J\u2019ai toujours \u00e9t\u00e9 un peu diff\u00e9rente \u00e0 la fac, venant d\u2019un milieu populaire au milieu d\u2019une promotion des quartiers favoris\u00e9s de la capitale .Originaire de Seine-Saint-Denis , j\u2019ai n\u00e9anmoins fait mes \u00e9tudes \u00e0 la facult\u00e9 Broussais-H\u00f4tel-Dieu \u00e0 Paris. C\u2019\u00e9tait direct en RER , g\u00e9ographiquement plus accessible que la facult\u00e9 Bobigny, et m\u00eame si celle-ci est une tr\u00e8s bonne fac , nettement plus agr\u00e9able je pense\u00a0: Paris ,quartier Saint-Michel ,\u00a0 rue de l\u2019\u00e9cole de m\u00e9decine .Je n\u2019ai jamais regrett\u00e9 mon choix . J\u2019ai eu parfois quelques difficult\u00e9s \u00e0 cotoyer les milieux un peu bourgeois , mais d\u2019abord ce n\u2019\u00e9tait pas une g\u00e9n\u00e9ralit\u00e9, j\u2019avais m\u00eame une copine qui \u00e9tait boursi\u00e8re comme moi ( enfin moins que moi, moi j\u2019avais une bourse totale, le must ) , et puis cela m\u2019a appris l\u2019ouverture d\u2019esprit , je me suis fait de vraies amies malgr\u00e9 tout.<\/p>\n
Le choc culturel \u00e9tait \u00e9vident , beaucoup avaient un studio ou vivaient au coeur de Paris tous avaient des cours priv\u00e9s tr\u00e8s on\u00e9reux mais n\u00e9anmoins indispensables dans le syst\u00e8me d\u00e9lirant de la premi\u00e8re ann\u00e9e de m\u00e9decine ( j\u2019ai eu quant \u00e0 moi la chance de connaitre quelqu\u2019un qui travaillait dans un de ces cours priv\u00e9s , ce qui m\u2019a valu de bonnes r\u00e9ductions et surtout la rencontre avec mes meilleures amies ), personne n\u2019avait de job en parall\u00e8le,\u00a0m\u00eame l\u2019\u00e9t\u00e9 comme moi ,et je dois l\u2019avouer , au niveau culture g\u00e9n\u00e9rale, j\u2019\u00e9tais souvent un peu d\u00e9pass\u00e9e .<\/p>\n
J\u2019ai plut\u00f4t bien v\u00e9cue cette diff\u00e9rence , j\u2019ai toujours \u00e9t\u00e9 \u00e0 l\u2019aise avec mon origine sociale. J\u2019ai re\u00e7u une bonne \u00e9ducation et de tr\u00e8s bonnes bases pour d\u00e9buter dans la vie et si celle-ci a fait que j\u2019ai connu t\u00f4t, de vrais probl\u00e8mes et de vrais responsabilit\u00e9s, cela m\u2019a rendue plus forte et plus d\u00e9termin\u00e9e . En outre,si je n\u2019ai pas de m\u00e9decins dans ma famille ou dans mon entourage proche qui m\u2019aurait influenc\u00e9 , j\u2019ai en revanche \u00e9t\u00e9 amen\u00e9e \u00e0 \u00eatre de l\u2019autre c\u00f4t\u00e9 de la barri\u00e8re, ce qui a \u00e9t\u00e9 je pense un enrichissement au total.<\/p>\n
Tout cela a fait que j\u2019\u00e9tais d\u00e9j\u00e0 diff\u00e9rente , mais cela s\u2019est encore accentu\u00e9e lorsque j\u2019ai choisi , je dis bien choisi, de faire de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale .<\/p>\n
En effet, quand tout le monde bosse \u00e0 fond le concours de l\u2019internat pour avoir la meilleure sp\u00e9cialit\u00e9 ( sous entendu la plus dure \u00e0 avoir ,c\u2019est donc la meilleure et c\u2019est celle l\u00e0 qu\u2019il faut donc faire , m\u00eame si on ne sait pas en quoi \u00e7a consiste), moi j\u2019avais pris ma d\u00e9cision\u00a0: je voulais \u00eatre g\u00e9n\u00e9raliste. J\u2019ai h\u00e9sit\u00e9 un peu jusqu\u2019au dernier moment avec la sp\u00e9cialit\u00e9 de gyn\u00e9cologie-obst\u00e9trique qui m\u2019attirait , mais je sentais vraiment que c\u2019est la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale