{"id":488,"date":"2012-03-11T16:48:10","date_gmt":"2012-03-11T14:48:10","guid":{"rendered":"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/?p=488"},"modified":"2016-02-04T16:12:05","modified_gmt":"2016-02-04T14:12:05","slug":"le-crat-mon-ami","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/?p=488","title":{"rendered":"Le CRAT mon ami"},"content":{"rendered":"

PS du f\u00e9vrier 2016:<\/strong>\u00a0la revue Prescrire a publi\u00e9 tr\u00e8s r\u00e9cemment un article qui mentionne des \u00e9tudes qui montreraient des malformations cardiaques chez des patientes trait\u00e9es par Zophren pendant la grossesse. En attendant plus d’informations et une \u00e9ventuelle mise \u00e0 jour du CRAT, il faut donc mettre l’article suivant en perspective des ses informations .<\/p>\n

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Rassurez-vous, je ne vais pas parler que de grossesse pendant neuf mois puis de couches-culottes pendant des ann\u00e9es… Juste un peu!<\/p>\n

Je voulais juste faire un petit article pour lutter contre l’id\u00e9e re\u00e7ue que lorsque l’on est enceinte on ne peut prendre aucun m\u00e9dicaments \u00e0 part du doliprane! (et encore heureusement que Prescrire \u00e0 confirm\u00e9 ce mois-ci que celui-ci ne pr\u00e9sentait aucun risque parce que m\u00eame lui a \u00e9t\u00e9 soup\u00e7onn\u00e9 d’effets secondaires!)<\/p>\n

Loin de moi l’id\u00e9e que l’on peut prendre tout et n’importe quoi! Non l’id\u00e9e principale, c’est qu’en dehors du doliprane et du spasfon, il ne faut pas faire d’autom\u00e9dication et demander l’avis de votre m\u00e9decin, en insistant particuli\u00e8rement sur l’interdiction de prendre de l’ibuprof\u00e8ne ou tous les trucs en f\u00e8ne vendus sans ordonnance.<\/p>\n

Mais ceci dit, avec l’avis du m\u00e9decin, il y a quand-m\u00eame plus de m\u00e9dicaments autoris\u00e9s que l’on ne le croit. Et l\u00e0, ce sont plut\u00f4t les m\u00e9decins eux-m\u00eames qui je trouve p\u00eachent par exc\u00e8s de pr\u00e9cautions inutiles. Je vois relativement assez souvent des femmes enceintes qui souffrent car sous pr\u00e9texte qu’elles sont enceintes, on ne peut rien faire pour elles! Ce n’est d\u00e9j\u00e0 pas marrant d’\u00eatre enceinte, mais si en plus on doit subir une double peine! Je ne dis pas qu’il faut tout hyperm\u00e9dicaliser mais parfois des choses sont possibles et ce n’est pas la peine de laisser une femme enceinte souffrir d’une rage de dents ou d’une sciatique hyperalgique par exemple avec seulement du doliprane! Il faut voir la situation au cas par cas mais en cas de necessit\u00e9, il y a des m\u00e9dicaments que l’on peut utiliser: antalgiques de palier 2, m\u00eame morphiniques, corticoides, antiacides, anti-allergiques, etc et m\u00eame si le c\u0153ur nous en dit un sirop pour la toux et un pchi pchit pour le nez (parce que attention la plupart de ces derniers sont formellement contrindiqu\u00e9s). Oui, il ne faut pas sous-estimer le bonheur de la femme enceinte de son troisi\u00e8me enfant dont les deux premiers sont malades et elle-m\u00eame tr\u00e8s enrhum\u00e9e et \u00e9puis\u00e9e qui ressort avec du pivalone et du tussidane en plus du doliprane, cela lui donne un espoir auquel elle ne pensait pas avoir droit!<\/p>\n

