elles seront entendues !!!
Bravo pour ces propositions audacieuses ( en comparaison de l’inertie actuelle des institutions) et probablement réalisables ( les financements semblent très intriqués : budgets de l’état, de l’assurance maladie, des collectivités territoriales ), c’est évidemment l’avenir de la medecine generale puisqu ’il est porté et quasi plébiscité par les jeunes et futurs médecins. Y aura -t- il la volonté politique d’une telle réforme ? Serait-elle suivie par les nombreux généralistes au crépuscule de leur activité mais ayant néanmoins une dizaine d’années à exercer (vu les positions syndicales…) ? Esperons-le
Bravo pour ces propositions qui constituent un socle solide de réflexion pour nos élus !
Bravo pour cette initiative réfléchie et venant de personnes qui connaissent le problème de l’intérieur. En souhaitant de tout coeur que ces propositions soient entendues !
Bravo pour cette initiative, j’espère que ça débouchera les esgourdes de nos dirigeants
Bravo pour cette initiative, notre médecine n’est peut être pas si malade si on arrive a se bouger pour la défendre !
bravo pour cette proposition ! En espérant que ce texte atteigne plus d’oreilles ..
Bravo pour cette proposition et ses idées qui pour moi ont 2 avantages, remettre la MG a sa place et non pas à la traine de l’hopital et qui permet aux MG qui le souhaitent de faire leur pratique en tant que « salarié », ce que semblent vouloir les nouveaux diplomés. Sans parler des nombreux autres avantages « pratiques » de votre proposition. Alors encore bravo et espérons que cette proposition voit le jour.
Bravo pour cette réflexion originale et réaliste, que les politiques s’en inspirent et vite !! Pour l’externe que je suis aujourd’hui vous êtes une source d’espoir pour un exercice futur épanouissant.
bravo pour l’initiative qui j’espère débouchera sur des discussions fructueuses
Bravo pour l’initiative. Bravo pour la rupture avec les positions syndicales dont le triste bilan est le choix de notre médecine libérale par seulement 8 % des étudiants. Il est temps que la profession s’exprime, il est temps que nous tous médecins de terrain reprenions notre avenir en main. « En France le deuil des convictions se porte en rouge et à la boutonnière » nombre de responsables syndicaux nous prouvent à longueur d’ année combien Clemenceau avait raison ! Bravo donc pour vos positions, un bémol cependant , le lien renforcé avec les ARS qui peu n être pas synonyme d indépendance.
Bravo pour l’initiative. C’est bien de prendre son destin en main en faisant preuve de courage et d’imagination, et cette démarche innovante est louable. Etant spécialiste, je note avec une pointe de regret l’absence de chapitre consacré à l’articulation des spécialistes et des généralistes en coordination autour du patient. J’aimerais avancer avec vous sur ce point particulier de la démarche, qui ne saurait être négligé, celui du parcours des patients dans le système de soins, de manière à ce que vos MUSt permettent de coordonner à la fois la prise en charge médicale, mais également la prise en charge médico-sociale des patients. Avec un objectif : que le malade soit pris en charge par le bon circuit, ville, hôpital, milieu social, au bon moment. Cela diminuerait aussi notablement les coûts de la santé. A suivre !
Bravo pour toutes ces idées et ce bon sens qu’on aimerait rencontrer plus haut dans les sphères décisionnelles… Courage !
Bravo pour toutes ces idées, elles sont toutes excellentes !
Bravo pour toutes vos initiatives ! J’espère que ce projet ira loin. De tout coeur avec vous !
Bravo pour vos idées ! écouter les gens qui sont sur le terrain, voila ce que devraient faire nos politiques.
Bravo pour vos idées, pour votre initiative, …
Bravo pour vos ides. Reste a les appliquer !
Bravo pour votre créativité. Espérons que Mme Touraine vous entende et ait le courage politique de dire une bonne fois « non » aux privilégiés qui veulent garder leurs prés carrés.
Bravo pour votre initiative, en espérant que vous serez entendus !!!
bravo pr ces propositions innovantes avec tous mes voeux de succès
Bravo si tout cela pouvait devenir réalité… Médecin généraliste en Ardèche
Bravo, ça fait plaisir de voir des gens motivés pour faire évoluer leur métier alors que le gouvernement reste assez immobile sur cette question !
bravo, çà va peut-être réveillé les responsables…
Bravo, continuez !!
Bravo, de belles perspectives avec ces idées novatrices.
Bravo, du concret et de l’espoir
Bravo, enfin une réflexion intéressante sur ce thème. Un médecin généraliste maître de stage.
Bravo, étant spécialiste, d’exercice mixte, libéral et hospitalier, en grande ville, proche de la retraite je ne connais pas bien les problèmes des MG et encore moins des MG ruraux. Cependant je soutiens cette initiative venue du terrain, et qui emprunte les chemins modernes en laissant entrevoir les perspectives de l’exercice d’avenir. Il est temps pour les décideurs d’écouter enfin ce qui est dit par ceux qui connaissent les problèmes car ils sont sur le terrain et les vivent quotidiennement. Suivons cette proposition, faisons cet essai, laissons le grandir en le corrigeant eventuellement et voyons le résultat.
Bravo, excellent projet que je soutiens.
Bravo, j’adhère, j’adore, je vote pour ! Bravo bravo bravo !
Bravo, j’admire cette énergie et j’approuve ces propositions innovantes en tant que patiente souffrant de plusieurs maladies chroniques. Mon généraliste doit m’aider à gérer tout cela en parallèle et je trouverais cela tellement plus simple avec des spécialistes regroupés dans les MUST / MSP !
bravo, magnifique travail ! Il faudrait maintenant aller plus loin peut-être, créer une formation INDÉPENDANTE. S’unir enfin, nous médecins généralistes, comme on n’a jamais su le faire, avec force et motivation, pour porter ces idées rationnelles et tellement évidentes. Arrêtons de laisser parler pour nous des ainés trop souvent impliqués politiquement, syndicalement ou ordinalement, et qui ne représentent que (très) rarement la profession.
Bravo, mille fois bravo pour ce projet. Mettons tous le « paquet » médecins, para médicaux, patients pour qu’il soit soutenu par les « décideurs » et qu’il voit le jour.
Bravo, un texte clair qui semble réaliste. J’espère que vous serez tous entendus (aussi bien, voir mieux que pour les chemises des hôpitaux…) Merci !
Bravo, une rénovation complète du système s’impose : on est à bout de souffle … un médecin généraliste qui aime son métier, n’est pas en burn out, mais qui veut du changement de fond.
Bravo, vive la médecine générale. Il faut que les étudiants viennent dans nos cabinets de ville ou village, pour comprendre et aimer ce métier. Il faut diversifier la rémunération des médecins généralistes mais surtout pas avec un système contre productif (capi)qui pénalise « les patient pas tout à fait dans les clous ». Quelle bonne idée aussi d’associer chef de clinique interne en MG externe et médecins volontaires… Je suis tout à fait partante.
Bravo, voici une proposition bien construite et passionnante ! Il est permis de rêver un peu… imaginons que demain elle soit mise en oeuvre….
bravo. c’est tout.
Bravo. Des propositions bien pensées, réalistes, qui offriraient je pense un vrai renouveau à la médecine générale libérale. J’aime la médecine générale, mais je sais que je ne pourrai la pratiquer toute ma carrière si elle reste telle qu’elle est actuellement. Un rythme de stakhanoviste, une protection sociale inexistante, une foule de tâche administratives complexes et chronophages… tout cela me fera un jour jeter l’éponge, je le sais. En revanche, une médecine générale telle que vous la dessinez… je prends sans hésitation, jusqu’à la fin de ma carrière…
Bravo. Esperons que vous soyez entendus…. (un interne qui voudrait faire autre chose que du CHU !)
Bravo. Excellente initiative. La médecine 2.0 a de beaux jours. Merci
Bravo… Enfin une réflexion cohérente. J’espère qu’elle sera écoutée et mise en application si elle se révèle réaliste. Dommage que cela arrive trop tard pour moi. Courage !!!
Bravo… un projet cohérent plein d’idée novatrice et pertinentes. Esperons que vous pourrez le « vendre » a nos dirigeants.
C’est beau de voir des professionnels passionnés tenter de prendre leur destin en main… et maintenant la question est : le gouvernement actuel (pour lequel j’ai voté en espérant qu’il serait moins imbécile que le précédent -oui, je sais, je suis naïve) est-il capable de vous (nous) entendre ? Le doute m’étreint (oh oui !).
c’est beau merci
C’est bien en guise d’apéritif. Et où est le plat de résistance ? Quels sont les réseaux ? les opérations de lobbying prévues ? auprès des élus ? des universitaires ? des associations d’étudiants ? des syndicats ? Et attention aussi à trop vouloir copier les CHU en petit à ne pas en reproduire aussi les défauts.
C’est bien pensé, ça va dans le bon sens ! Espérons que ce soit entendu plus haut !
C’est effectivement une réforme en profondeur qui apporterait énormément dans l’exercice de notre métier. Par contre, il y a un point qui me parait pas assez développé c’est la revalorisation des actes du secteur 1 et éventuellement une participation minimes des patients pour freiner la consommation médicale pour des pathologies bénignes.
J’apporterais d’autres mesures telles que :
Samedi matin inclus dans la permanence de soins (PDS) c’est-à-dire tarifs garde
En semaine fermeture de tous les cabinets à 19 H 00, relayé par la PDS de 19 H00 à minuit.
Nuit profonde : Minuit – 08 H 00 assuré par le CH le plus proche
Cs à 35 € avec participation du patient de 5 €
Cs + MGE à 40 € avec participation du patient de 5 €
Cs + MNO à 45 € avec participation du patient de 5 €
Possibilité d’une majoration de 10 € à la charge du patient s’il y a plusieurs demandes (ex RO + gastro)
Tout certificat médical : sport, CCB… est exclusivement à la charge du patient : 50 €
V + MD : 45 € pour RO avec participation du patients de 5 €
V + MU : 55 € pour visite où il ne s’agit pas d’un renouvellement participation du patients de 15 €
IK : 1 € / Km distance allée-retour
CRD : 30 €
CRN : 40 €
CCAM : modification de la cotation, pour une cotation facile à retenir, facilement applicable et surtout on retire les centimes qui ne servent à rien sinon qu’à perdre du temps. Aucune participation du patient pour les actes.
Ex : « MG » pour actes de Médecine générale suivi de la spécialité « G » pour gynéco, puis l’acte « F » pour frottis
Par ex pour Actes de Gynéco :
Frottis : « MGGF » : 45 €
Pose d’1 DIU : « MGGD1 » : 55 €
Retrait d’1 DIU : « MGGD2 » : 45 €
Je pense qu’il faut prévoir une réforme eu urgence du secteur 1 (éventuellement janvier 2013) avant que la médecine générale ne soit totalement délaissée. Les conditions de notre travaille changent avec un manque d’attrait des jeunes remplaçants à la médecine libérale. L’âge moyen d’installation est de 38 ans. Beaucoup de jeunes médecins se tournent vers le salariat car ne se reconnaisse pas dans l’exercice de la médecine générale et sa pratique actuelle.
Merci pour votre investissement. C’est tous ensemble que nous pourrons changer les choses.
C’est extraordinaire ce que peut donner un groupe de personnes rassemblant ses idées !!! bravo à tous !!!
c’est réalisable.Et ce serait vraiment un grand pas.Dans le bon sens.
C’est tentant, c’est sur.
C’est un beau projet, félicitation pour ce travail – il faut maintenant le présenter aux politiques.
C’est un beau projet. J’ajouterais :
que le salariat exclusif n’est pas un gros mot ; l’idée d’un corps de généralistes fonctionnaires n’est pas forcément dérangeante
qu’une agence de gestion et d’interfaçage régionale (AGIR) serait un plus = fonction d’organisation de tâches mutualisée (contrôle métrologique des appareils des MUST et des cabinets médicaux, gestion du parc de matériel, recherche de professionnels de santé sur demande des must, supports en hygiène, en comm, achats groupés etc.)
l’AGIR pourrait répondre aux besoins des musts en terme d’informatique ou d’évaluation raisonnée intelligente de leurs actions, voire plus… C’est réalisable. You had a dream BravoC’est un bon travail de fond qui mérite d’être connu et reconnu par nos gouvernants. Merci
c’est un super projet. Merci pour votre investissement, çà fait plaisir !! Je suis à 200% pour vos idées
C’est une proposition intéressante et moins institutionnaliste que celles proposées auparavant. Bravo.
ça donne envie !
Ca donne envie…
Ça fait rêver : moi qui était prête à me tourner vers un poste salarié, je considérerais avec intérêt cette nouvelle façon d’exercer la médecine générale. J’ai toujours été attirée par l’exercice à la campagne, mais à l’heure actuelle, on y est tellement éloigné de tout …
Ca fait rêver mes deux côtés : l’usagère et la sage-femme ! Bravo les 24 !
Ca me plairait beaucoup de travailler dans ces MUSt, de pouvoir exercer une medecine de qualité dans un environnement qui fait rêver et qui permettrait un enseignement aux futures générations ! J’aurais bien aimé avoir cette possibilité là durant mon cursus. BRAVO, que votre proposition remonte loin et haut…
Ca rassure de voir que des gens cherchent et trouvent des solutions à ce probleme. Merci
ça, ce sont des propositions concrètes et novatrices !
Ce n’est que de la base que les initiatives peuvent monter : bravo ! MG remplaçante, je voudrais aussi souligner la difficulté à se décider pour installation qui soit utile à la France et compatible avec le boulot du conjoint et la vie de famille… A très bientôt j’espère !
Ce projet a le mérite de montrer à nos décideurs institutionnels ce que la Société Civile est capable d’élaborer. Il reste maintenant à porter le concept au plus haut niveau en intégrant les « intérêts » universitaires mis en cause. Ce ne sera pas facile, mais des expérimentations ciblées sur certains bassins de vie peuvent permettre de premières évaluations comptables sans lesquelles notre Grand Argentier ne laissera rien sortir. Ce projet est logique et sensé, il synthétise l’espoir de nombreux enseignants généralistes, j’y souscris entièrement.
Ce texte est audacieux, souvent réaliste, sauf pour le reclassement des VM…bravo !
Ce travail de propositions réalistes est impressionnant. Bravo à vous tous qui œuvrez pour faire avancer l’offre de soin en milieu rural. Vous êtes formidables !
Ce travail de réflexion qui semble ô combien nécessaire dans la situation actuelle de la MG paraît très interessante à une non-spécialiste de la mèdecine,et, à voir les commentaires enthousiastes pour la plupart, il est temps de se mettre au travail…
Ces propositions émanant de « médecins de famille », au quotidien sur le terrain – désertique ou urbain -, devraient retenir la meilleure attention des instances décisionnelles. Y a du grain à moudre, sûrement.
Tous mes encouragements.
Ces propositions sont complètement délirantes et sans aucune compatibilité avec la réalité économique ! Il ne faut pas confondre le mal-être de professionnels, la difficulté de l’accès aux soins et la surconsommation des prestations ! Les réformes à réaliser sont simples et connues :