qui me plaisait. Je n\u2019aimais pas la m\u00e9decine d\u2019urgence, je n\u2019\u00e9tais absolument pas faite pour la chirurgie (on me dit tout le temps qu\u2019ayant\u00a0saut\u00e9 la derni\u00e8re ann\u00e9e de maternelle, j\u2019ai d\u00fb louper les cours de d\u00e9coupage) , j\u2019aimais toutes les sp\u00e9cialit\u00e9s , la p\u00e9diatrie , la gyn\u00e9co ,sans pouvoir en choisir une exclusivement, surtout j\u2019aimais les gens , tous les gens , de tous les \u00e2ges , de toutes les sortes , et m\u00eame s\u2019ils n\u2019avaient rien de grave, et j\u2019aimais les revoir plusieurs fois .<\/p>\n
Un jour ,en troisi\u00e8me ann\u00e9e\u00a0 j\u2019ai demand\u00e9 \u00e0 mon g\u00e9n\u00e9raliste \u00e0 moi , le plus beau, le meilleur , d\u2019assister \u00e0 sa consultation (j\u2019ai devanc\u00e9 la cr\u00e9ation du fameux stage d\u2019externe).Ce fut une r\u00e9v\u00e9lation\u00a0: quelle vari\u00e9t\u00e9 , quelle richesse d\u2019exercice\u00a0: mais des femmes enceintes il en suit , mais de la p\u00e9diatrie il en fait , des \u00ab\u00a0vraies maladies\u00a0\u00bb bien graves , bien s\u00e9rieuses , comme on les aime tant \u00e0 l\u2019h\u00f4pital , il en diagnostique et il en\u00a0 suit \u2026<\/p>\n
Alors j\u2019ai fait ma rebelle\u00a0: moi je serai g\u00e9n\u00e9raliste\u00a0: par choix\u00a0! Gros silence autour de moi \u00e0 chaque fois. Dans les milieux hospitaliers, il fallait du courage parfois pour le dire , et combien de fois j\u2019ai entendu\u00a0\u00ab\u00a0 mais tu es brillante , pourquoi tu ne fais pas une vraie sp\u00e9cialit\u00e9\u00a0\u2026\u00bb J\u2019ai r\u00e9sist\u00e9 \u00e0 la pression , \u00e0 la mauvaise tentation de se dire que puisqu\u2019on avait la possibilit\u00e9 ( m\u00eame si je suis all\u00e9e assez fr\u00e9quemment au cin\u00e9ma , seule bien s\u00fbre les autres pr\u00e9parant maladivement le concours de l\u2019internat , je l\u2019ai quand-m\u00eame pr\u00e9par\u00e9 s\u00e9rieusement et ai obtenu un r\u00e9sultat suffisamment honorable pour dire que ce fut un choix ) , il fallait choisir une sp\u00e9cialit\u00e9 d\u2019organe .<\/p>\n
A noter , m\u00eame si tout le monde semble encore l\u2019ignorer que je suis sp\u00e9cialiste en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale .La r\u00e9forme du concours de l\u2019internat en 2004 en Examen National Classant , a transform\u00e9 la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale en sp\u00e9cialit\u00e9 .Il ne reste plus qu\u2019\u00e0 ce qu\u2019elle devienne dans l\u2019esprit des gens une \u00ab\u00a0 vraie\u00a0\u00bb sp\u00e9cialit\u00e9 .<\/p>\n
A la question \u00ab\u00a0pourquoi tu veux pas \u00eatre sp\u00e9cialiste\u00a0?\u00a0\u00bb, la question qui me venait \u00e0 l\u2019esprit \u00e9tait \u00ab\u00a0 mais pourquoi tu ne veux pas \u00eatre g\u00e9n\u00e9raliste\u00a0?\u00a0\u00bb<\/p>\n
Certes , il y a une question de go\u00fbt et de comp\u00e9tences de chacun , tout le monde\u00a0 n\u2019est pas fait pour \u00eatre g\u00e9n\u00e9raliste , mais c\u2019est beaucoup plus complexe que cela et il faut remonter \u00e0 l\u2019histoire des \u00e9tudes de m\u00e9decine.<\/p>\n
Historiquement,\u00a0 malgr\u00e9 les efforts depuis plusieurs ann\u00e9es pour int\u00e9grer la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale au cursus m\u00e9dical, celle-ci a longtemps \u00e9t\u00e9 d\u00e9laiss\u00e9e.<\/p>\n