Devant les discours parfois contradictoires des m\u00e9decins, entre le g\u00e9n\u00e9raliste, le gyn\u00e9cologue, le m\u00e9decin un peu trop rigoureux et celui qui ne l’est pas assez, entre le lecteur \u00e9m\u00e9rite de Prescrire et le client \u00e9m\u00e9rite des labos, entre l’avis du pharmacien la plupart du temps de bon conseil, celui des notices des m\u00e9dicaments ou m\u00eame du Vidal qui d\u00e9conseillent la prise de \u00e0 peu-pr\u00e8s tous les m\u00e9dicaments sans l’avis d’un m\u00e9decin, et l’avis de la voisine et de la boulang\u00e8re: une seule fa\u00e7on de s’y retrouver et d’\u00eatre certain d’avoir la bonne information: le Centre de R\u00e9f\u00e9rence sur les\u00a0 Agents T\u00e9ratog\u00e8nes: le CRAT<\/a> qui est comme son nom l’indique la r\u00e9f\u00e9rence et en qui on peut avoir toute confiance. Il suffit de regarder sur le site internet, de taper le nom d’un m\u00e9dicament et on a la vraie r\u00e9ponse!<\/p>\n

Pr\u00e9cisons que le CRAT donne aussi les informations pour les femmes qui allaitent et que tout ce qui a \u00e9t\u00e9 dit est valable pour l’allaitement car peut-\u00eatre m\u00eame encore plus que pour la grossesse, les femmes qui allaitent sous souvent priv\u00e9es de traitement auxquels elles ont droit, que ce soit les premiers jours difficiles apr\u00e8s l’accouchement ou les mois apr\u00e8s celui-ci!<\/p>\n

Donc le CRAT est mon ami, l’ami de tous les m\u00e9decins et probablement aussi de certaines femmes enceintes m\u00eame si je pense que de toute fa\u00e7on toute prise m\u00e9dicamenteuse doit \u00eatre prise avec l’avis de son m\u00e9decin.<\/p>\n

Le CRAT m’a confort\u00e9 dans ce que j’ai appris il n’y a pas tr\u00e8s longtemps et dont je voulais parler ici car je me dis que si je ne le savais pas et m\u00eame si il y a plein de choses que je ne sais pas, peut-\u00eatre n’\u00e9tais-je pas la seule.<\/p>\n

L’ann\u00e9e derni\u00e8re, comme je le raconte ici<\/a>, j’ai \u00e9t\u00e9 amen\u00e9e \u00e0 prendre du Zophren, un anti-\u00e9m\u00e9tique (m\u00e9dicament contre les naus\u00e9es et vomissements) puissant que l’on \u00a0donne habituellement dans les chimioth\u00e9rapies. Comparativement aux anti-\u00e9m\u00e9tiques classiques, il est beaucoup plus efficace. Comme tous les m\u00e9dicaments, il pr\u00e9sente des effets secondaires qui sont principalement maux de t\u00eate et constipation mais pas de graves et apr\u00e8s avoir beaucoup r\u00e9fl\u00e9chi \u00e0 la question, je pense que si on le donne avec autant de parcimonie et sur des ordonnances d’exception, c’est probablement \u00e0 cause de son co\u00fbt. C’est en effet un m\u00e9dicament qui co\u00fbte tr\u00e8s cher!<\/p>\n

Je ne savais pas que l’on pouvait donner ce m\u00e9dicament pendant la grossesse. Et pourtant on peut!<\/p>\n