suppression du paiement à l’acte
suppression de la médecine libérale
sectorisation de la population et affectation d’un médecin référent
Cet article devrait être proposé aux revue Médecine et Prescrire (et bien sûr au ministère de la santé). AMHA, la répartition des MUSt sur le territoire sera difficiel et toutes les zones difficiles ne pourvoiront pas forcément la patientèle pour au moins 5 médecins (1 senior, 2CCUMG, 2 internes), même si ceux ci travaillent plus calmement que la plupart des libéraux actuels) en zone peu peuplée… Mais le projet reste très intéressant (beaucoup plus que ce qui est proposé par les autorité).
Cette initiative est excellente . Je ne vois pas de réaction sur le vif du Ministre de la Santé ! Je ne pense pas que des réformes se feront sur les études médicales vu le programme du Président sauf si cata complète. Au cas où, revoir la notion »exit du modèle centré sur l’hôpital » car les possibilités de création des Maisons universitaires ne se fera pas sans la participation de l’hôpital public et les cliniques mutualistes dans les déserts médicaux. Cordialement, confraternellement
Cette proposition me semble réaliste et très intelligente.
Chez moi c’est assez fréquent les maisons médicales pluri disciplinaires voire les centres de santé communaux. Je savais pas jusqu’ à quelques années en arrière que les déserts médicaux existaient et que j avais de la chance..
Comme je l’ai dit sur twitter félicitation à vous tous pour ces propositions qui pourront faire avancer la médecine mais surtout l’empêcher de quitter certain village du fond de nos campagnes.
Congratulation pour cette merveilleuse initiative si bien pensée !
Courage…
Croisons les doigts pour être enfin entendus…et écoutés surtout !
De belles et bonnes idées, qui je l’espère verront le jour sous peu !
De belles idées
De belles idées ! À nous de créer l’exercice de la médecine de demain 🙂
De biens bonnes réflexions. Maître de stage, en MSP, j’en discute avec les Internes : pour le moment, la MG leur fait trop peur…
De bonnes idées qui (re)donnent confiance dans la médecine générale. Dans ces conditions, j’aurais envie de la pratiquer. Merci.
De bonnes idées qui seront j’espère considérées à leur juste valeur par les décideurs…
De bonnes propositions – on n’arrivera à rien sans ce type d’initiative. Donc, je vous soutient et j’espère que ce texte recueillera l’attention des responsables qui ont le pouvoir d’en faire une réalité.
De bonnes propositions, une réflexion intéressante, je n’en attendais pas moins de ces médecins 2.0 que je suis depuis quelques temps déjà !
De l’audace et de la reflexion ! Bravo.
De la part d’une étudiante en médecine : j’adhère !
De quoi faire bouger les choses ! En espérant que ce soit entendu !
De quoi me motiver pour le début de la thèse !
Du bon sens, du bon sens
De riches bonnes idées.
de tout coeur avec vous… même si je suis peu concernée, étant donné que je suis une Suissesse vivant en Suisse, je trouve vos propositions pertinentes et je les soutiens !
De très bonne idée qui pourrai faire avancer beaucoup de chose.
De très bonnes idées !
De très bonnes idées ! En espérant que cela fasse bouger les choses.
De très bonnes idées !!!
De très bonnes idées, merci pour ce travail
De très bonnes idées, puissent-elles se concrétiser !
De très bonnes idées, qu’il n’y a plus qu’à mettre en pratique…
De très bonnes idées.
De très bonnes idées. Je suis étudiant en DCEM4 et futur généraliste, très en colère contre une partie de nos ainés (l’ordre en particulier, pour ne pas le citer) qui n’ont aucun scrupule à proposer des mesures pour leur relève qu’eux même auraient trouvé inacceptables. L’intelligence politique élémentaire de vos propositions « donnant donnant » est devenue trop rare. Merci à Jaddo pour le lien.
Dentiste depuis 10 ans je soutiens à fond vos propos et vous n’imaginez même pas à quel point il existe une ressemblance entre ce que vous décrivez et la catastrophe attendu dans le monde dentaire avec la main mise du monde hospitalo-universitaire depuis qlqs années. Vivement que les grandes familles du mondes médicale français s’associent pour enfin réfléchir à l’organisation de notre cadre de travail, de notre formation, de notre rémunération et de notre protection sociale. BRAVO !!!
des idées constructives, sensées et documentées. j’espere que cela sera pris au sérieux par de plus hautes autorités.
Des idées pour faire avancer le débat …. bravo amis twittos belle initiative
Des idées qui correspondent enfin à ce que je souhaite comme la plupart des médecins de terrain, des idées qui donneraient une bouffée d’oxygène aux libéraux installés et permettraient de recruter sans problème les jeunes MG. Le gouvernement saura-t-il faire confiance aux médecins de terrain et relever le défi d’aider à la mise en oeuvre de toutes ces idées ? Je l’espère car il est urgent dans l’intérêt des populations comme celui des médecins , d’endiguer le déclin démographique des généralistes, rendre attracive et revaloriser leur profession (tout en leur laissant cette part d’ indépendance nécessaire à l’éthique), et de leur faire confiance pour organiser cette médecine de proximité de qualité, innovante et peu coûteuse qu’ils proposent.
Des idées réalistes qui dépoussièrent le malheureux paysages que nous dessinent quelques pontes parisiens bien éloignés du terrain.
Des propositions claires et bien pensées, je signe : )
Des propositions cohérentes et très justes !
Des propositions concrètes qui rassemblent et organisent de bonnes idées simples et réalisables.Bravo. La révolution 2.0 est en marche…
Des propositions enthousiasmantes pour une interne de médecine générale ! Bravo
des propositions intelligentes, une explication claire, j’adhère !
Des propositions raisonnables qui sembles réfléchies, ça change de ce qu’on peut voir en général. J’espère que vous aurez de la visibilité et que ce texte fera écho ! Bon courage.
des propositions très inintéressantes, il est temps que les choses bougent ! Je suis une jeune infirmière et j’espère toujours un suivi médical le plus complet possible pour mes patients quand cela n’est pas le cas. Il me parait bien judicieux de permettre de dégager du temps médical grâce aux AGI.
Des propostiions intéressantes, un beau travail, félicitations !
du bon sens et du dialogue : j’espere que ses propositions vont tomber dans des bonnes oreilles.
En cette fin de semestre, et avec l’actualité, ce projet me donne envie de continuer pour l’avenir de la MG
En espérant que ces propositions trouvent autant d’écho que la mobilisation contre les blouses des malades à l’hôpital et des suites favorables du ministère. BRAVO à vous
En espérant que ces propositions trouvent résonance auprès de plus hautes instances.
En espérant que toutes ces propositions atteignent leur but. Soutien à vous tous.
En plein questionnement sur une future installation, j’espère que vos propositions trouveront un écho au plus vite !
en tant qu’étudiante en DCEM4 et souhaitant m’orienté en médecine générale voilà de très très bonnes idées en espérant qu’elle soit entendue !!
En tant qu’étudiante en médecine et désirant faire de la médecine gé, j’espère que votre projet plein de bonnes idées sera entendu !!!
En tant qu’infirmière je serais heureuse de travailler dans ce genre de structure, un vrai travail de collaboration ! Bravo !
En tant qu’interne de médecine gé, j’adore mon futur métier mais comme beaucoup autour de moi je voudrais l’exercer dans de bonnes conditions. Et quand je lis vos propositions, que je vois enfin des idées constructives, j’ai envie de vous dire bravo, et un grand merci à vous tous !! Je soutiens à 100% et plus si je le pouvais. Espérons que vous serez entendus !
En tant qu’universitaire de MG, je ne peux qu’approuver !
EN tant que citoyen français, je soutiens ce projet… si tout n’est pas réalisable, et si qq imperfections existent : ce projet a néanmoins le mérite de constituer une réflexion intéressante sur notre modèle de santé. L’hopital n’est pas la solution à tout… Je suis pour une médecine locale, proche qui puisse aider, soigner sur place sans directement envoyer chez le spécialiste ou à l’hopital… Bref, continuez ! j’espère que ce projet (ou des parties de ce projet) trouveront un écho favorable chez les décideurs parfois déconnectés de la réalité !
En tant que future interne en médecine générale, je trouve que ces propositions répondent bien à nos inquiétudes ! Je suis très attirée par le milieu rural et les patients qu’on y cotoie, mais j’ai très peur de me retrouver seule dans ma pratique… en espérant que nous seront entendus !
En tant que patiente, je trouve l’idée géniale !! Les maisons de santé qui puissent être également lieu de formations des futurs médecins c’est une idée brillante !
En tant que psychologue, je veux bien rejoindre une MUSt ! 🙂
en tant que remplaçante en médecine générale je ne peux qu’applaudir à ces propositions que j’attends depuis longtemps !
Encore bravo à tous.. Exerçant en zone déficitaire je suis on ne peut plus d’accord avec vous. Pourquoi les mesures incitatives ne marchent pas ? 1 : peur que le conjoint ne trouve pas de travail localement (dixit certains internes reçus au cabinet avec le député du Touquet.) 2 : les aides financières ne sont accordés qu’aux groupes ainsi un jeune installé seul (mon cas) y échappe alors qu’il comble le même manque. 3 : crise de vocation, idée que la médecine générale est encore la poubelle de l’hopital .. (tu as fait médecine générale car tu as loupé l’internat..)
Enfin
Enfin ça bouge !
Enfin de bonnes idées sur l’avenir de la MG, et enfin faites par ceux qui la pratiquent !
enfin des choses intelligentes,je suis actuellement salarié hospitalier,mais devant vos propositions,pret à repartir en sens inverse pour une vraie médecine !
Enfin des idées fraiches, des propositions censées, tout ça tient debout économiquement et socialement. Luttons pour que le débat continue !
enfin des propositions alternatives et intelligentes ! Vous avez mis des mots sur les sentiments que j’avais, moi qui suis externe et qui me destine, avec envie et quelques fois appréhension, à la médecine générale !
Enfin des propositions concrètes , mais par les premiers concernés avec les patients. Les politiques à vous de jouer !
Enfin des propositions concrètes APPLICABLES !!!
Enfin des propositions connectés à la réalité de la profession et du terrains.
Enfin des propositions de ceux qui connaissent le terrain !..un Med G un peu perdue qui retrouve un cap…merci
Enfin des propositions innovantes Et puis n oublions de sortir de la médecine liberale : forfait , salaire, …
Enfin des propositions innovantes et qui ont le mérite de faire bouger les choses…si on reste en l’état, on court à la catastrophe. Il est indispensable d’avoir des médecins généralistes dehaut niveau
Enfin des propositions novatrices, cohérentes, applicables et non coercitives. Merci pour ces idées et la défense d’une médecine au service de tous et partout. J’adhère +++ Il faut diffuser autour de nous ce concept pour emporter l’adhésion Dr GUYON
Enfin des propositions pragmatiques ! (médecin de santé pub)
enfin des propositions qui donne de l’espoir à la jeune génération !!!!
Enfin des propositions qui donnent envie d’y adhérer, qui sont claire pour le non-savant (comprendre le néophyte du système), et qui semblent cohérentes !
Enfin des propositions réalistes.
Enfin des propositions reflechies !!!
Enfin des réflexions utiles et réalistes. Pas de guerre de clocher, de l’action. Bravo
Enfin des vrais gens de terrain qui ont des idées innovantes et utiles pour les patients. En tant que jeune spécialiste en médecine générale remplaçante, et qui n’a pas du tout envie de s’installer vu le fonctionnement actuel du système de soin, je soutien votre démarche.
Enfin des vrais propositions !
Enfin du concret !J’adhère totalement,et espère pouvoir continuer à exercer la médecine générale de cette manière !
enfin quelqu’un qui nous comprend
enfin un peu d’espoir. Proposer enfin une vraie formation…
enfin un projet innovant, clair et efficace. pour la 1ere fois je me dit que dans ces conditions je signerai bien un clinicat à la fin de mon internat !
Enfin une réflexion réfléchie !
Enfin une solution de proposée ! Et même si elle comportait des erreurs ou si elle ne menait à rien, peut être qu’elle permettra au moins de faire réfléchir.
Enfin une synthèse de nombreuses idées dispersées depuis trop longtemps.
N’est-il pas trop tard ? Non, car les faits sont têtus. Continuer comme depuis cinquante ans, c’est tuer le pays France, car le budget de la SS égale le budget de l’état, et pèse lourdement sur la compétitivité internationale de la France, jusque mort s’en suive… si on ne change rien très rapidement.
Marisol Touraine devra admettre ce fait. Continuer le tout hôpital = catastrophe annoncée, et pas seulement pour la santé. A l’évidence il n’y a pas d’autre solution que ce que vous proposez. La France a assez de médecin, alors pourquoi cette pénurie sur le terrain ?
Après 30 ans de MG, dont 10 ans d’enseignement aux internes et la construction d’une Maison Médicale, seul l’application très rapide de votre projet pourra m’éviter un départ en retraite le plus vite possible. Sur une cinquantaine d’interne enseignés en 10 ans, seul 4 se sont installé en MG (dont 2 avec moi) ;
Il est vital pour les français et le pays (comme je l’explique plus haut) que nos idées soient appliquées. Pas besoin d’être les plus fort ; nous avons déjà raison et nous vaincrons tôt ou tard. Il vaudrait mieux que ce soit avant la catastrophe annoncée.
Enfin une vrai réflexion sur les problèmes de désert sanitaire Félicitations
Enfin, de vraies propositions faites par et pour des MG. Actuellement encore externe, je souhaite devenir MG alors je trouve vos propositions de formation très interessantes !
Enfin, une manière intelligente de concevoir la médecine rurale, en en faisant un pôle d’excellence d’exercice de la médecine générale. Merci les copains.
enthousiaste !
enthousiaste aussi, et intéressée par ce foissonnement d’idées et de bonne volonté… ça change
Envie de réagir à ce projet réfléchi +++ MERCI, MERCI, MERCI pour ces proposition pleines de bon sens, il faut que ça remonte+++ Merci de mettre cet accent sur la prise en amont de ce problème de démographie médicale : DECENTRALISONS la formation de MG au coeur du métier de médecin généraliste. Les étudiants disent tous qu’ils ont du mal à assumer ce choix (c’est peu dire aux vues des remarques hospitalière…). Il faut les intégrer au coeur de ce métier plutôt que cotoyer de manière disproportionnée l’hôpital et une vision hospitalocentrée. Utilisons les moyens modernes actuels en particulier pour l’enseignement (Externes en stage 1/2 journée loin d’un lieu d’enseignement en MUSt rurale. proposer des solutions de logements…) jeune médecin passionné par cette médecine de ville.
Espérant de tout coeur que vous serez entendus et suivis par vos confrères……
