Martin Winckler <\/a>dans sa r\u00e9ponse \u00e0 Bor\u00e9e pour son discours nuanc\u00e9 qui m’a fait du bien) et pleins d’autres m\u00e9dicaments diaboliques tels que le primp\u00e9ran, l’ibuprof\u00e8ne, et une fois, un jour, quand j’\u00e9tais rempla\u00e7ante, j’ai renouvel\u00e9 du m\u00e9diator….<\/p>\nBon si apr\u00e8s tout \u00e7a, il me reste une quelconque cr\u00e9dibilit\u00e9, je vais raconter \u00e0 ceux que \u00e7a int\u00e9resse mes trois jours aux JNMG. J’y suis donc all\u00e9e, je me suis dit que l’ann\u00e9e derni\u00e8re, j’avais appris des choses, que \u00e7a allait me changer un peu du cabinet, de me faire du bien de me changer les id\u00e9es, de rencontrer des gens, d’apprendre des choses et que je l’esp\u00e8re , je saurai faire la diff\u00e9rence entre les discours coh\u00e9rents de ceux du diable.<\/p>\n
Je me dis que des fois, il ne faut pas \u00eatre trop extr\u00e9miste dans un sens comme dans l’autre.<\/p>\n
Bon, au d\u00e9but, je n’osais m\u00eame pas boire un verre de jus d’orange, de peur de br\u00fbler vive sur place mais \u00e0 J3, malheureusement j’ai \u00e9t\u00e9 prise d’une fringale et je me suis jet\u00e9e sur les petits fours Len\u00f4tre d’un labo (mince je vais \u00eatre oblig\u00e9 de prescrire autant de leur m\u00e9doc que de petits fours que j’ai mang\u00e9, et tant qu’\u00e0 avoir faut\u00e9, j’en ai mang\u00e9 plein!) , @BaptouB fut le t\u00e9moin de cet affligeant spectacle!<\/p>\n
Alors, je vais vous livrer ma version bisounours de ces journ\u00e9es et je vous laisse faire des commentaires pour me signaler les choses diaboliques que je n’ai pas du remarqu\u00e9es .<\/p>\n
Alors, honn\u00eatement , je n’ai pas vu les labos en dehors du hall d’acceuil o\u00f9 tous les stands \u00e9taient regroup\u00e9s, l\u00e0 d’accord, des labos, il y en avait, au milieu de stands de gens tr\u00e8s bien d’ailleurs comme des syndicats, des organismes de FMC et le stand de la Seine-Saint-Denis qui recrutait des m\u00e9decins en PMI et \u00e0 la MDPH. ( si quelqu’un est int\u00e9r\u00e9ss\u00e9 par le 93: vous pouvez me contacter …). A part un topo subventionn\u00e9 par coca, je n’ai pas assist\u00e9 \u00e0 une seule intervention subventionn\u00e9e par un labo! Il y\u00a0avait des pr\u00e9sentations faites par des gens tr\u00e8s bien, d’autres nettement moins int\u00e9ressantes mais globalement j’ai trouv\u00e9 \u00e7a bien ! Ben oui, aucun esprit critique ? Peut-\u00eatre .<\/p>\n
Premier jour: les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes fa\u00e7e au cancer:<\/p>\n
Alors d\u00e9j\u00e0, je me dis que par rapport \u00e0 l’ann\u00e9e derni\u00e8re,\u00a0il y a eu du changement. L’ann\u00e9e derni\u00e8re, c’\u00e9tait intitul\u00e9 \u00ab\u00a0Etats G\u00e9n\u00e9raux\u00a0\u00bb, sc\u00e9ance pl\u00e9ni\u00e8re dans un grand amphi avec pleins de gens importants de l’INCA, de la ligue contre le cancer,\u00a0Mme la ministre qui \u00e9tait venue, avait lu son papier et \u00e9tait repartie. On sentait bien la volont\u00e9 de dire que le cancer c’\u00e9tait important (et que le plan cancer servait \u00e0 quelque chose) et surtout de dire que les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes \u00e9taient importants. Cet effet de mode est pass\u00e9, cette ann\u00e9e, tout le monde a l’air de s’en moquer un peu. Le congr\u00e8s est gratuit pour ceux qui viennent \u00e0 cette journ\u00e9e, c’est\u00a0 dire…<\/p>\n