Jusqu\u2019en 1949, date de la cr\u00e9ation des premiers certificats de sp\u00e9cialit\u00e9s, la formation \u00e9tait g\u00e9n\u00e9raliste et les m\u00e9decins se sp\u00e9cialisaient en cours de carri\u00e8re.<\/p>\n
La cr\u00e9ation des CHU en 1958 a r\u00e9form\u00e9 l\u2019enseignement de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale. Son but \u00e9tait de rapprocher le savoir de la pratique en observant les grandes pathologies \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et de promouvoir la recherche m\u00e9dicale.<\/p>\n
Les chaires de pathologie ont \u00e9t\u00e9 abandonn\u00e9es au profit de la juxtaposition de sp\u00e9cialit\u00e9s\u00a0: la m\u00e9decine, sous ses aspects de r\u00e9ponse globale aux multiples probl\u00e8mes de sant\u00e9 de la population, n\u2019a plus \u00e9t\u00e9 enseign\u00e9e. L\u2019h\u00f4pital cessait d\u2019\u00eatre le lieu de soins, d\u2019observation et de recherche de la pathologie courante.<\/p>\n
Dans les ann\u00e9es 1970, les g\u00e9n\u00e9ralistes s\u2019\u00e9taient mobilis\u00e9s pour que la sp\u00e9cificit\u00e9 de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale soit reconnue et enseign\u00e9e. En 1977, le Professeur Debr\u00e9, initiateur de la r\u00e9forme de 1958, au cours d\u2019un colloque de p\u00e9dagogie m\u00e9dicale \u00e0 Marseille, se f\u00e9licitait des premi\u00e8res r\u00e9alisations de stages aupr\u00e8s du praticien comme un moyen de corriger\u00a0 les cons\u00e9quences n\u00e9fastes de la sp\u00e9cialisation croissante de la pratique hospitali\u00e8re pour la formation de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n
Quelques semaines plus t\u00f4t, la r\u00e9solution\u00a0 du Comit\u00e9 des Ministres du Conseil de l\u2019Europe adressait des recommandations aux gouvernements de la communaut\u00e9 europ\u00e9enne pour les inciter \u00e0 une meilleure formation des omnipraticiens. Cette r\u00e9solution insistait sur la n\u00e9cessit\u00e9 de confier cette formation avant tout aux omnipraticiens eux-m\u00eames, \u00e0 \u00e9galit\u00e9 de moyens avec les autres sp\u00e9cialit\u00e9s et de r\u00e9aliser cette formation sur le terrain m\u00eame o\u00f9 elle devrait s\u2019exercer, au cabinet du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste.<\/p>\n
C\u2019est en 1982 que la loi du 22 d\u00e9cembre propose la mise en place d\u2019une fili\u00e8re universitaire de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale. Les premi\u00e8res exp\u00e9riences de formation sp\u00e9cifique \u00e0 la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale se g\u00e9n\u00e9ralisent \u00e0 toutes les facult\u00e9s.<\/p>\n
En 1983 le Coll\u00e8ge National de G\u00e9n\u00e9ralistes Enseignants prend naissance pour f\u00e9d\u00e9rer les coll\u00e8ges r\u00e9gionaux au sein desquels les enseignants de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale se regroupent. Depuis cette \u00e9poque, le CNGE contribue \u00e0 l\u2019organisation d\u2019enseignement de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale dans les facult\u00e9s fran\u00e7aises.<\/p>\n
Jusqu\u2019en 2004, les futurs g\u00e9n\u00e9ralistes ne passaient pas le concours de l\u2019internat, r\u00e9serv\u00e9 aux futurs sp\u00e9cialistes\u00a0.Le deuxi\u00e8me cycle \u00e9tait suivi d\u2019une p\u00e9riode appel\u00e9e r\u00e9sidanat qui durait deux ans et demi puis trois ans \u00e0 partir de 2001.<\/p>\n