Espérons être entendu sur ce sujet ; de belles propositions bien argumentées 🙂
Etant étudiante en médecine, je ne peux qu’adhérer… Merci pour ce beau texte, en éspérant qu’il deviendra réalité…
Étudiant en D3 (5e année de médecine), j’ai depuis la D2 décidé de devenir MG libéral. J’ai mis du temps à assumer cette décision devant les autres étudiants et les médecins du CHU, car cette profession est méprisée par beaucoup comme étant une voie de garage pour ceux qui n’auraient pas le niveau pour devenir « spécialiste ». Je pense que ces propostitions sont très positives et pourraient faire changer l’état d’esprit des étudiants et des universitaires sur la médecine générale.
Etudiant en D3, conquis !
Etudiant en medecine et probable futur medecin generaliste. Je soutiens avec force ces propositions.
Etudiant en médécine, je ne me destine pas à la médecine générale pour le moment mais m’intéresse comme tout futur praticien à la question de la formation et de l’exercice de la MG et ne peut qu’adhérer à cette proposition construite, originale et nécessaire.
Étudiante en cinquième année de médecine, je ne peux qu’applaudir ces propositions. A mes yeux elles apportent des réponses à la fois concrètes et réalistes à des inconvénients majeurs de la médecine générale, qui font hésiter un grand nombre d’entre nous en arrivant au seuil de l’internat : méconnaissance de la profession par les étudiants, salaires insuffisants pour la charge de travail et le nombre d’études, isolement, péril de la liberté d’installation.
Comment procéder pour que tout cela ne reste pas sur écran ? Peut-être constituer une communauté formelle de médecins et d’étudiants désireux de faire évoluer la profession, qui puisse peser plus lourd qu’elle ne le fait aujourd’hui – dispersée – dans les débats publiques. Il n’en reste pas moins que ce texte publié sur vos blogs et cette pétition sont un bon début, et ont le mérite de pouvoir être accessibles et diffusés facilement.
En espérant qu’ils trouvent une suite, tous mes encouragements !
Etudiante en médecine
Etudiante en médecine 😉 une bouffée d »oxygene ce texte…
Etudiante en médecine intéressée par la médecine G en campagne mais que la situation actuelle dans ce domaine effraie, je suis conquise par vos propositions. Enfin des idées qui ne semblent pas complètement irréalisables, même si tout n’est pas évident ; en tout cas ce texte mériterait vraiment, vraiment, d’être lu par les décideurs de l’avenir de la profession ! Une bonne base de réflexion
Excellent !
Excellent !!
Excellent initiative, idées originales.
Agir sur la formation initiale est l’un des piliers d’une vraie réforme du système de santé.
Bien cordialement,
Frédérick Stambach, Interne en médecine générale
Excellente initiative que je soutiens et donc je signe !
Excellente initiative qui va se heurter d’entrée aux syndicats traditionnels à moins qu’ils décident d’accompagner le projet.
Excellente initiative, excellentes propositions. Il faut maintenant que le gouvernement mette son bleu de travail et ouvre les discussions pour qu’enfin, on mette en place la solution pour être #PrivésDeDéserts Je soutien, je signe !
Excellente initiative, pleine de bon sens, il n’y a plus qu’à espérer que ces propositions tombent dans des oreilles influentes… Faites tourner !
excellentes idées
excellentes idées , tout à fait d’accord pour ces nouveaux emplois qui nous permettront de nous recentrer sur la profession et d’améliorer le confort et l’accueil des patients j’attends la suite ……
Excellentes idées ! Bravo
Excellentes idées, pourvu que les autorités aient l’humilité d’écouter ceux qui connaissent ce dont il parlent ! Bravo pour votre travail !
Excellentes propositions concrètes et innovantes pour les jeunes medecins .Mais il faut aussi un volet concret pour ceux dejà en place et les futures medecins apres le post universitaire .Sinon cela ne reglera pas les devissages de nombreux MG et donc les deserts medicaux. Le gouvernement doit comprendre que pour une offre de soins sans « deserts » et d’accès aisé pour la population , cela passe par une vrai et importante valorisation du metier de MG !!
Excellentes propositions. Mais « médecine 2.0″ c’est le langage de nos élites/journalistes et donc ça ressemble aux trucs qu’ils essaient de nous faire avaler. Je propose « Nouvelle médecine », quelque chose de plus français et moins facebook. Sinon, je n’ai rien à dire, c’est du beau boulot.
Externe à Paris 7 et membre d’un collectif étudiant qui essaie de faire bouger la pédagogie à la fac et offrir une alternative à la monoculture hospitalière, je vous remercie d’avoir rédigé tout ça !
C’est dans ce genre de systèmes qu’on veut travailler ! Et merci de d’avoir rédigé proprement ce que nous formulons souvent de façon maladroite…
faire passer le pratique avant le technocratique, c’est ça être #PrivésDeDéserts !! osons
Faudra bien faire attention à éviter de créer des hiérarchies. par exemple, pas de chef de service de MUst, mais plutôt un collège des médecins en poste (et pourquoi pas autant de poids décisionnel aux membres de la maison, qu’ils Soient médecins, externes, internes, secrétaires ou AGI). Cela ne résoudra pas tous les problèmes de pouvoir, mais ça peut aider.
Félicitations ! Des propositions pour une fois faites par des acteurs qui connaissent VRAIMENT le travail de terrain.
Félicitations et bon courage, les groupes de pression et conflits d’intérêt ne verront pas ce projet d’un oeil bienveillant, mais c’est une raison supplémentaire de le poursuivre !…
Félicitations pour ce travail de qualité. Je salue l’initiative de ces idées qui sont toutes plus judicieuses les unes que les autres. J’espère sincèrement que vous saurez vous faire entendre, je sais à quel point c’est difficile de faire changer d’avis des gens qui, en réalité, ne connaissent pas la réalité du terrain.
Félicitations pour ces belles propositions qui répondent toutes à une réalité terrain bien trop souvent oubliée. Médecine générale 2.0, cependant aucune allusion aux outils 2.0 qui devraient faciliter la coordination des soins (messagerie sécurisée, dossier médical partagé/personnel, télémédecine etc.). Ces outils ne vous semblent pas utiles ?
Formidables projets d’avenir,Espérons que vous soyez entendus !Pensez néanmoins a faire en sorte que les excellents stage pour les externes chez le MG n’engendre pas de surcouts pour eux( participation par collectivités locales au frais de déplacement ou au transport ; frais qui peuvent rebutter a faire se stage).
Fort interessant et hors des sentiiers battus et rebattus Félicitations Bientôt 60 ans je suis intéressé à poursuivre une activité salariee en MSp rural et à céder ma clientèle de ville dans un groupe médical à Limoges
Futur médecins rassuré de voir des propos sensés !
future interne de médecine générale, probable future médecin (semi)rural…merci !!!!
Future interne en MG, je serai ravie de travailler en MUSt
Future jeune interne de médecine générale, je suis bluffée par vos propositions qui méritent toute notre attention et celle de notre ministère ! Merci pour ce dispositif clair, juste et audacieux !
Future MG, j’adhere au concept et à l’effort de réflexion ! En espérant que ces idées soient mises en pratique.
géniaaaal 🙂 enfin des gens sensés !!!!
Génial ! Une future consoeur Med G ravie de vos propositions !
Génial, J’ai vécu une expérience similaire en recrutant un ex directeur d’une boite de travaux publics pour diriger un réseau de santé gériatrique. Une réussite absolue : un logisticien doté d’une capacité hors norme à négocier comme dans son ex métier du « noir ». Des résultats surprenants pour permettre des retours et des maintiens durables à domicile de personnes très fragilisées par la maladie, le handicap. Et en plus jamais de déficit, un savoir faire qui manque dans la santé ! Mais une suspicion constante : quelles sont ses compétences en gériatrie ? Courage car vos idées peu convenues et peu convenables vont fédérer les opposants du système. Je vous invite à venir débattre de vos idées dans l’un des « café santé » que nous organiserons à Lyon dans les prochains mois. Cordialement cafe.sante.societe@gmail.com
Génial, totalement d’accord !!! Merci pour ce travail énorme et qui reflète réellement ce que pensent les futurs MG Je rentre dans ma 3ème année d’internat de MG, et j’avoue que je pense déjà à l’après… Jusqu’à la lecture de vos propositions, j’avais pensé m’exiler en suisse ou passer l’équivalence anglosaxonne pour aller travailler partout dans le monde sauf en France… Ou bien rester en France mais devenir salariée dans un CH en manque de médecin polyvalent (et en gros faire de l’interim de médecin remplaçant !!!)… Je repousse vraiment l’installation avant même d’avoir fini mon cursus, tant le côté administratif me ronge ! Sincèrement merci, je vous soutiens à 100%, votre projet me ressemble et c’est génial !!
génial,vive la médecine générale, à 64 piges,cela me donne envie de prolonger ce métier formidable,bravo les artistes
Genialissime !
Go !
Go, go, go….On vous soutient. Merci pour cette initiative 😉
Good job ! 😉
Habitant en zone très rurale et soigné par des médecins généralistes de plus de 60 ans qui retardent leur départ en retraite faute de remplaçant… tout nous dirige vers le CH et provoque des engorgements des urgences… Gestionnaire RH, je vois des salariés qui ne peuvent pas voir un médecin avant 48h avec tous les riques sanitaires et juridiques qui sont induits… Bonne Chance
Habituellement remplaçant en médecine générale côté français, je travaille actuellement pour 6 mois dans une maison médicale belge « au forfait ». Ca ressemble fortement à une MUST avec une équipe pluri-disciplinaire (médecin, kiné, infirmière, exercice libéral ou salarié au choix), des acceuillantes (équivalent d’AGI) et 2 assistants/internes en formation… Je n’ai jamais rencontré de meilleures conditions de travail !!!
I have a beautiful dream….
Idées très intéressantes et vraiment motivantes pour les futurs étudiants et futurs MG ! Bravo à tous !
Il est urgent de faire quelque chose ! Vous avez mon soutien.
Il faut, de plus, que la France forme suffisamment de médecins, et arrête le pillage des pays pauvres de leurs praticiens ! C’est aussi une solution aux « déserts » : quand il y a beaucoup de médecins qui s’installent, ils vont là où ils peuvent « faire leur trou »…. (que se passait-il dans les années 70-80 ?). Cette remarque n’enlève rien à la qualité des propositions des 24.
Il serait temps de mettre la santé au service des humains (patients et médecins), qui sont bien plus que des chiffres dans les ordinateurs des technocrates (et bien plus intéressants !)
Il suffisait d’y penser !! ;-)))
Il suffisait de demander aux concernés !
IMG qui souhaiterait vraiment que le vent tourne dans le bon sens : le notre et celui des patients !
Impressionnant ! Bravo. À travers des commentaires adressés à l’un ou l’autre des auteurs, apparaissent des pistes et des arguments chez nos voisine européens. Chez nous en tous cas, l’urgence est absolue. Espérons le changement…
infirmier travaillant dans un service d’urgence dans un desert medical. Projet surrement perfectible mais qui me parait réaliste. Dans 5 ans la moitié des praticiens de mon departement sera à la retraite. Le changement, il faut qu’il arrive maintenant et c’est urgent !
Infirmière et patiente je soutiens largement ces propositions.
Initiative forte et courageuse. Les propositions sont justes et simples mais seront-ellles entendues en haut lieu ?. On croise les doigts. Merci pour ce travail de fond.
initiative tres positive
Intéressant
Interne de Med Gé, je trouve ces propositions très intéressantes, elles nous ouvrent enfin des vraies perspectives d’avenir pour notre exercice futur face aux propositions politiques et syndicales, merci !
interne de médecine générale, dépité par l’absence de réflexion quant au devenir de ma spécialité à la faculté, réconforté par les hérauts soignants du net
Interne en fin de cursus… Un peu d’espoir donc ! Merci !
interne en médecine générale dernier semestre. Un peu d’espoir, merci !
interne en médecine générale, prête à soutenir un « monde de la santé 2.0″
Interne en médecine interne, cousin hospitalier de la médecine générale, je soutiens à 100 % vos propositions qui font preuve d’originalité, de vision à long terme et qui proposent une redynamisation de la spécialité ainsi qu’une réorganisation du réseau hopital-ville nécessaire au désengorgement de celui ci qui nuit à l’ensemble du système de santé, au réel fondement de la médecine général dans le cursus des études médicales. 2 remarques seulement : 1 chef de clinique pour 2 internes c’est du fantasme, dans les spécialités on ne voit cela qu’en Ile de France, en province c’est plutot 1 pour 4 ou 5 internes.. Ensuite oui oui à l’enseignement universitaire en MG mais il faut absolument s’investir dans la recherche clinique : prenez exemple sur les généralistes britanniques qui font des publications admirables en épidémio sans demander un travail acharné, par un recueil précis de données Bien sur pour cela il faudra libérer ces CCUMG de toutes les taches administratives monstrueusements chronophages. Merci encore pour la médecine et pour les francais.
interne en MG, je signe
interressant, bien construit
j’adhere
J’adhère !!!
J’ADHERE !!!! Puissent les tutelles s’en inspirer…. A faire connaitre autour de soi
J’adhère complètement à cette initiative et je vous félicite pour ces belles propositions. C’est innovant et ça fait avancer le débat : bravo !
j’adhère complètement mais j’y crois pas, il ne vont jamais accepter. qui ça ils ? voir dans le texte des propositions : nos amis des CHU notamment.
J’adhère complètement puisque localement après un vaste chantier nous allons ouvrir une maison des IMG en stage sur notre territoire semi rural à distance des facultés à coût réduit pour les IMG, et par ailleurs, je porte un projet de MSP en ZUS qui correspond à tout ce que vous décrivez, mais avec obstination car certains « locaux » prétendent que MG=riche (ce qui est vrai selon la qualité des soins réalisés, plus d’actes, plus de revenus, moins de qualité : mais de cela qui s’en préoccupent !) donc pourquoi nous aider ne serait ce que sur les locaux ? !
J’adhère dare-dare ! Christian HURBAULT (alias ZANGRA) MG depuis 29 ans attendant patiemment chaque jour sans rien voir arriver, ce qui fera revivre son désert des DARDARES…
J’admire la précision du projet, j’adhère. Une patiente (potentielle) en milieu rural.
j’adore, j’adhère !
J’ai d’autres propositions à vous faire. Comment est-il possible de vous contacter ? Merci.
J’ai lu attentivement vos propositions – j’y adhère tout à fait – j’ai lu également vos textes d’introduction à chacun de vous médecins blogueurs – des billets exprimant votre ressenti actuel et là, j’adhère encore plus ! Avec toute ma reconnaissance pour cette belle initiative. Maman d’un tout nouveau étudiant en DCEM4