Alors l\u00e0 j’avoue, il y a des petits cadeaux, bloc notes, stylos et des affiches partout mais c’est de la ligue contre le cancer, je me dis que j’ai le droit de me servir du style pour \u00e9crire non?<\/p>\n
Du m\u00eame principe, je n’ai pas os\u00e9 faire ma Jaddo et me lever demander \u00e0 l’intervenant qui est coordinateur r\u00e9gional du d\u00e9pistage du cancer du sein ses conflits d’int\u00e9r\u00eat .<\/p>\n
– Premier atelier: d\u00e9pistage du cancer de la prostate<\/p>\n
Trois intervenants: un m\u00e9decin animateur repr\u00e9sentant de la revue du praticien de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, un g\u00e9n\u00e9raliste tr\u00e8s bien et un urologue qui avait du perdre \u00e0 la courte paille pour \u00eatre envoy\u00e9 comme \u00e7a dans la fosse aux lions d\u00e9fendre le PSA .<\/p>\n
Bon, le d\u00e9bat fut le m\u00eame qu’il l’est chaque fois, m\u00eame l’urologue avait l’air peu convaincu par ses arguments.<\/p>\n
Je retiendrai trois\u00a0phrases:<\/p>\n
\u00ab\u00a0Aucune soci\u00e9t\u00e9 savante ne\u00a0recommande le d\u00e9pistage de masse\u00a0\u00bb<\/p>\n
\u00ab\u00a0Si on enl\u00e8ve la prostate aux urologues,qu’est ce qui leur reste?\u00a0\u00bb<\/p>\n
\u00ab\u00a0La r\u00e9ponse est peut-\u00eatre oui, mais quelle est la question?\u00a0\u00bbWoody Allen<\/p>\n
Et bien s\u00fbr, Dominique Dupagne a \u00e9t\u00e9 cit\u00e9 dans la discussion …<\/p>\n
– deuxi\u00e8me atelier : d\u00e9pistage organis\u00e9 du cancer du sein<\/p>\n
Compte tenu de l’actualit\u00e9 sur ce d\u00e9pistage, je me suis dit que \u00e7a pouvait \u00eatre int\u00e9r\u00e9ssant, du coup, j’ai renonc\u00e9 au colon et au col de l’ut\u00e9rus … et bien non: objectivement, je n’ai rien \u00e0 dire d’int\u00e9ressant sur ce qui a \u00e9t\u00e9 dit …<\/p>\n
– Sc\u00e9ance pl\u00e9ni\u00e8re<\/p>\n
Tout aussi ennuyeuse, sauv\u00e9e par l’intervention toujours int\u00e9ressante d’Axel Kahn dans le cadre du comit\u00e9 \u00e9thique et cancer, malheureusement entrecoup\u00e9e de tr\u00e8s nombreux probl\u00e8mes techniques de micro …<\/p>\n
Puis je suis partie avant la fin, et j’ai loup\u00e9 Mme la Ministre qui ,surprise, finalement est pass\u00e9e dire bonjour. Mince, mon d\u00e9part pr\u00e9cipit\u00e9 vous prive de la retranscription de son discours probablement passionnant .<\/p>\n
Deuxi\u00e8me jour :<\/p>\n
-Sc\u00e9ance pl\u00e9ni\u00e8re: la r\u00e9forme du m\u00e9dicament: je ne sais pas, j’ai loup\u00e9 ..<\/p>\n
Ensuite, il s’agit des pr\u00e9sentations auxquelles moi j’ai choisi d’assister, il y en avait beaucoup d’autres dont certaines probablement subventionn\u00e9es par les labos<\/p>\n
-le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et le kin\u00e9:<\/p>\n
Par un kin\u00e9 et un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste de MG Form ne d\u00e9clarant pas de conflits d’int\u00e9r\u00eats.<\/p>\n
Et bien, c’\u00e9tait tr\u00e8s int\u00e9resant, j’ai appris pleins de choses, la principale \u00e9tant celle ci, que personnellement j’ignorais: depuis la r\u00e9forme de code du travail en 2000, en fait il ne faut plus prescrire le nombre de sc\u00e9ance ni la localisation sur l’ordonnance: il faut prescrire simplement kin\u00e9sith\u00e9rapie sur l’ordonnance ( ne rien \u00e9crire comme motif sur l’ordonnance car cela va au service administratif de la s\u00e9cu et que c’est rupture du secret m\u00e9dical) , accompagn\u00e9 d’un courrier explicatif pour le kin\u00e9 qui dans ce cas est oblig\u00e9 de faire un BDK ( bilan dignostique de kin\u00e9) qu’il envoie au m\u00e9decin conseil ( et \u00e0 nous si on lui demande) et il d\u00e9cide lui m\u00eame ce qu’il fait et du nombre de sc\u00e9ance. Si on \u00e9crit le nombre de sc\u00e9ances, il n’est pas oblig\u00e9 de faire le BDK et ne peut pas modifier nos prescriptions .<\/p>\n