La m\u00e9decine de sp\u00e9cialit\u00e9 \u00e9tait donc la voie de r\u00e9ussite, la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale \u00e9tant r\u00e9serv\u00e9e aux \u00e9tudiants \u00e9chouant au concours. Pendant ces ann\u00e9es, en dehors de certaines vocations vraies qu\u2019il ne faut pas oublier, la fili\u00e8re de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale a souvent \u00e9t\u00e9 un choix par d\u00e9faut.<\/p>\n
En 2004, le concours de\u00a0 l\u2019internat a \u00e9t\u00e9 remplac\u00e9 par l\u2019Examen National Classant, obligatoire pour tous les \u00e9tudiants \u00e0 l\u2019issu duquel\u00a0 le classement d\u00e9termine le choix de la sp\u00e9cialit\u00e9 .La m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale devient une sp\u00e9cialit\u00e9 m\u00e9dicale \u00e0 part enti\u00e8re.<\/p>\n
Cependant, les chiffres montrent que les \u00e9tudiants ne choisissent pas cette sp\u00e9cialit\u00e9.<\/p>\n
En cinq sessions d’Examen National Classant, 3439 postes d’Internes de M\u00e9decine G\u00e9n\u00e9rale sur 12 660 n’ont\u00a0 pas \u00e9t\u00e9 pris par les \u00e9tudiants de deuxi\u00e8me cycle d’\u00e9tudes m\u00e9dicales, soit plus de 27%, alors que hormis la m\u00e9decine du travail et la sant\u00e9 publique, 100% des postes propos\u00e9s dans les autres sp\u00e9cialit\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 pourvus.<\/p>\n
Les affectations montrent que la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale reste l\u2019une des sp\u00e9cialit\u00e9s la moins attractive. En Ile-de-France, la\u00a0moiti\u00e9 des postes sont affect\u00e9s \u00e0 la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale aux alentours du 3000\u00e8me<\/sup> rang. Depuis la r\u00e9forme de l\u2019ENC, on y observe un accroissement significatif des internes de sp\u00e9cialit\u00e9s\u00a0 avec un effondrement des internes de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale .Ce ph\u00e9nom\u00e8ne tend cependant \u00e0 s\u2019att\u00e9nuer ces derni\u00e8res ann\u00e9es. La m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale est choisie plus t\u00f4t et plus fr\u00e9quemment.<\/p>\n En effet, comment choisir quelque chose que l\u2019on ne connait pas\u00a0? Depuis le d\u00e9but du cursus, seule la pratique hospitali\u00e8re est mise en avant. Non seulement l\u2019essentiel des stages pratiques est hospitalier mais de plus le contenu th\u00e9orique de l\u2019enseignement traite essentiellement des pathologies hospitali\u00e8res. Malgr\u00e9 les changements amorc\u00e9s depuis la reforme de l\u2019ENC qui visent \u00e0 l\u2019int\u00e9grer davantage, depuis des d\u00e9cennies la m\u00e9decine de ville est exclue des enseignements jusqu\u2019\u00e0 la fin du deuxi\u00e8me cycle, moment o\u00f9 doit se faire le choix de la sp\u00e9cialit\u00e9.<\/p>\n Certes il existe le stage chez le praticien lors du troisi\u00e8me cycle. Ce stage extra-hospitalier pr\u00e9vu par la loi en 1972 n\u2019a \u00e9t\u00e9 mis en place qu\u2019en 1982 de mani\u00e8re facultative puis rendu obligatoire en 1988.Il s\u2019effectuait alors en parall\u00e8le des stages hospitaliers sous la forme d\u2019une vingtaine de demi-journ\u00e9es o\u00f9 le r\u00f4le de l\u2019interne \u00e9tait essentiellement passif .Ce n\u2019est qu\u2019en 1997 , 25 ans apr\u00e8s , que sa dur\u00e9e est allong\u00e9e \u00e0 un semestre complet. Le stage ambulatoire en soins primaires en autonomie supervis\u00e9e (SASPAS) vient compl\u00e9ter ce stage chez le praticien\u00a0 dans le but de compl\u00e9ter la formation ambulatoire des futurs g\u00e9n\u00e9ralistes.