J’ai lutté sans succès pour regrouper des MG dans une MSP dont j’avais obtenu le local et la subvention ARS ! Alors j’ai pris ma retraite anticipée de MG à 62 ans. Je serais encore à mon poste avec la réforme intelligente que vous proposez. Membre du PS, je vais y soutenir ce projet. Contactez-moi.
J’aime beaucoup cette proposition de réforme, qui complèterait sûrement très bien notre formation en plus de résoudre le problème des déserts médicaux ! Par contre, ce n’est que du détail, mais pour les logements à prix réduit des externes, il faudrait y réfléchir (en D3 on gagne à peine plus de 200 euros…)
J’approuve, je ne suis pas médecin mais la compagne de mon fils l’est. Je pense que ces propositions devraient être plus connues et donc peut-être relayées plus largement dans des sites comme « CYBERPLUS » ou « AVAAZ local ». Des affiches-pétitions pourraient être placardées dans chaque salle d’attente de généralistes convaincus. Qu’en pensez-vous ?
J’encourage vivement !
j’espère de tout cœur que ce projet deviendra réalité !
j’espère qu’au moins une partie de ce projet verra le jour, cela rendrait plus attractive la MG de ville et lutterait contre la dévalorisation martelée au cours de la formation de 2ème cycle…
J’espère que tout ceci aura une portée folle ! C’est déjà fou d’avoir réuni tout ce monde pour ça ! Une réforme clés en main, que demandent les ministres ?
J’espère que vos propositions trouveront une oreille à l’écoute auprès du gouvernement pour faire bouger les choses. Bon courage à vous !
J’espère que vous serez entendu !
J’espère que vous serez entendu. Allez : Tous ensemble !!! Tous ensemble !!! Ouais ! Ouaiiiis !
J’y crois donc je soutiens.
Je commence ma P1 l’an prochain et j’espère avoir la chance de faire partie d’une année de réforme !! Merci, le métier a bien besoin d’être redressé.
Je dis OUI !!!!!!!!
Je me joins à tous les commentaires ci-dessous : très belle initiative. En espèrant très fort que vous réussissiez à déscléroser un peu le système !
Je n’ai pas vu la signature de mon petit frère qui est généraliste et qui m’a dit « Ouah, c’est génial ce truc ! » lorsque je lui ai expédié le projet. Alors, comme je sais qu’il n’a pas beaucoup de temps pour surfer sur le ouèbe, je signe à sa place. Et aussi à la mienne, en tant que grande soeur d’un généraliste qui mène une vie … je ne peux pas dire de chien, il y a des chiens beaucoup plus peinards ! C’est génial ce truc !
je n’aime pas écrire, mais vous lire est un plaisir
Je n’y connais pas encore grand chose, en tant que simple étudiante, mais les idées me plaisent. J’espère qu’elles seront entendues !
Je ne suis pas du milieu médical mais concerné par ce débat. Texte qui devrait etre lu par les hautes instances.
Je ne suis pas médecin mais je lis nombre de blog tenus par les initiateurs de ces propositions et j’aime la façon dont vous décrivez/pratiquez la médecine. J’espère que vous serez entendus.
Je ne suis pas médecin, mais avec vous à 100%. Bravo, enfin des gens qui réfléchissent et veulent permettre à la société d’évoluer vers une médecine juste, accessible pour tous.
Je ne suis pas médecin, mais il n’est pas compliqué de comprendre que quelque chose doit absolument changer dans l’organisation des professions de santé en France, et le plus vite possible…
Je ne suis pas MG mais je vis à la camagne. Merci pour ces propositions qui je l’espere seront suivies (Par pitié je veuuux un méééédeeecciiiiiin pas à 15km de chez mouaaaa. En plus vos blogs respectifs sont top (meme si j’adoooore celui de Gélule =D)
Je ne suis qu’en 3 eme année et ne sais pas encore quelle spécialité je choisirais mais ces propositions sont agréables à entendre après tout ce qu’on a pu nous dire au niveau de la coercition etc.. Des réformes qui révoltent les jeunes !
Je ne suis qu’un simple aide-soignant, mais je suis passé par deux IFSI différents et j’ai pu constater de visu l’évolution générale de tous les métiers de la santé. Après avoir découvert le plaisir de lire certain d’entre vous sur vos blogs, je découvre aujourd’hui des propositions intelligentes et pleines de bon sens qui me semblent mûrement réfléchies et tout à fait applicables, bref, je vous remercie tous de me redonner un peu de foi dans l’espèce humaine : il reste encore de vrais humains parmi nous qui veulent pouvoir assurer leur mission de service public et de soins. merci, je suis de tout coeur avec vous, je signe et re-signe des deux mains !! Bon courage à vous !
Je pensais avoir déjà signé, et puis non, en fait, alors voilà. Vous avez raison, continuez !
Je plussoie
je soutiens 🙂
je soutiens !
Je soutiens ces médecins pour que survive notre médecine !
je soutiens et je partage ! une urgentiste qui se souvient aussi de ses racines 🙂
Je soutiens votre créativité hors cadre « hors norme » la dame au chignon rend en plus les propos très humoristique ce qui rend la lecture plaisante l écoute de mme Touraine viendra du nombre
je soutiens, je soutiens, nous en sommes arrivés à un point de non-retour en ce qui concerne le fossé qui se creuse entre les politiques, tétanisés par les dépenses de santé qui ne peuvent qu’augmenter et incapables de trouver des solutions modernes et inventives, et nous.
Je soutiens.
Je soutient pleinement ce texte
Je suis actuellement externe au chu, et il est vrai que le manque de place en stage de médecine générale ne nous permet pas de nous faire une idée du métier de médecin généraliste a priori bien éloigné des professions médicales hospitalières
Je suis avec vous !
Je suis avec vous ! Bravo !
Je suis d’accord avec tout cela. En esperant que vous parviendrez a vous faire entendre assez rapidement pour participer a cette creation comme interne ou comme chef…
Je suis en début d’études de médecine, et espère de tout coeur que de telles mesures seront appliquées ! Bravo !
Je suis ergothérapeute, essentiellement à domicile en zone rurale. Je ne peux qu’être pour cette proposition qui met le patient au centre du soin… Beau boulot 🙂
Je suis étudiante en médecine en 6e année et je me dirige vers un internat de médecine générale J’ai lu vos propositions, qui me paraissent très prometteuses !! Notamment la mise en place d’un système d’enseignement en médecine générale, avec la mise en place d’un clinicat et de MG libéro-universitaires. Par contre, le délai de réalisation me semble un peu utopique… 3 ans, est-ce que ce n’est pas un peu court ? Et d’autre part, je n’y connais pas grand chose dans ce domaine, mais le financement risque d’être également un peu difficile… Mais bon, j’espère en tout cas qu’il n’y aura pas trop d’obstacles sur cette route, et qu’on pourra voir ces propositions se mettre en place vite (d’ici à la fin de mon internat si les 3 ans sont possibles !!!). Merci beaucoup à vous en tout cas !!
Je suis externe et c’est enfin une solution qui paraît humaine vis à vis des étudiants actuels ! Bravo !
Je suis externe, et votre projet me donne envie de faire médG.
Je suis généraliste et urgentiste donc à la fois hospitalier et liberal, j’adhère à vos propositions.
Je suis impressionnée de ce que vous avez accompli. J’espère que vos idées seront mises en oeuvre, dans un temps raisonnable. Recevez, tous, toutes, ma considération humaine.
Je suis infirmière libérale et j’adhère complètement a votre projet. Ca nous permettrais a nous, infirmière, de travailler en collaboration et enrichirais nos connaissances et notre pratique quotidienne.
Je suis interne et d accord avec routes vos propositions. J irais bien travailler en MUST.
Je suis l’actualité du club des médecins blogueurs toujours avec beaucoup d’attention. Je me reconnais dans cette vision de la médecine qui, je l’espère, fera partie de notre avenir. Je trouve cette initiative et ces propositions très intéressantes, et vous soutiens dans cette démarche. Surtout, continuez à bloguer !
Je suis manip radio au chômage pour cause de « non rentabilité » et derrière vous à 100%. Continuez, les idées sont bien évidemment les bonnes mais ils sont puissants en face.
Je suis médecin généraliste remplaçante, jeune, issue de la génération ECN, et qui a choisi la médecine générale par vocation sans avoir jamais vu en quoi ça consistait.
Je suis MG maitre de stage des universités, je cherche désespérément à monter un pôle de santé dans une zone bientôt désertique, je vous suis à fond. Continuez à phosphorer. On a besoin d’idées nouvelles.
Je suis ok avec votre démarche alors je signe. Bon courage pour la suite.
Je suis orthophoniste en milieu rural (zone trèèès sous-dotée en médecins et paramédicaux).Votre projet me semble plein de bon sens, j’espère que vous serez entendus !
je suis pharmacien et réjouie de savoir que certains sur le terrain réfléchissent et ont des idées nouvelles à proposer mérite d’être diffusé et entendu plus largement , non ?
Je suis Rhumatologue libéral, ces propositions sont pleines de bons sens, tellement pleines de bon sens que je ne comprends pas pourquoi ce n’est pas ce type de propositios que font les gouvernements… 100% d’accord…
Je suis simplement une patiente qui souhaite du bon sens dans la formation des MG
Je suis spécialiste mais entièrement d’accord avec vos propositions, enfin quelque chose de logique !
je suis tout à fait d’accord avec ces propositions si l’on veut éviter la désertification des province, et le monopole des hopitaux,ainsi que l’enrichissement des labos j’étais justement en train de lire le livre du Dr Borée quand j’ai reçu ce mail
Je suis un médecin généraliste à la retraite, après trente années d’exercice libéral en Périgord. Je soutiens ce texte.
Je trouve la proposition complète et souple. Elle s’adapte mieux aux patients et retrouve la cohérence des centres de santé en ajoutant le bénéfice de la formation des jeunes médecins.
Je trouve votre démarche intéressante et vos idées originales, elles méritent d’être débattues ! Bon courage dans votre démarche.
Je viens de tomber « par hasard » sur ce qui semble avoir fait un buzz il y a quelques semaines. Je suis très intéressée, pour ne pas dire passionnée par ce que je viens de lire. Merci et à très vite.
Je vient de finir mon internat et j’espère une réforme : enfin une mesure réalisable qui ne contraint pas les médecins généralistes. Merci !
je vois ma retraite arriver et pourtant vous me donnez l’envie de replonger dans la médecine que j’aime. Continuons ce combat Merci
Je vous aime ! Comment être libertaire tout en ayant parfois envie de coercition ? Comment aimer exercer ce métier sans être bouffé juqu’à la moëlle ? En mettant en place des lieux où les médecins ne seront pas abandonnés à leur(s) responsabilité(s) sans aide aucune, sans soutien, sans avenir, sans temps lbre, sans vacances, sans espoir… Oui à l’idée de mettre quelqu’un qui aime ça pour s’occuper de toute la merdouille bureaucratique ! Pour quelqu’un qui aime ça, ce ne sera pas de la merdouille ! Béni soit-il ! On comprend bien que la sécu ne veut pas vraiment notre malheur ; ceux qui ont lu Céline comprendront que la vie de médecin dans un monde sans sécu répond bien à sa description : les riches te prennent pour un larbin, les pauvres pour un voleur. La médecine générale : appelez moi général ! Le spécialiste, ce conducteur de tuyau disait à tort un interniste, intervient pour préciser quelque chose qu’il n’aurait pas entrevu si n’était le regard du généraliste. Baissez vos cols, camarades ! Le vieux monde est de plus en plus loin derrière nous. Nous travaillons pour nos patients, disait mon maître (un seul, tant ils sont rares…), pas pour notre prestige. Donc, encore et encore, je vous aime Dr Marc Alain D (soit MAD, j’ai pas fait exprès)
Je vous félicite pour la remarquable proposition des MUS. Peut-être avez-vous lu « Numerus clausus », paru chez Springer en 2011 (15 euros), qui retrace l’histoire de la pénurie médicale actuelle. Construire la médecine ambulatoire sur le modèle (en gros) de la médecine publique hospitalière est effectivement une des solutions les plus intelligentes. Bon courage et déjà bravo pour le retentissement de votre texte.
Je vous soutiens !
je vous soutiens en tant que patiente. C’est bien pensé, bien rédigé, une utopie réalisable ! Bravo à tous et ça donne envie de réfléchir à des actions dans plein d’autres domaines d’importance et de croire qu’imaginer un monde meilleur fait toujours plus progresser que se contenter de gérer vaguement l’existant !
Jeune interne de biologie (qui ne m’installerai jamais !), je soutiens vos propositions !!! Un peu dubitative devant les AGI ; mais cette analyse si pleine de bon sens fait plaisir – après toutes les horreurs sur les méchants médecins balancées par les médias en ces temps de négociations conventionnelles…..
Jeune médecin généraliste remplaçant, adhérent Reagjir, merci pour ces propositions très constructives. J’espère de tout cœur des réformes rapides et bonnes de l’exercice libéral de la MG. Si ce n’est pas fait, je pense réellement à quitter la France pour exercer à l’étranger. Je vous soutiens !
Jeune MG remplaçant, j’ai souvent du mal à structurer ce que je voudrais proposer pour améliorer l’exercice de la MG. Vous avez réussi. Bravo !
Jeune MG, tout a fait d accord avec ces propositions !merci !
Juste bravo et bonne chance !
Juste merci…
Juste un bravo pour votre initiative et mes souhaits qu’elle soit écoutée
Kiné et patiente, je soutiens ces propositions
L’espoir fait vivre. Espérons que ces propositions soient entendues. Jeune médecin généraliste remplaçante assez anxieuse pour l’avenir de la MG…
L’idée des MSUt est belle et, là où des choses à peu près similaires (cabinets à vocation universitaire) existent déjà depuis quelques mois/années, tout le monde en a l’air satisfait. Je ne peux que plussoier cette idée.
Par contre, le chiffre de 1500 chefs de cliniques de médecine générale par année est surréaliste à l’heure actuelle, où la médecine générale est dévalorisée au moment du choix post-ECN. Sans tout résumer au seul concours trèèèèèèès critiquable, on peut quand même se poser la question de l’apport de connaissances universitaires de quelqu’un qui aura fini dans la toute fin du classement, non ?
Enfin, je trouve la phrase « Une formation supplémentaire de un an leur permettrait d’exercer cette nouvelle fonction plus prestigieuse que leur ancienne activité commerciale. » à propos des VM tout à fait insultante. Ca revient à dire qu’on va former les concessionnaires pendant un an pour qu’ils deviennent garagistes, plus prestigieux car moins commercial… nope ?
Pour le reste, encore une fois, j’approuve totalement ^^
L’idée des MUSt est très intéressante.
L’idée est excellente… mobilisons nous !
L’internat se termine dans deux mois…commence alors la médecine générale…cette spécialité que j’ai choisi…lire ce projet ne fait que renforcer cette vocation…merci
La Médecine Générale, c’est un métier, ça s’apprend
Désolé pour l’erreur de manip
La révolution des médecins est en marche, vivement !
le bon sens près de chez vous.
Le but de la médecine est d’améliorer la santé. Le but d’une entreprise est de gagner de l’argent.