– Repas\/Conf\u00e9rence ( c’est \u00e0 dire que pendant qu’on \u00e9coute, on mange notre petit plateau repas, j’aime bien le concept) : Consommation alimentaire (et en particulier les boissons)des adolescents.<\/p>\n
Alors l\u00e0, c’\u00e9tait carr\u00e9ment subventionn\u00e9 par coca, c’est quand m\u00eame le comble pour pr\u00e9senter une \u00e9tude qui montre que les adolescents consomment beaucoup beaucoup de BRSA ( boissons rafraichissantes sans alcool).Ils consomment \u00e9galement beaucoup beaucoup de boissons avec alcool mais \u00e9tonnamment, cela ne ressort pas trop dans l’enqu\u00eate. En tout cas, tant qu’\u00e0 aller \u00e0 un topo subventionn\u00e9, autant prendre le plus diabolique de tous avec coca! Ca tombait bien, moi qui n’en ai jamais bu, j’ai d\u00e9velopp\u00e9 r\u00e9cemment une vraie addiction au coca (z\u00e9ro bien s\u00fbr), du coup, j ‘ai piqu\u00e9 plein de canettes!<\/p>\n
Bon, alors les r\u00e9sultats de l’enqu\u00eate pas tr\u00e8s passionnante montrait que les ado mangent de tout mais plus de plats industriels et moins de l\u00e9gumes et boivent plus de sodas que les autres tranches d’\u00e2ge …un scoop quoi …Bref, la morale de l’histoire: on est foutus, on mange trop! Prenez un coca pour faire passer la pilule !<\/p>\n
Heureusement, apr\u00e8s une nutritionniste a dit des choses tr\u00e8s int\u00e9ressantes et \u00e0 priori avec deux ados \u00e0 la maison avait l’air\u00a0de bien connaitre\u00a0le sujet, son \u00ab\u00a0l’\u00e9ducation, c’est dur\u00a0\u00bb semblait plein de v\u00e9cu. Son discours a juste \u00e9t\u00e9 parasit\u00e9 par neuf \u00a0\u00bb au jour d’aujourd’hui\u00a0\u00bb qui m’ont bien agac\u00e9.<\/p>\n
– Topo sur le baclof\u00e8ne dans le sevrage alcoolique.<\/p>\n
Pas de conflit d’int\u00e9r\u00eat, intervenants de l’INSERM et un des profs de ma fac qui m\u00eane la grande \u00e9tude multicentrique qui va d\u00e9buter sur le sujet, mais qui est subventionn\u00e9e par la s\u00e9cu .<\/p>\n
Un rappel historique et physiologique tout \u00e0 fait rapide et le bienvenu pour ma part , m\u00eame si j’ai un peu pass\u00e9 l’\u00e2ge des histoires de r\u00e9cepteurs gamma b\u00e9ta inhibiteurs et de pr\u00e9 et post synaptiques\u00a0qui me rappellent ma jeunesse…<\/p>\n
J’ai maintenant les id\u00e9es bien au clair sur cette histoire de baclof\u00e8ne dans le sevrage alcoolique et c’est tr\u00e8s bien .<\/p>\n
A\u00a0 noter que le baclof\u00e8ne c\u00f4ute moins cher que le placebo! Budget de l’\u00e9tude de 2,5 millions d’euros dont 250 000 euros pour le baclof\u00e8ne et 290 000 euros pour le placebo .<\/p>\n
-Topo sur l’impact que peuvent avoir les polluants sur la sant\u00e9 et la fertilit\u00e9.<\/p>\n
par un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste sans conflit d’int\u00e9r\u00eat, et deux chercheurs de l’inserm.<\/p>\n
Ce n’est pas du tout un sujet qui me passionne mais c’\u00e9tait n\u00e9ammoins instructif et un tout petit peu flippant : en gros les \u00e9tudes montrent une baisse de la fertlit\u00e9 avec le temps qui semblent li\u00e9s \u00e0 des polluants aux noms barbares tels que POP, phtalates , bisph\u00e9nol A et autres perturbateurs endocriniens … bon, \u00e7a ne m’a pas emp\u00e9ch\u00e9 de dormir non plus .<\/p>\n
