{"id":1706,"date":"2016-04-30T17:44:33","date_gmt":"2016-04-30T15:44:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/?p=1706"},"modified":"2017-04-17T16:12:38","modified_gmt":"2017-04-17T14:12:38","slug":"welcome-pack","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/?p=1706","title":{"rendered":"Welcome Pack"},"content":{"rendered":"<p>Changement de semestre, changement d&rsquo;interne.<\/p>\n<p>Je vais accueillir ma 6\u00e8me interne, ce qui ne me rajeunit pas.<\/p>\n<p>J&rsquo;ai d\u00e9j\u00e0 dit \u00e0 quel point c&rsquo;\u00e9tait une belle aventure \u00e0 chaque fois, que c&rsquo;\u00e9tait pas toujours facile, que le changement notamment n&rsquo;\u00e9tait pas facile.<\/p>\n<p>Ces six mois sont \u00e0 chaque fois un partage, pas forc\u00e9ment m\u00e9dical,mais sur le plan humain, une tranche de vie v\u00e9cue ensemble, qui nous enrichie toutes les deux (oui je n&rsquo;ai eu que des filles).<\/p>\n<p>Une pens\u00e9e pour\u00a0mon interne qui s&rsquo;en va&#8230;je crois qu&rsquo;elle gardera vraiment une place particuli\u00e8re.<\/p>\n<p>Une autre revient lundi en SASPAS chez mon associ\u00e9e.<\/p>\n<p>Une me remplace r\u00e9guli\u00e8rement et est en plus devenue une vraie twittos.<\/p>\n<p>Trois sont mes th\u00e9sardes et la premi\u00e8re soutien sa th\u00e8se le mois prochain.<\/p>\n<p>Bref, je ne coupe pas vraiment le cordon&#8230;<\/p>\n<p>Le partage n&rsquo;est pas que m\u00e9dical, mais il l&rsquo;est aussi.<\/p>\n<p>Je pense que chaque maitre de stage a des sujets de pr\u00e9dilection qu&rsquo;il aime partager plus que d&rsquo;autres . Moi j&rsquo;essaye de ne pas parler que de ce que j&rsquo;aime, de ne pas \u00eatre obsessionnelle avec certains sujets (qui a dit les violences?:-)), je me freine souvent et j&rsquo;essaie de plut\u00f4t r\u00e9pondre aux attentes de l&rsquo;interne, mais c&rsquo;est dur de ne pas y venir&#8230;<\/p>\n<p>J&rsquo;envoie des liens de lecture \u00e0 mes internes (avec des liens de blog souvent \u00e9videmment ) et chaque semestre, je recherche laborieusement des anciens mails envoy\u00e9s aux internes d&rsquo;avant et je les inonde de mails qu&rsquo;elle lisent probablement jamais.<\/p>\n<p>Je me suis dit que j&rsquo;allais organiser ce bazar, et j&rsquo;ai essay\u00e9 de mettre tout \u00e7a au propre pour ma nouvelle interne, qui en plus d&rsquo;\u00eatre la premi\u00e8re \u00e0 commencer un stage avec une machine \u00e0 caf\u00e9 aura un welcome pack!!!<\/p>\n<p>Jvais peut \u00eatre rajouter quelques bonbons pour que \u00e7a passe mieux:-)<\/p>\n<p>Je l&rsquo;ai mis l\u00e0, si \u00e7a peut servir, comme quand j&rsquo;avais mis la <a href=\"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/?p=1412\">paperasse pour les nul<\/a>s<\/p>\n<p>Surtout j&rsquo;attend de vous des critiques ou des conseils pour enrichir ce document<\/p>\n<p>(que j&rsquo;ai fait rapidement, je dois avoir oubli\u00e9 des choses essentielles)<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/pour-mon-interne.docx\" rel=\"\">POUR MON INTERNE:<\/a>welcome pack\u00a0( document word)<\/p>\n<p>Welcome,<\/p>\n<p>quelques lectures?<\/p>\n<p>-Sur le <strong>suivi de l\u2019enfant\u00a0<\/strong>:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>C\u2019est un sujet que j\u2019aime bien et que j\u2019aborde beaucoup lors du stage<\/p>\n<p>Des liens int\u00e9ressants\u00a0:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.ophtalmo.net\/bv\/Doc\/2007-6507-vision-enfant.pdf\">Guide m\u00e9thodologique: protocoles d\u2019examens syst\u00e9matique ( URML Bretagne)<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2012\/07\/Examen-du-9-%C3%A8me-mois.doc\">Examen du 9 \u00e8me mois<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2012\/07\/amen-du-24-%C3%A8me-mois-.doc\">Examen du 24 \u00e8me mois<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2012\/07\/Examen-des-36-mois-.doc\">Examen des 36 mois<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.sante.gouv.fr\/IMG\/pdf\/Depistage_des_troubles_de_l_audition_chez_l_enfant.pdf\">d\u00e9pistage des troubles de l\u2019audition (sant\u00e9.gouv)<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.sante.gouv.fr\/IMG\/pdf\/Depistage_des_troubles_visuels_chez_l_enfant.pdf\">d\u00e9pistage des troubles visuels (sant\u00e9.gouv)<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.depistagevisuel.com\/Fiche_pratique.pdf\">fiche pratique: d\u00e9pistage visuel en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/strabismecadet.pagesperso-orange.fr\/Fichiers\/22_depistage_0-3ans.pdf\">d\u00e9pistage visuel de l\u2019enfant: CADET<\/a><\/p>\n<p>Et le site <a href=\"http:\/\/pediadoc.fr\">pediadoc<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&#8211;<strong>sur la gyn\u00e9co<\/strong> ,<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>des choses \u00e0 lire<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.atoute.org\/n\/Pilules-de-3eme-generation-liste.html\">http:\/\/www.atoute.org\/n\/Pilules-de-3eme-generation-liste.html<\/a>pour tout comprendre sur la pol\u00e9mique 3eme G\u00e9n\u00e9ration et lien avec le tableau des pilules<\/p>\n<p>le site internet <a href=\"http:\/\/choisirsacontraception.com\/\">choisirsacontraception.com<\/a> pour montrer aux patients<\/p>\n<p>le site martin winckler webzine \u00a0et tout son contenu sur la contraception<\/p>\n<p>l<a href=\"https:\/\/antiseche.wordpress.com\/2012\/08\/14\/fiche-patiente-que-faire-en-cas-doubli-de-pilule-op\/\">e lien avec la fiche pilule<\/a>\u00a0et en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, tout ce site \u00ab antis\u00e8ches de consultation en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>sur la pose de DIU en torpille<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Le m\u00e9moire:\u00a0<a href=\"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2015\/06\/DIUposedirecte-memoire.pdf\">DIUposedirecte-m\u00e9moire<\/a><\/p>\n<p>La brochure :<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2015\/06\/Brochure-EL.pdf\">Brochure<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2015\/06\/brochure-I.pdf\">Brochure<\/a>\u00a0(imprimable)<\/p>\n<p>et la \u00a0vid\u00e9o \u00a0<a href=\"https:\/\/youtu.be\/4Q6RbwlaX84\">ici<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Pour le retrait d\u2019implant<a href=\"http:\/\/bluegyn.com\/spip\/spip.php?page=article&amp;id_article=969\"> la technique de l\u2019aiguille\/de la tente\/du pie vert <\/a><\/p>\n<p>Des articles sur la bienveillance envers les femmes en g\u00e9n\u00e9ral et la position en d\u00e9cubitus lat\u00e9ral<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u2013<a href=\"http:\/\/rue89.nouvelobs.com\/rue69\/2014\/01\/11\/examen-a-langlaise-nest-obligees-decarter-les-cuisses-chez-gyneco-248911\">l\u2019article de rue 89 sur l\u2019examen \u00e0 l\u2019anglaise<\/a><\/p>\n<p>-l\u2019article de Bor\u00e9e sur<a href=\"http:\/\/boree.eu\/?p=1349\"> l\u2019examen \u00e0 l\u2019anglaise et la pose de DIU<\/a><\/p>\n<p>&#8211; l\u2019article de Martin Wincker <a href=\"http:\/\/martinwinckler.com\/spip.php?article1132\">\u00ab\u00a0<strong>Contraception, IVG, ligature de trompes, accouchement, respect des patientes\u00a0: en 2013, en France, il y a encore beaucoup \u00e0 faire pour que les femmes soient bien soign\u00e9es\u00a0\u00bb<\/strong><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>-En pneumo,qui n\u2019est pas un sujet que je maitrise beaucoup\u00a0: un article sur les EFR au cabinet de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/2garcons1fille.wordpress.com\/2014\/01\/30\/la-spirometrie-pour-tous-1-la-spirometrie-en-cabinet-de-medecine-generale\/\">https:\/\/2garcons1fille.wordpress.com\/2014\/01\/30\/la-spirometrie-pour-tous-1-la-spirometrie-en-cabinet-de-medecine-generale\/<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>et un lien pratique sur les dispositifs<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.tmes.fr\/educlic\/menupneumo.html\">http:\/\/www.tmes.fr\/educlic\/menupneumo.html<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>-Il faudra aborder le sujet du <strong>surdiagnostic,<\/strong> qui est un sujet que j\u2019ai du mal \u00e0 bien expliquer, c\u2019est compliqu\u00e9..