Cette quadrature du cercle amène à se féliciter que les nombres de chimiothérapie ou de vaccinés malades augmente. Le véritable indicateur de santé publique serait au contraire que ces nombres diminuent !
Dans les conditions actuelles, cette excellente initiative ne séduira pas les banquiers et leurs laquais. Let the force be with you !
Le début de la révolution … 🙂
Les hauts fonctionnaires, qui ne connaissent le terrain que très indirectement, élaborent des solutions globalement cohérentes, mais souvent peu applicables. Les pigeons qui jabotent sur Facebook ne voient pas plus loin que leurs intérêts corporatistes, et leur argumentaire ne dépasse pas les jaculations de café du commerce. Dominique Dupagne et ses camarades de réflexion apportent un vent de fraîcheur au cerveau : voici des professionnels de terrain, soucieux du bien commun, qui savent prendre du recul et proposer des solutions à la fois intelligentes, concrètes, et applicables. Mme Touraine serait bien inspirée de ne pas s’en tenir à une réaction de convenance ou de circonstance, mais de prendre au sérieux ces propositions. Et je ne doute pas que D Dupagne & Co, sur d’autres questions, ont également des suggestions pertinentes. Mais en France, peut-on se faire entendre quand on n’appartient pas à la noblesse d’État ?…
JPR – praticien hospitalier
Les mesures et réformes de ces dernières années sont perverses car elles mettent en opposition les intérêts des professionnels et ceux des patients. Vos propositions au contraire les font converger. Bravo et merci.
Les ministres n’ont toujours juré que par l’hôpital publique qui est la pierre angulaire du système. C’est politiquement une sécurité pour eux car les professeurs sont nommés par le ministre sur propositions de leurs paires. Il sera difficile de leur faire valider un système sur lequel ils n’ont pas de moyens coercitifs de contrôle.
Les principaux diagnostics de la faillite actuelle du système sont là. Est-ce que nos responsables en sont conscients ? Les réponses sont intéressantes. C’est une bonne initiative.
Les propositions recoupent largement les propositions de l’ISNIH (cf site web).
Les professionnels de santé, jeunes et futurs, restent unis face à la problématique de la démographie médicale.
ma fille est étudiante en médecine et je soutiens cete initiative je reste persuadée que c’est collectivement et avec des idées hors des stéréotypes que l’on pourra construire quelque chose oú tous seront pris en compte. Merci aux twittos et aux bloggers. Une « im » patiente. 🙂
maintenant il faut être écouté
Maire d’une petite commune rurale du Finistère qui a eu à prendre des initiatives pour combattre une désertification médicale rapide, j’ai lu avec attention et intérêt vos propositions. Celles-ci me semblent utiles et dignes d’être soutenues. Toutefois, je ne vois pas en quoi elles contribueraient à enrayer la désertification médicale. En effet, les pôles universitaires de médecine générale que vous préconisez s’installeront, de par leur nombre, leur taille et les infrastructures annexes qu’ils requièrent dans des communes d’une taille respectable, où le corps médical de ville est déjà solidement représenté – je veux parler de communes de 8 à 10.000 habitants. Nos villages resteront donc sans médecin de réelle proximité, sauf actions complémentaires qui restent, me semble-t-il, à définir.
Mais ça paraît compliqué…
Pour ma part, je m’en tiens à ces « 4 Clés d’Or Pour Une Proposition Constructive » :
35 heures comme pour tout le monde,
Un statut mi-libéral, mi-salarié territorial,
L’outil de travail à titre gracieux, mis à disposition sans contrepartie par les Communautés de communes,
ni astreintes ni visites ni gardes, et bien sûr pas de réquisition 🙂 À la limite, si gardes il doit y avoir (jusqu’à minuit heure de Cendrillon, pas une minute de plus), elles auront lieu dans une maison médicale où les intéressés se déplaceront (voir par exemple celle de Gastin dans le 83), et certainement plus à courir les routes comme le « voudraient » aujourd’hui la plupart des centres 15.
Voilà.
MCU-PH Poste moins difficile que MG mais mieux payé….
Médecin de centre de planification après 3 ans de médecine générale en libéral, pourquoi ? quand j’ai compris que le libéral et moi étions incompatibles (je ne suis pas un petit chef d’entreprise), j’ai choisi le salariat et le statut de fonctionnaire, dans un domaine que j’aime particulièrement. Dommage de devoir renoncer à la médecine générale pour des problèmes d’exercice en libéral. Dommage que personne ou presque n’ai compris que la crise des vocations en médecine générale est en partie liée à ce statut libéral.
Médecin généraliste à La Reunion, je me range à vos côtés. Merci pour vos propositions !
médecin generaliste ayant quitté l’exercice libéral (car le manque d’enthousiame des confreres et collegues paramédicaux pour le travail en équipe et le partage, m’a poussé à integrer une équipe mobile de soins palliatifs)j’adhère à vos propositions, je suis de plus en plus persuadée que la pluridisciplinarité et la pluriprofessionnalité nous permettent de mieux respecter le patient,de limiter la iatrogénie etlimiter les projets thérapeutique déraisonnables. Il me semble que les jeunes generations sont moins frileuses pour le partage et les echanges, et sont pretes à ramer sans perte de sens.
Medecin Géneraliste de moins de 50 ans (ca veut tout dire non ?)
Je soutient ce texte à 100 %, puisse-t-il améliorer ce milieu, disons,…… sclérosé ? ……obsolète ?…….depassé ?……inneficace ?…. Bon vous avez compris je crois.
médecin généraliste dîplomée depuis 2 ans : j’adhère +++++
Médecin généraliste et mère de 4 enfants , j’ai choisi d’exercer dans un hôpital de jour d’onco-hématologie , ce qui m’a offert un cadre d’exercice , la possibilité de travailler à temps partiel et de préserver une vie de famille.Vos propositions sont pleines de bon sens et redonnent un peu d’espoir .Merci
Médecin généraliste installé depuis 3 ans. En ouvrant ce matin les blogs médicaux que je lis régulièrement (17 des 24 qd même), j’en ai eu des frissons !!! quelle formidable initiative. Merci, merci, merci à tous pour votre boulot. En espérant que la force du nombre puisse faire bouger les choses
Médecin généraliste remplaçant jusqu’à présent, car sans idée d’installation précise. Je suis actuellement dans des missions médicales de développement (et non pas « humanitaire »,c’est tellement décevant). Je réalise des formations pour les médecins et infirmières du premier niveau de soin de pays en voie de développement qui ont probablement beaucoup plus de problème que nous pour être attractifs (pas de gardes ou PDS, pas d’actes d’urgence, peu de confiance des patients qui préfère aller directement à l’hôpital pour de la bobologie de routine…). La situation que je vis et vois tous les jours dans ces pays, me font réaliser à quel point vous avez raison, et qu’il est bon d’avoir des médecins qui croient qu’un avenir (avec ou sans les pouvoirs publiques ?) d’une médecine générale avec plus de moyens de formation et de pratiques pour les soins d’urgence permettra d’être attractive. Pour le reste votre texte sur les MUSt est largement représentatif de ce que je pense, bien que je ne soit pas sur que les collectivités/territoires/état vont nous aider dans leur obstination de désendettement et de désengagement. De tout cœur avec vous !
Médecin généraliste remplaçant, ces propositions sont très intéressantes. Merci
Médecin généraliste remplaçant, je ne demande qu’à travailler dans de bonnes conditions. Merci pour tout ce bon sens. Puisse-t-il imprégner les décisions politiques à venir.
médecin généraliste remplaçante je trouve ces propositions pleines de bon sens ! merci
médecin généraliste remplaçante, L’évolution de notre travail est obligatoire
Médecin généraliste rural en pré-retraite. Bravo, bien pensé et surtout réaliste et plein de bon sens. Nous avons fondé une maison médicale pluridisciplinaire totalement libérale autour de laquelle gravitent de nombreux étudiants et jeunes médecins. Ils arrivent « formatés » par le CHU et, suite aux stages de MG, repartent à 99% de chez nous avec l’envie de faire de la médecine rurale dans des conditions identiques… des conditions d’exercice attractives changent tout dans les motivations des jeunes.
Médecin libéral angiologue, père et oncle de futurs médecins, un peu harassé sous le poids des contraintes de l’exercice libéral, un peu déconcerté par la largeur du fossé qui se creuse entre l’oligarchie du monde hospitalo universitaire et les médecins de premier ou second accès qui rament et s’usent sans être ni reconnus ni écoutés, je ne peux qu’être séduit par ce projet qui parait réaliste et donne pourtant à rêver. La médecine de terrain a besoin d’exercer un contre pouvoir, de faire entendre sa voix autrement que par le tam tam corporatiste de nos syndicats, les MUST pourraient être le levier qui permettrait de réaffirmer l’utilité de la médecine libérale et de faire évoluer nos conditions de travail. Bravo d’avoir exercer votre droit de proposition de façon aussi pertinente.
Medecin salarié, un retour en ville me semblerait optimal avec ces formules !
MédGé 2.0…l’espoir renaît ! Avec quelle joie je signerais pour 2 semestres en MUSt plutôt qu’aller m’encroûter en CHU (stage toujours obligatoire dans ma fac..) J’espère que ce texte ira loin, bravo les 24 blogueurs !
Merci
Merci
Merci
merci ! bien sûr, j’adhère ! Faites que ça arrive à nouveau aux oreilles des journalistes « grand public » (à l’instar de la pétition pour la dignité du patient à l’hôpital) et des politiciens…
Merci ! Je joins ma voix à toutes les autres, en espérant que ça aide à faire résonner ce texte, ces idées, cette force de proposition dans des sphères plus hautes…
Merci ! Une externe 🙂
Merci !!
Merci à tous ceux qui cherchent de vraies solutions pour notre avenir. (étudiante DCEM3)
Merci à vous pour tout ce travail, et ces propositions géniales. En espérant que ça fera bouger les choses.
Merci aux médecins ayant pris le temps de réagir et de proposer des solutions censées ! Relayons tous pour permettre des avancées dans le bon sens et pour les générations de médecins futures.
Merci beaucoup et bravo pour ces nouvelles propositions novatrices et qui comprennent véritablement les enjeux de ce débats.
Un Néo interne en MG
Merci beaucoup pour ces propositions, réalistes et concrétisant les souhaits de la nouvelle génération !
Merci de cette initiative et des ces propositions qui me semblent vraiment intéressantes et applicables.
Merci de ne pas subir, de ne pas vous décourager et de proposer !
merci de nous représenter si bien. J’adhère. Marilyne Giorno médecin généraliste
Merci et bravo ! Merci et encore merci !
Merci pour ce gros boulot ! Et espérons que vos petites voix montent assez haut pour être entendues…
merci pour ce travail
merci pour ce travail, je souhaite qu’il débouche sur de vraies solutions et qu’il ne soit pas l’objet d’une simple récupération politique de n’importe quel bord
Merci pour ces belles propositions ! Quand on lit, ça a l’air simple…pourquoi les politiques n’y ont-ils pas pensé ?
Merci pour ces propositions !
Que pensez vous de l’intégration des sages femmes dans les MUST (suivi des grossesses normales, suivi des femmes au cours de leur vie) en complément du généraliste afin de diminuer le recours aux médecins gynécologues débordés et parfois peu pertinents ? La fin de l’hospitalo centrisme devrait aussi concerner la naissance avec la création de maisons de naissance « proches » de maternité, permettant des économies et surtout un accompagnement des femmes et des couples beaucoup plus satisfaisant pour elles et les sages femmes.
Merci pour ces propositions intelligentes. Aurore, future interne de médecine générale.
Merci pour ces propositions qui correspondent totalement à ma vision de la MG de demain ! J’espère que cela portera ses fruits…
Merci pour ces propositions qui sont ont ne peut plus sensées ! Etudiante en 4ème année de médecine je me désespère des propositions de l’Ordre, toutes plus coercitives les unes que les autres … Enfin du bon sens !
merci pour ces vraies propositions, un projet ambitieux avec une refonte globale de ce système périmé.
merci pour cet optimisme !!! On se sent moins seul a essayer d’imaginer une activité qui nous corresponde !!
Merci pour cette belle, bonne et juste proposition ! J’aimerais tant que toutes les idées en soient appliquées… Cela changerait la médecine, que ce soit pour les soignants ou pour les patients.
Merci pour cette proposition collective et intelligente ! Vous avez tout mon soutient !
Merci pour cette très intéressante réflexion. J’espère qu’elle portera ses fruits.
Merci pour l’initiative, de quoi motiver les jeunes générations de médecins généralistes !!
Merci pour l’initiative. Je soutiens ce texte.
Merci pour vos propositions !!
Merci pour vos propositions, quand on habite en zone rurale, ça fit du bien de trouver des gens qui se préoccupe de nos conditions de vie
Merci, maintenant je rêve.
Merci, merci ! voilà qui concentre et rend possible un exercice auquel je réfléchis beaucoup et dont je rêve un peu. J’espère que les choses changeront un minimum d’ici mon Internat. Parce qu’externe depuis un mois (très débutante…) je sais déjà que je ne suis pas faite pour un exercice hospitalier, je sais depuis longtemps que ce que j’aime le plus, c’est la médecine générale, et je sais aussi que je suis volontiers attirée par un exercice en campagne… à condition de ne pas y être seule… parce que je veux aussi des enfants ! Pourvu que vous puissiez changer les choses. (le prochain combat, c’est la vente de médicaments à l’unité, qui marche si bien aux USA et qui ferait faire de belles économies à la sécu en plus d’éviter des catastrophes d’automédication).
Dans ma MUSt en Bourgogne je veux bien les murs du couloir en bleu, s’il vous plait. 😉
Merci, Merci, Merci pour cette belle initiative !
Merci. J’espère que votre démarche aboutira.
mes voeux vous accompagnent
MG remplacant en complet accord avec cette révolution du paysage medical francais qui me fait rêver. Cependant restons sur terre, nos syndicats ne sont pas représentatifs de ces idées et les enarques responsables des instances dirigeantes incapablent de proposer 1/100ème de ce qui est la logique même…
Mille mercis pour ces propositions constructives !
Nous avions ce projet de maison médicale pour notre ville : centraliser les médecins généralistes et professions paramédicales… Peut être en 2014 :-)… Belle initiative !
Nous ramener les médecins, super Si on pouvait nous ramener aussi les dentistes, les ophtamologistes et toutes les autres spécialités qui nous fuient, nous atteindrions le top du top. Belles idées, continuez, dévellopez, améliorez…..
Nous somme en mesure de créer un MUSt dans les jours qui viennent et nous recherchons un AGI pour administrer un centre de formation au DMP et à la Télémedecine dans eco-lieu agéable selons les méthodes agiles..
Nous sommes de tout coeur avec vous !