J’ai pourtant une bonne formation en gyn\u00e9co, j’ai fait un DU, j’ai fait un stage d’interne: pour les femmes qui venaient aux urgences pour vomissements incoercibles avec perte de poids etc, les \u00ab\u00a0vomisseuses\u00a0\u00bb comme on les appelle, je prescrivais le bilan recommand\u00e9, recherchais \u00e0 l’\u00e9chographie si ce n’\u00e9tait pas une grossesse multiple qui favorise ces sympt\u00f4mes et prescrivais le cocktail habituel: primp\u00e9ran suppo et donormyl \u00e0 fortes doses qui me valait souvent l’appel du pharmacien (quant \u00e0 moi, je ne saurai jamais si le donormyl est efficace puisque \u00e0 chaque fois que j’ai essay\u00e9 d’en prendre, je me suis endormie! Quant au primp\u00e9ran, d\u00e9j\u00e0 interdit chez l’enfant, et au motilium, ils font partis des m\u00e9dicaments dont la balance b\u00e9n\u00e9fice-risque est en train de devenir d\u00e9favorable et sont ils faut l’avouer peu efficaces chez la femme enceinte). Le cas \u00e9ch\u00e9ant, la femme enceinte pouvait \u00eatre hospitalis\u00e9e plusieurs jours, pour \u00eatre perfus\u00e9e, et pouvait si vraiment rien n’y faisait \u00eatre trait\u00e9e par Dogmatil, un neuroleptique avec pour le coup des effets secondaires assez importants!<\/p>\n

Dans beaucoup d’endroits, les femmes sont trait\u00e9es par Zophren pendant leur hospitalisation, ce qui se r\u00e9v\u00e8le en g\u00e9n\u00e9ral tr\u00e8s efficace. Seulement, apr\u00e8s quelques jours de traitement, on leur dit que l’on ne peut pas leur donner plus longtemps. Certains gyn\u00e9cologues disent que le traitement doit \u00eatre de 10 jours maximum, ce qui est faux d’apr\u00e8s le CRAT et d’apr\u00e8s ce qui est fait dans certains endroits, d’autres disent que s’agissant d’un m\u00e9dicament \u00e0 prescription sur des ordonnances d’exception, ils ne peuvent pas le prescrire, parfois ils renvoient chez le m\u00e9decin traitant qui, il faut l’avouer, la plupart du temps (moi, y compris) n’est pas du tout comp\u00e9tent sur ce sujet. Et les femmes qui ont la chance de se le voir prescrire se trouvent souvent confront\u00e9es \u00e0 devoir payer ce m\u00e9dicament tr\u00e8s on\u00e9reux car non rembours\u00e9 pour cette indication d’hyperem\u00e8se gravidique.<\/p>\n

Car, que l’on ne se m\u00e9prenne pas, je ne parle pas de prendre ce m\u00e9dicament dans le cadre des naus\u00e9es matinales,ou pas d’ailleurs, de la grossesse, qui bien que difficiles n’ont pas de r\u00e9percussions sur la sant\u00e9. Je parle des femmes qui vomissent tout le temps,perdent dix kilos, sont hospitalis\u00e9es etc, et il y en a. Certaines en viennent m\u00eame \u00e0 des extr\u00e9mit\u00e9s comme celle de mettre un terme \u00e0 leur grossesse pourtant d\u00e9sir\u00e9e.<\/p>\n

Pour ces femmes l\u00e0, c’est un parcours du combattant, et le zophren pourtant efficace et me semble-t-il sans effets secondaires notables, reste m\u00e9connu.<\/p>\n

C’est pourquoi je voulais faire cet article. Apr\u00e8s mes propres recherches sur le sujet, je ne vois pas de raisons \u00e0 cette r\u00e9ticence de prescription, mais je ne pr\u00e9tends pas avoir toutes les r\u00e9ponses et si quelqu’un a des informations que je n’ai pas, je serai tr\u00e8s int\u00e9ress\u00e9e!<\/p>\n

En attendant, je continue \u00e0 me r\u00e9f\u00e9rer \u00e0 mon ami le CRAT.:<\/p>\n

Quel anti\u00e9m\u00e9tique utiliser en cours de grossesse et d\u2019allaitement<\/strong><\/p>\n

Mise \u00e0 jour : 3 f\u00e9vrier 2011<\/p>\n

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1- Grossesse<\/strong><\/p>\n