<\/p>\n<p>De la lecture sur le sujet pour commencer\u00a0:<\/p>\n<p>JADDO qui a parfaitement tout repris avec l&rsquo;aide d&rsquo;Hipparkos \u00a0&lt;3<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.jaddo.fr\/2016\/06\/19\/et-mes-fesses-elles-sont-roses-mes-fesses\/\">http:\/\/www.jaddo.fr\/2016\/06\/19\/et-mes-fesses-elles-sont-roses-mes-fesses\/<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.atoute.org\/n\/Cancers-depistages-et-risques-de.html\">http:\/\/www.atoute.org\/n\/Cancers-depistages-et-risques-de.html<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/cancer-rose.fr\/surdiagnostic\/balance-beneficesrisques\/\">http:\/\/cancer-rose.fr\/surdiagnostic\/balance-beneficesrisques\/<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/30ansplustard.wordpress.com\/2014\/10\/17\/voila-ce-que-je-peux-te-dire\/\">http:\/\/30ansplustard.wordpress.com\/2014\/10\/17\/voila-ce-que-je-peux-te-dire\/<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.atoute.org\/n\/Cancers-depistages-et-risques-de.html\">http:\/\/www.atoute.org\/n\/Cancers-depistages-et-risques-de.html<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.formindep.org\/Surdiagnostic-et-depistage-du.html\">http:\/\/www.formindep.org\/Surdiagnostic-et-depistage-du.html<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A ce moment l\u00e0, puisqu\u2019on parlera de remettre en question avec difficult\u00e9 les choses bien \u00e9tablies, peut \u00eatre on parlera des ADO,de l\u2019HBA1C des statines et de tout ce qui n\u2019est peut-\u00eatre pas comme on nous l\u2019avait dit\u00a0!<\/p>\n<p>Et de R\u00e9my Boussageon\u2026<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>videos de la pl\u00e9niere du congr\u00e8s du CNGE sur le patient diab\u00e9tique<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.cnge.fr\/congres\/les_plenieres_clermont_2013\/\">http:\/\/www.cnge.fr\/congres\/les_plenieres_clermont_2013\/<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>et sur les statines<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.cnge.fr\/congres\/les_videos_des_plenieres_du_congres_cnge_lille_201\/\">http:\/\/www.cnge.fr\/congres\/les_videos_des_plenieres_du_congres_cnge_lille_201\/<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>communiqu\u00e9 du CNGE de mars 2016 <a href=\"http:\/\/www.cnge.fr\/conseil_scientifique\/productions_du_conseil_scientifique\/medicaments_du_diabete_de_type_2_le_traitement_cen\/\">http:\/\/www.cnge.fr\/conseil_scientifique\/productions_du_conseil_scientifique\/medicaments_du_diabete_de_type_2_le_traitement_cen\/<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.google.fr\/url?sa=t&amp;rct=j&amp;q=&amp;esrc=s&amp;source=web&amp;cd=4&amp;cad=rja&amp;uact=8&amp;ved=0ahUKEwiisOaOt7TMAhVKCcAKHRXfBoQQFgg0MAM&amp;url=http%3A%2F%2Fwww.bmj.com%2Fcontent%2F352%2Fbmj.h6748&amp;usg=AFQjCNHmeCRngJKmbsueZ-DlUL7BtR7n_A&amp;sig2=5S03kSEZ8aCna7TbWCOUQQ\">BMJ <\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>et d\u2019autres articles si affinit\u00e9s (mais pas en libre acc\u00e8s, notamment ceux d\u2019exercer)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>On parlera beaucoup de la relation m\u00e9decin patient<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Notamment de<\/p>\n<p>Savoir dire non<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.google.fr\/url?sa=t&amp;rct=j&amp;q=&amp;esrc=s&amp;source=web&amp;cd=1&amp;cad=rja&amp;uact=8&amp;ved=0CCIQFjAA&amp;url=http:\/\/www.atoute.org\/n\/La-methode-du-disque-raye.html&amp;ei=T-JoVfCtIaTf7AbEpIN4&amp;usg=AFQjCNFeMD6h7pWbnJaB1zAVqLzgrU62rw&amp;sig2=PfxoFzX62EOxNDHBC_GOnQ&amp;bvm=bv.94455598,d.ZGU\">La m\u00e9thode du disque ray\u00e9 progressif &#8211; <\/a><a href=\"http:\/\/atoute.org\/\">Atoute.org<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.google.fr\/url?sa=t&amp;rct=j&amp;q=&amp;esrc=s&amp;source=web&amp;cd=4&amp;cad=rja&amp;uact=8&amp;ved=0CDgQFjAD&amp;url=http:\/\/www.med.univ-angers.fr\/fr\/formation-1\/fmc\/cours-en-ligne\/_attachments\/2012\/Journ%2525C3%2525A9e%252520FMC%25252012.01.12\/Patient%252520revendicatif.pdf?download=true&amp;ei=gOJoVanKNend7QaMmYLgBg&amp;usg=AFQjCNGo4UhOacrY6WAZws7HwAq8Xeawgg&amp;sig2=BAJ2cVvA-SBEGk6R2yc7vw&amp;bvm=bv.94455598,d.ZGU\">Patient