Nouvelle interne en MG, je trouve ces propositions très intéressantes, enfin des propositions intelligentes, raisonnées … et adaptées à la réalité du métier. Bravo pour l’initiative !
ok
On fait tourner.
On fonce !!!
On s’y croirait ! …C’est beau ! Le changement … C’est maintenant !
Orthophoniste enthousiaste…. Je diffuse intensément !
orthophoniste, je vous soutiens complétement. Nous avons aussi eu à nous battre pour la reconnaissance d’un niveau Master de nos études. Nous devons aussi faire face à une pénurie d’ortho dans certaines régions et les mesures de punition n’arrangeront rien !! Courage ! et vive la médecine générale !
Ouahh, vous êtes gonflés ! Mais vous avez raison, oh combien raison. Je signe des deux mains
Oui ! C’est juste, intelligent, raisonnable et sage. On se prend à croire que cela devienne vrai. Que ce texte soit porté haut !
Oui !!
Oui !!
oui, l’hôpital prend en otage les étudiants en médecine. Corollaire obligatoire, cette prise d’otage a lieu dans les grandes agglomérations,ou patients et médecins s’entassent les uns sur les autres, pour l’apprentissage d’une : « relation médecin-patient intersubjective et non usinaire ». Haha. Pas étonnant après 3 ans d’externat ou l’on nous matraque avec l’idée que si on est nul on finira méd G dans le trou du cul de la France, pas étonnant quand on joue sur les peurs de ces étudiants, qui sont mis en compétition les uns contre les autres dans un concours avec un classement qui pourra leur assurer leur sésame pour une place à Paris, ou dans une autre grande ville qui joue à singer Paris, que ce soit ces étudiants la les plus conservateurs, et plutôt responsables de l’immobilisme ambiant. Merci les vieux, votre pédagogie est plutôt efficace. Le changement c’est pour maintenant. La rupture tranquille. Pour une vision décomplexée du système de santé . Hahaha Hoooohoh hihihihi.
OUi, mille fois oui, créer une MSP/PSP est une galère pas possible et pourtant c’est l’avenir !! Merci à Dominique pour les MUst, il en avait déjà évoqué l’existence il y a plus de cinq ans. Courage à tous, on y arrivera
OUI, OUI et 1 000 fois OUI.MERCI. ENFIN UNE MÉDECINE PLUS HUMAINE. MERCI.BON COURAGE. Aomame13
Parce que je ne conçois pas ma vie sans MG
Parce que je trouve super votre initiative commune ! En esperant que ça fasse bouger les choses …
Parceque on a besoin de vous. Parceque je suis contente qu’il y ait l’espoir que cela voit le jours. Parceque je suis contente que quelqu’un y ait pensé. Merci
Parfait , j’ addhère 100%
Pharmacienne
Plutôt que de toujours prêter l’oreille au vacarme de l’arbre qui tombe, encourageons cette forêt qui germe. Bravo et merci.
Pour que ça couine plus fort !
pour que cela aboutisse
Pour suivre quelques uns des blogueurs, ils sont des médecins tels que je voudrais avoir, et les propositions semblent au béotien que je suis cohérentes.
POUR une médecine lucide et humaine. Merci au Dr Dupagne, aux bloggeurs, à Formindep, à Prescrire, à tous ceux qui se battent.
Pour une meilleure médecine pour tous.
Pourvu que çà devienne réalité, même en partie.
projet tres intéressant qui simplifierait le parcours labyrinthique de création d’une MSPD !!!
Proposition superbe, simple et très claire.
Merci
Quand des généralistes sont obligés de passer par dessus la tête de leurs représentants ordinaux, syndicaux ou institutionnels, c’est qu’ils estiment ne pas être entendus, reconnus ou défendus. #PrivésDeDéserts
Quand les médecins blogueurs commencent à connecter leur cerveaux pour faire avancer la médecine générale, ça fait des étincelles !!!! merci de mettre votre notoriété au service de l’amélioration de nos conditions de travail, mais aussi au service de la population générale ! Une générosité qui vous honore tous encore une fois !!!
Que cela porte loin mes amis, TRÈS loin !
Que de bonnes idées !
Quel travail, pensé de a à z, bravo. Une proposition adaptée à la réalité et porteuse d’espoir, qu’on arrête de tirer toujours vers le bas la santé en France avec des propositions négatives voire punitives.
Redoublant de D4, je me tâte pour la médecine gé… Ce qui est sûr, c’est que si ce que vous proposez est mis en place, ça fera sérieusement pencher la balance !
Réflexion collective intelligente et pertinente. Belle démonstration de la force de propositions des praticiens de terrain. Espérons que vous serez entendus.
sage-femme, je vous soutiens
Si seulement nos dirigeants pouvaient vous écouter…
Si votre logique pouvait être contagieuse..!
Simple individu lambda, je signe moi aussi ces propositions, car la médecine nous concerne tous.
Sortir au plus vite de la réforme stupide de Robert Debré,
– arrêter le numerus clausus qui va entraîner une « coloured medicine » comme en Angleterre, nombre de médecins anglais s’étant installées aux USA,
– arrêter la concentration des techniques en CHU pour les favoriser en ville,
– changer le comportement des Médecins Sourcilleux Surveillants de la SS, dont la vocation est de faire ch… les médecins de ville au lieu d’améliorer la qualité des soins.
– Surtout FAIRE CONFIANCE aux médecins libéraux !
S’ils avaient voulu faire du fric, ils feraient de la politique….
Soutien ++ Mais vite avant qu’il ne soit trop tard pour recevoir de l’aide de ma génération
Un médecin « sénior »
soutien 100%
soutien sans réserve/catégorie patient.
Super !
Super idée ! Il faut juste que la mayonnaise prenne. Un bemol : MUST gérée par des AGI, cadre sup de santé formé ou visiteur médical à former… Il faut que ce soit un vrai gestionnaire reconnu pour ses qualités professionnelles et humaines, pour ses capacités à discuter autour de la table avec les tutelles et pour ses convictions en la médecine générale. Nouveau métier à créer et valoriser pouvant etre occupé par un cadre sup. déjà formé et opérationnel. 😉
Super Initiative !
Super initiative en espérant que cela fasse bouger les choses. Soutien 100% ! Un médecin généraliste bientôt en must !
Superbe idée, bien exposée 🙂 Comment envisagez vous la formation continue des médecins, dans ces Must ? Comment souscrire à l’obligation de recherche et de publication si on est universitaire ? Comment organiser le temps de ces praticiens Must entre les activités de soins/enseignement aux internes/recherche-publication ? Serions nous financés par une institution pour nous rendre au congrès annuel de la Wonca ? Moi aussi j’aimerais que mon service me paie mon billet 😉
Sur le principe je ne peux qu’adhérer à ce texte mais…Je suis déçu du manque de sérieux (et je mesure mes mots) dans l’évaluation économique et financière de ce système. C’est d’autant plus dommage que les pistes envisagées sont crédibles mais trop d’approximations tuent le projet. Merci pour cette initiative qui amène le débat interne à la profession sur la place publique. Merci.
Texte court et totalement descriptif de ce que devient dès aujourd’hui la médecine générale en dépit de l’incurie gouvernementale et de l’extravagante myopie syndicale médicale. Sans que cela puisse légalement exister, très nombreux sont les cabinets médicaux qui fonctionnent de cette façon sous l’impulsion des Départements de Médecine Générale de nos facultés et de la pression des jeunes MG qui ne comprennent pas comment la génération actuelle des médecins a pu laisser se dégrader ainsi notre magnifique métier. La création des chèques-emploi pour financer les AGI est une urgence qui permettrait de débloquer en quelques semaines notre système de soins de premier recours.
Tout à fait convaincu…. hélas ! faut être seul dans son coin perdu et tirer sa galère pour comprendre les problèmes.
tout à fait d’accord. soyons des centaines, des milliers peu-être, il n’est pas interdit de rêver, à signer ce texte, et ça fera certainement avancer ces propositions.
tout a fait d »accord avec vous
Tout est dit ! Soutenons nos MG ! Allé avançons
tout est dit …voir même a déjà été dit …1076, au suivant …
Tout me semble cohérent, et faisable. J’aime cette idée d’attirer les jeunes plutôt que de les contraindre, bref, je soutiens !
Tout simplement BRAVO ! Espérons qu’il y aura un écho.
tout simplement évident
Toute fraîche externe, ça donne terriblement envie. Merci !
Toute jeune médecin généraliste je vous remercie de faire enfin bouger les lignes, pleine d’espoir pour notre avenir !
Toutes les solutions aux problèmes des déserts médicaux sont bonnes à être poser sur la table ! Je ne suis pas expert du sujet, mais il serait bon que ces propositions soient discutées, si elles peuvent résoudre une partie du problème !
Très beau texte qui reflète bien la pensée de nombre d’entre nous et de nos jeunes confrères.
Très belle initiative !!!! Il faut se battre pour des idées et surtout pour su’rlled puissent aboutir ! Courage !!!!
Très belle réflexion ! Par expérience personnelle je pense qu’il manque une réflexion importante sur le Des et le doctorat. Il existe un pool de médecins inutilisables à cause d’exigences universitaires parfois aberrantes ! (@maluapy)
très bien pensé, on y croit !
très bien toutes ces propositions la semaine dernière nous avons reçu une étudiante de 6° année (pendant ses conges) pour lui faire découvrir la médecine générale car elle n’avait pas pu faire de stage d’externe pdt son cursus I l faut donc changer des choses !
Très bon travail de réflexion en profondeur. Espérons que le message sera entendu et écouté !
très bonne boîte à idées !
Très bonne initiative, vivant dans un petit village, plus de medecin, de dentiste. AUCUN PRATICIEN VEUT PRENDRE DE NOUVEAUX CLIENTS !!!!!
Très bonne initiative. Ca change de propositions zéro de nos syndicats paraplégiques J’ai peur que nos administrations et ministères ne soit pas dotés des capacités de répondre vu que ca sort des sentiers battus.
trés bonne proposition, merci pour la MG
très bonne réflexion à méditer !
Très bonnes idées à reprendre… Bravo au collectif Médecine 2.0
Très bonnes idées, espérons que cela soit entendu et appliqué justement.
très bonnes propositions !
Très bonnes propositions, bravo.
Très bonnes réflexions.Absolument indispensable de réorganiser les études médicales
très constructif ++++
très intelligent
une réserve cependant : je suis heureux d’avoir appris la médecine à l’hôpital
Très intéressant ! Bravo pour l’initiative ! Je soutiens ces propositions
Très interessant, MERCI pour ce propos constructif qui propose à tous les acteurs de se sortir par le haut et dont l’esprit d’innovation redonne un peu d’oxygène.
L’idée de mettre en contact durant leur formation les étudiants, et les généralistes pourrait contribuer à mettre fin à la scission entre les secteurs en développant une culture commune au sein des maisons médicales, que ce soit sur le plan de la pratique, de l’enseignement-pédagogie et de la recherche.
Mais aussi désengorger les visites de mandarins entourés de leur cours de carabins au lit des patients chosifiés (c’est encore comme cela ?)
Et peut-être aussi (un peu) les urgences ?
Bravo aussi pour l’idée de reclassement des visiteurs médicaux vers des postes plus utiles…
Mais…
Le lobby pharmaceutique laissera-t-il faire ?
Les politiques seront-ils assez courageux ?
Le ministère entendra-t-il cette voix indiquant une voie originale …
Je soutiens. Merci.
tres pertinent. il faut aussi revaloriser le secteur 1 CSà 30 ou 35 euros minimum visite pour personnes agées 50eurosminimum le docteur Dupagne exerce en secteur 2. il me semble…
Un beau projet en devenir pour une nouvelle génération de MG. Bon courage
Un beau travail !
Un bel exemple d’intelligence collective et oui a 100% pour que tous aient un acces a une MG de qualite !
Un énorme enthousiasme en lisant vos propositions. Et comme une envie de mobilité !
Un grand bravo ! Il y a longtemps que le système de santé attendait des propositions aussi innovantes et originales. J’espère vraiment qu’elles aboutiront. Médecin en Santé publique.
un grand BRAVO !!!!
Un grand bravo à vous tous pour cette réflexion et ces propositions !!!
Un grand bravo pour ces idées novatrices et j’espère pleines d’avenir. J’adhère à 200%
un grand soutien convaincu
Un immense bravo ! Je suis touchée. Texte clair, concis, brillant avec des propositions simples mais intéressantes. Ouf, de l’air dans la politique de santé !
Un nouveau monde (médical) qui émerge sans doute enfin ! Bravo et merci !
Un pavé jeté dans la mare des hautes institution françaises invariablement en retard d’un demi-diècle =)
un peu vieux pour voir changer les choses, mais j’espère que ce sera utile aux plus jeunes qui démarrent dans ce métier.
Un projet concret et réaliste !
Un projet qui met tout le monde d’accord et qui représente mieux la médecine générale dans le cursus médical !
Un texte clair, des propositions intelligentes. Bravo et bon courage
Une alternative construite et intéressante 😉
Une base de proposition souvent évoquée dans les « projets de santé » de nos chers ARS, mais aussi des innovations neuves. Bonne chance.
Une force de proposition à diffuser aux politiques et à la société civile ! Bravo
Une IMG qui veut travailler à la campagne, mais pas sous la contrainte, pas séparée d’un mari Ingé, et pas mettre ses enfants à l’internat dès le collège !
Une proposition porteuse d’espoirs pour la médecine générale, à divulguer intensément pour que cela se concrétise !
Une véritable proposition. Si en plus les économies des médicaments de la maladie d’alzheimer peuvent être utile…
Vive la Médecine Générale libre !
Vive le pouvoir du rassemblement et du web ! Bravo aux médecins-blogueurs : je vous lis tous, c’est passionnant et très intéressant !
Voilà des propositions constructives et intelligentes. J’espère qu’elles seront suffisantes pour s’opposer aux lobbies universitaires et industriels (pharma) en place.
Voila enfinune bonne idee pour faire de la vraie medecine en France ! Je valide !!
voila tout l’intérêt du réseu des médecins blogueurs (outre les délicieux billets…) continuez !!
Voilà, preuve qu’avec de la volonté, on trouve de bonnes solutions. Merci à vous tous. J’espère qu’avant mon internat, certaines de ces mesures seront deja mises en place !
Votre initiative me plaît. Je vous souhaite plein de courage
Votre initiative me plaît. Je vous souhaite plein de courage et de réussite pour permettre une médecine de proximité ouverte à tous et efficace tant pour les patients que pour les médecins. L’idée sur le possible reclassement des VM est intéressante !!! Merci pour votre initiative.
Vraiment intéressant ! Enfin du concret dans les propositions pour une meilleure medecine de demain, continuez comme ça, on a besoin de gens comme vous pour que vive la MG !
Y-aurait-il un avenir moins sombre pour la médecine générale ?? Voilà une très bonne nouvelle ! Un article très bien construit.
y’a plus qu’à !
yeeee et donc on ne serait plus obligé de sortir la voiture en pleine tempête de neige et faire au moins 50 bornes pour une consult’ ? + 1
Yes !
yes ! ( we can )
Yes we can…. mais je ne suis pas sur d’avoir tout compris. Dans tous les cas, cette démarche a le mérite de partir du terrain et je reste persuadé que -quoiqu’en dise « Terra Nova » le MG est et restera médicalement et financièrement indispensable