<\/p>\n Ces stages chez le praticien sont un succ\u00e8s et sont souvent une r\u00e9v\u00e9lation pour les \u00e9tudiants qui se retrouvent alors souvent pour la premi\u00e8re fois confront\u00e9s \u00e0 leur futur m\u00e9tier qu\u2019ils ont choisi parfois \u00e0 contrec\u0153ur .Certains au contraire ne sont pas faits pour ce genre de pratique et cette d\u00e9couverte tardive explique en partie la diminution du nombre d\u2019installation de nouveaux m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes lib\u00e9raux .<\/p>\n Quoi qu\u2019il en soit, ce stage chez le praticien, aussi primordial soit-il lors du troisi\u00e8me cycle, arrive trop tard pour influencer le choix des jeunes m\u00e9decins vers la sp\u00e9cialit\u00e9 de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n Le CNGE et l\u2019ensemble des enseignants en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale r\u00e9clament depuis des ann\u00e9es un stage chez le praticien pendant le deuxi\u00e8me cycle.<\/p>\n En 1997, un premier arr\u00eat\u00e9 minist\u00e9riel r\u00e9gissait la mise en place d\u2019un stage en M\u00e9decine G\u00e9n\u00e9rale ambulatoire pour les externes. Cet arr\u00eat\u00e9 du 4 mars 1997 pr\u00e9voyait que chaque \u00e9tudiant devrait effectuer pendant la deuxi\u00e8me partie du DCEM\u00a0 un stage d’initiation \u00e0la M\u00e9decine G\u00e9n\u00e9rale.Mais ses modalit\u00e9s d\u2019organisation variaient en fonction des facult\u00e9s tant sur le nombre de demi-journ\u00e9es \u00e0 effectuer que sur l\u2019ann\u00e9e pendant laquelle ce stage devait \u00eatre r\u00e9alis\u00e9.\u00a0 Durant 10 ans, les manques de moyens humains et financiers n\u2019ont pas permis une mise en place effective de ce stage dans les diff\u00e9rentes facult\u00e9s. Un deuxi\u00e8me arr\u00eat\u00e9, paru le 23 novembre 2006, \u00e9tait cens\u00e9 r\u00e9pondre aux difficult\u00e9s rencontr\u00e9es depuis 1997, et \u00eatre un pas suppl\u00e9mentaire vers la concr\u00e9tisation du stage de deuxi\u00e8me cycle. Le 18 juin 2009, un nouvel arr\u00eat\u00e9 abroge le pr\u00e9c\u00e9dent. Il r\u00e9affirme la dur\u00e9e du stage de 3 mois \u00e0 mi-temps ou 6 semaines \u00e0 temps complet, mais aussi son financement sur le budget du Minist\u00e8re dela Sant\u00e9.<\/p>\n Ce stage ne commence que tr\u00e8s r\u00e9cemment \u00e0 se mettre r\u00e9ellement en place. Un des principaux obstacles actuellement, maintenant que la volont\u00e9 de d\u00e9velopper ce stage est enfin r\u00e9elle, est de trouver un nombre suffisant de maitres de stage\u00a0 disponibles \u00e0 accueillir les \u00e9tudiants.<\/p>\n Ainsi, les efforts pour r\u00e9habiliter la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale se multiplient mais celle-ci reste tr\u00e8s en retard. La volont\u00e9 de faire de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale une sp\u00e9cialit\u00e9 reste tr\u00e8s th\u00e9orique.