– Atelier sur les nouveaux migrants en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n
Par le groupe rep\u00e8re, bien s\u00fbr, aucun labo ou conflits d’int\u00e9r\u00eat, r\u00e9flexions en petits groupe , intervention adapt\u00e9e aux demandes\u00a0tr\u00e8s int\u00e9ressante de Olivier Bouchaud, chef du service de maladies tropicales d’Avicennes, bref tr\u00e8s bien .<\/p>\n
Troisi\u00e8me journ\u00e9e<\/p>\n
C’est bient\u00f4t fini, promis, \u00e7a va aller vite car pour ma part, elle fut courte .<\/p>\n
Je ne suis venue qu’\u00e0 midi ,en bonne m\u00e8re j’ai loup\u00e9 la conf\u00e9rence sur les troubles fonctionnels intestinaux pour emmener ma fille \u00e0 la gym (oui gym \u00e0 perp\u00e8t les oies le samedi matin \u00e0 9h..) et j’ai bien fait car elle a\u00a0gagn\u00e9 la couse en sac.<\/p>\n
J’avais RDV\u00a0avec @BaptouB\u00a0devant le stand de la Seine-Saint-Denis, il y avait deux\u00a0personnes mais j’ai devin\u00e9 que c’\u00e9tait celui qui avait un t\u00e9l\u00e9phone dans la main ..Cela m’a fait plaisir de rencontr\u00e9 une personne de twitter, cela montre que ce n’est pas un monde virtuel mais que c’est bien r\u00e9el et j’ai pass\u00e9 un tr\u00e8s bon moment avec lui …<\/p>\n
-D\u00e9jeuner\/D\u00e9bat sur \u00eatre maitre de stage<\/p>\n
Bon, avec @BaptouB, nous avons plus d\u00e9jeun\u00e9 que d\u00e9battu ( il a pris deux paniers repas !) et surtout discut\u00e9 un peu. C’\u00e9tait en outre agr\u00e9able de pouvoir twitter sans se sentir impoli par rapport \u00e0 son voisin.<\/p>\n
Quand \u00e0 la ma\u00eetrise de stage: ben oui, il en faut , c’est enrichissant et comme \u00e7a va bient\u00f4t faire un an que je suis install\u00e9e, je vais pouvoir avoir des externes .. J’ai toujours voulu avoir des externes,\u00a0 quand j’\u00e9tais moi-m\u00eame externe, je me repr\u00e9sentais comment je m’occuperai d’eux quand je serai interne. Mais le seul stage en CHU pour lequel j’ai eu des externes, c’\u00e9tait la gyn\u00e9co mais c’\u00e9tait le bordel ce stage. Bref, j’ai \u00e9t\u00e9 une interne sans externe pour faire la basse besogne et pour satisfaire mon envie\u00a0naturelle d’enseigner. Donc m\u00eame si je sais que c’est difficile, je vais avoir des externes puis probablement plus tard des internes …<\/p>\n
-Promenade dermatologique parmi les tumeurs noires.<\/p>\n
Avec des photos de grains de beaut\u00e9\/m\u00e9lanomes\/ou truc dans le genre pr\u00e9sent\u00e9 par un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste du r\u00e9seau paris nord d’oncodermatologie ou un truc comme \u00e7a et une jolie dermatologue avec un erysip\u00e8le, sans conflit d’int\u00e9r\u00eat bien s\u00fbr , aucun autre int\u00e9r\u00eat que de faire en sorte que les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes que nous sommes regardent leurs patients et savent reconnaitre un truc noir gentil d’un truc noir m\u00e9chant. Peut-\u00eatre un jour gr\u00e2ce \u00e0 ces JNMG, je sauverai une vie .<\/p>\n
Car pour l’instant, ce n ‘est pas gagn\u00e9: j’ai dit histiocytofibrome ( oui j’en imagine, m\u00e9decins ou pas m\u00e9decins, qui se disent que c’est d\u00e9j\u00e0 bien de connaitre le mot et je le pense aussi d’ailleurs) pour un cancer baso cellulaire ainsi que pour un m\u00e9lanome nodulaire ( pour ma d\u00e9fense celui l\u00e0, c’est vraiment un vicieux) , par contre je ne l’ai pas dit car je n’osais plus pour l’histiocytofibrome…<\/p>\n