ElliotReid_MD ‘s speaking

Publié le 22 septembre 2013 par docteurmilie

J’ai proposé plusieurs fois à ceux qui le souhaiteraient d’utiliser cet espace pour dire ce qu’ils avaient envie de dire, notamment ceux qui veulent témoigner à l’occasion de #PrivésDeMG.

@ElliottReid_MD , celle qui m’a fait l’honneur de me demander d’être sa directrice de thèse, me fait aussi l’honneur de m’emprunter mon blog!

Les étudiants en médecine #PrivésDe(FormationEn)MG

Vous le savez si vous arrivez sur ce blog, en ce moment, Internet bruisse de tweets, de billets de blogs, de commentaires Facebook, et même d’un super tumblr (http://privesdemg.tumblr.com/à) tous liés à un même hashtag : #PrivésDeMG.

J’avais envie d’y participer, mais du haut de mon inexpérience totale dans l’écriture, je ne voyais pas ce que ce je pouvais apporter de nouveau, vu la quantité de trucs géniaux qui ont déjà été dits (allez voir ici, en bas http://www.docteurmilie.fr/wordpress/?p=1223 )

Et puis j’ai pensé à ma garde jeudi dernier, ou j’ai fait une insomnie. C’est pas si fréquent, les insomnies, en garde. On sait qu’on peut être réveillé à n’importe quel moment, donc habituellement c’est plus la course vers le lit sur lequel on s’allonge à moitié habillé après une petite prière au Dieu du bip-qui-ne-sonne-pas…

Bref, cette nuit la j’ai cogité pendant 2h, sur l’image que je donnais à « mes » externes, et surtout l’image qu’ils avaient de la médecine générale.