<\/p>\n Les syndicats\u00a0 se mobilisent pour la reconnaissance du statut de sp\u00e9cialiste, statut qui n\u2019est toujours pas vraiment reconnu. Le DES de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale n\u2019a toujours pas de fili\u00e8re universitaire .Celle ci se met en place tout doucement avec cette ann\u00e9e la nomination des premiers chefs de cliniques en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et le d\u00e9veloppement de la recherche en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n Il a fallu une mobilisation\u00a0 forte pour obtenir la revalorisation\u00a0 du C de la consultation de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale \u00e0 23 euros, c’est-\u00e0-dire \u00e0 l\u2019\u00e9quivalence du Cs\u00a0 des consultations de sp\u00e9cialistes, qui\u00a0a \u00e9t\u00e9 mise en place au 1er janvier 2011, revendication\u00a0,\u00a0qui \u00e9tait surtout symbolique .<\/p>\n Je n\u2019ai \u00e0 aucun moment regrett\u00e9 mon choix , pour moi c\u2019\u00e9tait le bon , la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale est ce que j\u2019aime et ce pour quoi je suis dou\u00e9e .<\/p>\n Apr\u00e8s le concours , pendant l\u2019internat de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, on se retrouve entre internes en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale , ma diff\u00e9rence aurait du s\u2019effacer. Mais pas tout \u00e0 fait, car comme nous venons de le voir, les internes en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale se retrouvent souvent l\u00e0 par d\u00e9faut , parce qu\u2019ils n\u2019ont pas pu acc\u00e9der \u00e0 la sp\u00e9cialit\u00e9 tant convoit\u00e9e ( laquelle ils ne savent pas mais une sp\u00e9cialit\u00e9 quoi ) , donc beaucoup cherchent \u00e0 faire autre chose que de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et s\u2019attardent dans les services d\u2019urgence, de r\u00e9animation \u00a0ou de p\u00e9diatrie dans lesquels ils passent pendant leur internat ou passent des dipl\u00f4mes accessibles aux g\u00e9n\u00e9ralistes comme des capacit\u00e9s de g\u00e9riatrie ou de m\u00e9decine d\u2019urgence .<\/p>\n Au total , et c\u2019est l\u2019\u00e9chec du syst\u00e8me , peu d\u2019internes en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale se destinent \u00e0 l\u2019exercice de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et qui plus est lib\u00e9rale. Le nombre des installations diminuent .<\/p>\n Actuellement, on observe une amplification du manque d’attrait des jeunes dipl\u00f4m\u00e9s pour l’exercice ambulatoire de la M\u00e9decine G\u00e9n\u00e9rale\u00a0: deux m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes sur trois sortants de formation optent pour un poste salari\u00e9.<\/p>\n L\u2019URLM d\u2019Ile-de-France a r\u00e9alis\u00e9 en janvier 2008 une \u00e9tude aupr\u00e8s des jeunes m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes\u00a0:\u00a0 \u00ab\u00a0Recherche m\u00e9decin d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9ment\u00a0: motifs et freins \u00e0 l\u2019installation en lib\u00e9ral en Ile de France\u00a0\u00bb.Les r\u00e9sultats montrent que les principaux freins \u00e0 l\u2019installation en lib\u00e9ral sont les charges administratives, l\u2019investissement financier initial, la gestion comptable du cabinet, la perte du travail en \u00e9quipe, le temps de travail hebdomadaire, les difficult\u00e9s \u00e0 se faire remplacer, l\u2019ins\u00e9curit\u00e9\u00a0.