En tout cas, encore une fois, c’\u00e9tait tr\u00e8s instructif! Mais surtout, tr\u00e8s flippant, je me suis dit mais mince j’ai oubli\u00e9 de le faire,que j’allais d\u00e8s le soir m\u00eame chercher un m\u00e9lanome sur mon mari et tout du moins lui faire un \u00ab\u00a0book: photos de ses grains de beaut\u00e9\u00a0\u00bb et l’envoyer chez le dermato !<\/p>\n
Quant \u00e0 moi, d\u00e8s que tu peux, ma boutonnologue pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e, tu me dis quand je peux venir avec toi, car tout ce que je connais (y compris l’existence du mot histiocytofibrome m\u00eame si je ne sais pas encore l’utiliser \u00e0 bon escient) je l’ai appris de toi!<\/p>\n
Et oui, je compte parmi mes amies, une des dermatologues les plus renomm\u00e9es ( pour de vrai hein!), je lui envoie des photos de mes patients pendant les consult ( la pauvre ) mais elle veut pas venir sur twitter ….<\/p>\n
Voil\u00e0 ensuite, je comptais aller pour le dernier topo \u00e0 celui intitul\u00e9: le patient difficile qui m’int\u00e9ressait bien mais j’ai d\u00fb y renoncer pour aller pr\u00eater main forte \u00e0 ma patiente difficile \u00e0 moi : Highlander<\/a> qui a fait un petit tour aux urgences pour une vilaine plaie mais plus de peur que de mal. Pour rendre \u00e0 C\u00e9sar ce qui est \u00e0 C\u00e9sar, la prise en charge \u00e0 \u00e9t\u00e9 parfaite ( bon surtout \u00e0 partir du moment o\u00f9 je suis arriv\u00e9, il est vrai). J’ai bien rigol\u00e9 en croisant l’interne de chir que j’avais \u00ab\u00a0agr\u00e9ss\u00e9\u00a0\u00bb, je l’ai entendu demand\u00e9 dans le poste de soins l’angoisse\u00a0dans la voix ce qu’on faisait l\u00e0 et il est reparti fissa extr\u00e8mement soulag\u00e9 de savoir que ce n’\u00e9tait pas pour lui.<\/p>\nVoil\u00e0, ce billet fleuve pour vous raconter ces trois jours et me justifier d’y \u00eatre all\u00e9. De mon point de vue de Bisounours, les JNMG sont plus une Formation M\u00e9dicale Continue qu’une Formation Mes Couilles , cette ann\u00e9e, pas de petit boitier , pas trop de labos, j’ai rencontrer des amis, des connaissances, une copine de promo a m\u00eame fait une pr\u00e9sentation en gyn\u00e9co, j’ai appris des choses, je me suis parfois ennuy\u00e9 aussi mais si je peux , j’y retournerai l’ann\u00e9e prochaine.<\/p>\n
Pour ceux qui ont eu le courage de tout lire, j’attends l’opprobe de vos commentaires …<\/p>\n
<\/p>\n
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Bon, ben, j’y suis all\u00e9 quand-m\u00eame. Ce week-end, je suis all\u00e9e aux Journ\u00e9es Nationales de M\u00e9decine G\u00e9n\u00e9rale. L’ann\u00e9e derni\u00e8re, j’y suis all\u00e9e pour valider mes heures de FMC obligatoires, j’y \u00e9tais d\u00e9j\u00e0 all\u00e9e il y a plusieurs ann\u00e9es. J’avais trouv\u00e9 \u00e7a plut\u00f4t pas mal. Alors cette ann\u00e9e, je me suis dit que j’allais y retourner. […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-217","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-non-classe"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/217","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=217"}],"version-history":[{"count":4,"href":"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/217\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":222,"href":"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/217\/revisions\/222"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=217"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=217"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=217"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}