*Flashback* 3 heures plus tôt aux urgences pédiatriques, un enfant de 4ans à qui nous venions de découvrir un peu fortuitement une pneumopathie… Amené pour ses parents pour crise d’asthme, un aérosol de ventoline plus tard, un petit doute à l’auscultation « ça passe pas complètement pareil des deux côtés, non ? », et bim la radio nous confirme l’existence d’une infection pulmonaire. Comme à part ça le chtiot respire bien, sature bien et mange bien, me voilà partie pour expliquer aux parents le traitement, les choses à surveiller à la maison, la consultation dans 3 jours chez leur médecin traitant pour contrôler l’auscultation avec la petite lettre explicative que je viens d’écrire à lui donner, et ce qui doit les faire reconsulter avant si problème.

Un fois sorties de la pièce, mon externe me regarde un peu comme si j’étais une poule qui couvait un kiwi… « Mais euh, les pneumopathies faut pas les garder hospitalisées ? Et si l’antibiotique marche pas, et puis on a même pas fait de bilan sanguin… »

Hum, mon externe n’a jamais fait de stage en ville #Diag.

Me voila, à minuit, à lui expliquer que dans ce genre de cas, je m’imagine en cabinet : Est-ce que je l’envoie aux urgences cet enfant ? Ou est-ce que les points rassurants de mon examen clinique et le fait que les parents comprennent bien les points à surveiller à la maison et ne sont pas spécialement demandeur d’une hospitalisation ne me donnent pas envie de tenter le traitement ambulatoire ?

Nous avons discuté de la différence de prise en charge ville/hôpital pendant 20min, c’était vraiment intéressant. Puis je l’ai laissé rentrer chez elle, parce qu’être payée 20€ la garde, à mon sens c’est déjà à peine acceptable pour 6h de boulot, alors les externes qui n’habitent pas loin de l’hôpital, je laisse partir plutôt que de rester toute la nuit pour pas grand-chose…

Alors voila je ne serai jamais l’interne qui saura répondre à vos questions du genre « on fait quoi comme bilan pré-thérapeutique pour les anti-tuberculeux ? » (je ne me souviens que de la consultation ophtalmo, mais juste parce que « dyschromatopsie » c’est un mot rigolo) ou encore « c’est quoi déjà les critères de la pancréatite aiguë ? » (y’a Ranson pour la biologie, Balthazar pour le scanner, et pour les détails Google est ton ami) J’ai bien bachoté pour l’ECN, mais 3 mois après j’avais désappris avec application la majorité de ce que j’avais mis des mois à faire rentrer de force…

Par contre, j’aspire très fort à être l’interne qui vous fera découvrir que, quand on a le temps, s’assoir en face du patient et le laisser parler, ça peut permettre de mettre à jour un motif caché de consultation, voire même que le diagnostic sorte presque tout seul.

Ou cette interne qui vous martèlera qu’un patient, ce n’est pas qu’une somme d’organes dont il faut assurer l’homéostasie (c’est le mot classe des médecins pour dire équilibre) mais c’est aussi un passé, un contexte social et familial, des croyances, des moyens financiers aussi. Et que tout ça, ça va influencer l’évolution de la maladie, l’observance du traitement…

Ou encore peut-être, cette interne qui regardera du coin de l’œil vos réactions pendant que la gentille-VM-du-médicament-qui-lave-plus-blanc vous fait son laïus et vous offre des stylos –oui, je serai la parce que je ne sais pas envoyer balader les gens, même les VM quand je suis débordée, j’y travaille- ; cette interne donc, qui après vous emmènera chercher sur internet l’étude que la dame vantait tant ( tiens, un essai en non infériorité contre placebo…surprise !) et qui vous prêtera son Prescrire pour approfondir le sujet (probablement celui de février, les suivants attendant encore sagement dans leur emballage.. ahem)

(Et puis après, on ira ensemble gratter aux ciseaux le nom du médoc sur le stylo, parce que bon, on ne va pas faire du gaspillage.. (merci @docgamelle pour le truc) mais chuuut faut pas le dire)

En gros, j’aimerais vraiment être une de ces internes qui vous montrera que la médecine générale c’est un choix (et pas par défaut), qu’on y est heureux, qu’il y a des dizaines d’exercices possibles derrière, que c’est un métier vraiment riche de rencontres avec les patients…. [Qui a dit Bisounours ??]

Alors bien sûr, montrer tout ça pendant un stage hospitalier c’est pas très pratique.

Mais on doit bien faire avec, puisque dans ma fac en 2013, toujours moins de la moitié d’une promotion d’externe ira faire un stage, 1 sur les 12 que compte l’externat, en cabinet de médecine générale en ville. Pour rappel, ce stage est obligatoire depuis 1997, c’est la loi qui le dit…. Il y a quand même un mieux cela dit, puisque sur ma promotion d’externe 2009-2011, on plafonnait à 10% au maximum ; et il y a carrément eu une année ou il n’y avait aucun stage de MG….

Le reste de la formation en 2^e cycle : l’option Médecine Générale en D2 (soit la 4^e année) récemment créé, qui comptait cette année 79 étudiants sur 480…. Mais comme toute option, n’y vont en priorité que ceux qui sont déjà un poil intéressés par le sujet.

Ah oui, j’oubliais ! Il y a aussi la fameux « séminaire de Médecine Générale » . Alors celui la il est obligatoire… Mais dure 6h, un samedi, peu avant les examens… Honnêtement, à l’époque, pourtant intéressés par la MG, j’y étais allée avec des pieds de plomb. Une grasse mat… .euh une journée de révisions en moins, qu’on aurait pu passer à réviser les examens des VRAIES matières, celles dont 4h ne suffisent pas à faire le tour ! (oui, à ce moment là je croyais vraiment que 4h suffisaient à faire le tour de la MG, après tout si la fac ne lui consacre que ces 4h, c’est que ca suffit, non ? ….)

Oui, j’aime avoir des externes en stage. On s’apporte les uns aux autres, je leur parle d’une spécialité qui reste encore un peu tabou dans leur faculté, j’essaie de les convaincre qu’être #PrivésDeMG n’est pas une fatalité.

Et j’en profite maintenant, parce que même si je sais qu’une fois installée j’irai dès que possible m’inscrire pour pouvoir recevoir des externes dans mon cabinet….. Je sais aussi que m’installer c’est pas pour tout de suite, parce que mon rêve c’est de bosser en MUST (mé cay koi une MUST ? > C’est la : http://www.docteurmilie.fr/wordpress/?m=201209) mais qu’aujourd’hui le ministère de la santé me propose de signer un contrat qui ne fait que prouver qu’ils n’ont pas compris le fond du problème (voir ce super billet de @docmamz http://docmaman.canalblog.com/archives/2013/09/16/28012897.html )

Donc la, aujourd’hui tout de suite, j’ai envie de devenir médecin de famille, mais pas vraiment de m’installer, pas dans l’état actuel des choses…. Mais ceci est une autre histoire J

ElliotReid_MD

PS : J’ai beaucoup blablaté et je ne suis pas vraiment sûre que j’ai été vraiment claire, mais y’a @antoine_dub, un néo interne de gastro, qui résume tout ça bien mieux que moi, en 4×140 caractères!

Antoine Dub ‏@antoine_dub 21 Sept

Mettons nous en situation, je viens du sud, j’entends parler du nord comme étant froid-moche-naz. Je n’y suis jamais allé.

Pourquoi aurai-je un jour l’idée saugrenue d’aller m’installer dans le Nord ? J’risque un peu de passer pour un con là non?

Et bin la médecine général c’est les chtis, sauf que tout les étudiants vivent en PACA,

.. Et qu’ils savent pas que la bière et meilleure en haut, que les gens sont sympas. Bref QUE LE BONHEUR EXISTE AU NORD…. #PrivesDeMG

Et ben tu sais quoi Antoine ? Y’en a même qui ont choisi médecine générale ET dans le Nôôôrd, et qui kiffent ça !! Et qui font de leur mieux pour que les patients ne soient pas #PrivésDeMG J

Tu es vraiment suuuuuure?

Publié le 19 septembre 2013 par docteurmilie

Voici un texte que m’a envoyé une future médecin…Je la remercie de tout coeur de son témoignage…

Beaucoup de nous ont vécu ça, mais non les choses ne changent pas…

Cela se passe aujourd’hui, et si l’on ne fait rien, demain, nous serons tous #PrivésDeMG

« Septembre 2013, veille des choix déterminant ma future spécialité et ville. J’aimerai faire de la médecine générale. Depuis la quatrième année, je le sais, et mon stage en médecine générale en cinquième année m’a conforté dans ce choix. C’est ce que je voulais, j’en étais sûre, certaine, je ne me voyais rien faire d’autre, je ne voulais rien faire d’autre.

Et pourtant, ils m’ont fait douter. Oh, pas longtemps, mais quand même, ils m’ont fait douter.

Tous :

Les potes « allez, dis nous maintenant que t’as finis si bien classé, que t’as pas bossé pour faire que de la médecine générale, tu vas prendre une spé ! »

Les médecins hospitaliers « De la médecine générale ? T’es sûre ? Mais non, ca serait du gâchis, prends une vraie spé ! »

Les cas cliniques « Mr X a été pris en charge par son médecin traitant (…) et Mr X n’a pas survécu. »

Et même la famille « Mais t’es vraiment suuuure de vouloir faire ça, parce que la, avec ton classement, tu pourrais vraiment faire touuuut ce que tu veux ! »

Ce que je veux faire, c’est de la médecine générale. Mais j’ai douté, un peu… Heureusement pas trop, parce qu’il est, je pense, bien facile de se laisser influencer.

Dès le début de la préparation de l’ECN, nous avons des cas cliniques, où, si l’énoncé met en jeu le médecin traitant du patient, forcément, celui-ci n’a pas fait le bon diagnostic, ou la bonne prise en charge. Même pas besoin de réfléchir, c’est le médecin traitant, il a tort. On nous bourre la tête de mots clés, pour finir bien classé à cet ECN… Sinon ? La punition ultime : on sera obligé de faire de la médecine générale (dans la creuse, bien sur). Certains bossent alors d’arrache pied, apprenant encore et encore ces mots clés, pour un classement, qui leur permettrait de prendre « une vraie spé » et surtout pas de la médecine générale (Quelle horreur !).

Heureusement, dans ces moments là de doutes, j’avais mon réconfort : ton blog, Dr Milie. Je venais et re-lisait qu’il était possible de faire de la médecine générale comme je l’entends, de la médecine de qualité, d’être au centre de la prise en charge du patient, mais aussi d’être épanouie dans son métier et de l’aimer. Merci pour tout ça.

Un jour, j’ai répondu « je sais pas trop, j’hésite encore » quand on m’a demandé ce que je voulais faire, parce que je savais que OhleGrandProfesseur n’aimait pas trop ça, ces externes qui voulaient faire de la médecine générale, franchement, ils manquaient vraiment d’ambition !

Alors j’espère. J’espère qu’un jour la médecine générale ne sera plus dévalorisée dès le début de nos études, et que ceux qui veulent faire de la médecine générale pourront le dire sans avoir peur de passer pour un incapable sans motivation ni ambition.

Bien sur tout le monde n’est pas aussi critique envers la médecine générale, je ne fais pas de généralité, je pense que la vision des gens sur les généralistes s’est amélioré et va en s’améliorant, et que cette année plus de personne ont choisi la médecine générale par choix que l’année dernière et qu’encore plus la choisirons l’année prochaine.

Mais j’aurais aimé, quand mon classement en poche j’ai dit que je ferai bel et bien de la médecine générale, qu’on me félicite, comme on félicite quelqu’un qui dit qu’il va faire de la cardio ou de la néphro, pas qu’on me demande si « j’étais vraiment sure parce que bon quand même je peux faire autre chose ». Ton blog, et pas mal d’autres, votre volonté de vouloir faire avancer les choses, toutes vos bonnes idées, m’ont aidé à leur dire, que oui j’étais sure, sure, certaine, je serais interne de médecine générale en novembre. »

L'avenir de la MG, un thème d'actualité, c'est aussi sur tous ces blogs, à toutes ces bonnes adresses:

Journal de bord d'une jeune médecin généraliste de Seine-Saint-Denis

parce qu'être généraliste j'aime bien et parce que la Seine-Saint-Denis j'aime bien….

2 ans 4 mois

Une histoire de courbe

LE CERTIFALACON D’OR SAISON 2

Ma remplacante

2 ans 3 mois

Mes externes

2 ans 2 mois

PrivésDeMG

Médecine générale :
dernier arrêt avant le désert !

Sortir du modèle centré sur l’Hôpital

Idées-forces

Les participants à l’opération (Noms ou Pseudos Twitter) :

Les commentaires de soutien de décembre 2012

ElliotReid_MD ‘s speaking

Tu es vraiment suuuuuure?

Médecine générale : dernier arrêt avant le désert !

Sortir du modèle centré sur l’Hôpital

Idées-forces

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Médecine générale :
dernier arrêt avant le désert !