<\/p>\n Il existe des mesures incitatives \u00e0 l\u2019installation, mais elles sont \u00e9galement m\u00e9connues, floues et pas forc\u00e9ment respect\u00e9es .Il n\u2019existe pas de communication envers les jeunes m\u00e9decins.<\/p>\n De plus, les textes de lois r\u00e9cents mettant en p\u00e9ril la libert\u00e9 d\u2019installation des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes\u00a0 en instaurant des mesures coercitives, ne vont pas du tout dans le sens de rendre la m\u00e9decine lib\u00e9rale attractive\u00a0 et soul\u00e8vent un fort m\u00e9contentement chez les jeunes m\u00e9decins.<\/p>\n Quoi qu\u2019il en soit, mauvaise orientation initiale, peur de quitter le travail en \u00e9quipe , en groupe , tel que l on a connu pendant la quasi- totalit\u00e9 de nos \u00e9tudes , peur des contraintes et de la charge de travail , le nombre d\u2019installation des jeunes m\u00e9decins est faible .<\/p>\n Lorsque j\u2019ai pass\u00e9 ( il n\u2019y pas si longtemps que cela je dois l\u2019avouer apr\u00e8s un joli triplement) mon DES\u00a0( dipl\u00f4me de fin d\u2019\u00e9tudes) , et que je suis pass\u00e9e devant le jury , je n\u2019\u00e9tais pas tr\u00e8s \u00e0 l\u2019aise car j\u2019avais un peu train\u00e9 pour me pr\u00e9senter ( trois petites ann\u00e9es) et mon dossier n\u2019\u00e9tait pas tout \u00e0 fait complet ( recherches bibliographies, attestations de pr\u00e9sence\u00a0: quelques \u00e9lements avaient \u00e9t\u00e9 \u00e9gar\u00e9s apr\u00e8s tout ce temps, j\u2019ai m\u00eame du r\u00e9assister \u00e0 des cours pour avoir les attestations\u00a0: c\u2019\u00e9tait plut\u00f4t marrant ) , mais j\u2019avais l\u2019argument choc pour s\u00e9duire le jury\u00a0: outre la pr\u00e9sentation de mon brillant parcours et de ma brillante th\u00e8se , la r\u00e9ponse \u00e0 la question\u00a0: et maintenant que voulez-vous faire\u00a0: \u00ab\u00a0je m\u2019installe en lib\u00e9ral\u00a0!\u00a0\u00bb<\/p>\n Apr\u00e8s avoir vu passer successivement des internes qui faisaient de la g\u00e9riatrie\u00a0\/ de la p\u00e9diatrie\u00a0\/ de la r\u00e9animation \/ et des urgences , moi la derni\u00e8re de l\u2019apr\u00e8s-midi, j\u2019ai du tout de m\u00eame leur r\u00e9chauffer un peu \u00a0le c\u0153ur .<\/p>\n Et le coup de gr\u00e2ce ( l\u00e0, de diff\u00e9rente, je suis pass\u00e9e directement \u00e0 extra-terrestre)\u00a0: \u00ab\u00a0En Seine-Saint \u2013Denis\u00a0!\u00bb\u2026<\/p>\n R\u00e9ponse du pr\u00e9sident du d\u00e9partement de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale de la plus grande facult\u00e9 de m\u00e9decine parisienne , admiratif\u00a0: \u00ab\u00a0Nous, quand on va en Seine-Saint-Denis , on prend de la nivaquine\u00a0\u00bb \u2026<\/p>\n <\/p>\n NB 1: la nivaquine est le traitement que l’on donne en pr\u00e9vention du paludisme lorsqu’on part dans des certains pays \u00e9trangers<\/p>\n NB 2: vous avez trouvez des passages ennuyeux non ? Je vous l’avais dit :camouflage !<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" J\u2019ai toujours \u00e9t\u00e9 un peu diff\u00e9rente \u00e0 la fac, venant d\u2019un milieu populaire au milieu d\u2019une promotion des quartiers favoris\u00e9s de la capitale .Originaire de Seine-Saint-Denis , j\u2019ai n\u00e9anmoins fait mes \u00e9tudes \u00e0 la facult\u00e9 Broussais-H\u00f4tel-Dieu \u00e0 Paris. 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