revendicatif.pdf<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Mais plein d\u2019autres choses, parce que c\u2019est la partie la plus riche<\/p>\n<p>A lire absolument sur l\u2019alarme bidale <a href=\"http:\/\/www.jaddo.fr\/2014\/02\/08\/e-a-u\/\">EAU de Jaddo<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Et puis forcement, assez rapidement je pense, viendra la question des violences\u2026<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>notamment le site m\u00e9moire <a href=\"http:\/\/www.memoiretraumatique.org\/memoire-traumatique-et-violences\/generalites.html\">memoire traumatique.org\u00a0<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/?p=1524\">Violences\u2026<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/docteurgece.wordpress.com\/2014\/10\/21\/ultra-violence\/\">Ultra Violence\u00a0\u00bb<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/?p=1387\">mon prix du poster\u00a0\u00bb<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>le site\u00a0<a href=\"http:\/\/stop-violences-femmes.gouv.fr\/\">http:\/\/stop-violences-femmes.gouv.fr\u00a0<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>on sera confront\u00e9 aux probl\u00e9matiques des patients migrants<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>avec le <a href=\"http:\/\/www.inpes.sante.fr\/CFESBases\/catalogue\/pdf\/1663.pdf\">guide tr\u00e8s complet du COMEDE<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>et notamment le bilan \u00e0 r\u00e9aliser<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.comede.org\/IMG\/pdf\/Sous%20chapitres%20Guide%202008\/Guide-Comede-2008_14_bilan-de-sante.pdf\">http:\/\/www.comede.org\/IMG\/pdf\/Sous chapitres Guide 2008\/Guide-Comede-2008_14_bilan-de-sante.pdf<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Et puis, \u00e0 un moment donn\u00e9, in\u00e9vitablement, apr\u00e8s m\u2019\u00eatre retenu le plus longtemps possible, je finirai par dire \u00ab\u00a0Tu connais <a href=\"http:\/\/www.jaddo.fr\">Jaddo\u00a0?\u00a0<\/a>\u00bb<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Et je ferai plus ou moins tardivement mon coming out de twitter, des blogs toussa<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Et puis \u00e7a sera compliqu\u00e9 de ne pas parler des heures<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>j&rsquo;avais fait une s\u00e9lection sur mon blog <a href=\"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/?p=516\">ici<\/a> et <a href=\"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/?p=988\">ici<\/a> mais c\u2019est vieux<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>c est dur de faire une selection, par exemple<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.jaddo.fr\/?s=toinette\">http:\/\/www.jaddo.fr\/?s=toinette<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.jaddo.fr\/2008\/12\/26\/le-petit-prince-a-dit\/\">http:\/\/www.jaddo.fr\/2008\/12\/26\/le-petit-prince-a-dit\/<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.jaddo.fr\/2007\/10\/10\/tu-napprendras-jamais\/\">http:\/\/www.jaddo.fr\/2007\/10\/10\/tu-napprendras-jamais\/<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.jaddo.fr\/2014\/02\/08\/e-a-u\/\">http:\/\/www.jaddo.fr\/2014\/02\/08\/e-a-u\/<\/a> incontournable<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Il y a Dominique Dupagne et <a href=\"http:\/\/www.atoute.org\/\">ATOUTE <\/a><\/p>\n<p>Mais je m\u2019arr\u00eaterai l\u00e0 car je ne pourrais \u00eatre exhaustive<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Mais ensuite on parlera de tous les sites internet utiles en consultation et du bon r\u00e9sum\u00e9 de Farfadoc dans son billet <a href=\"https:\/\/farfadoc.wordpress.com\/2015\/03\/17\/boite-a-outils\/\">Boite \u00e0 outils<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Je conseillerai la <a href=\"https:\/\/www.facebook.com\/dmgparisdescartes\">page Facebook<\/a>\u00a0et\/ou le\u00a0<a href=\"https:\/\/twitter.com\/DMGParisV\">compte twitter du DMG paris descartes<\/a>\u00a0avec chaque semaine le billet de blog de la semaine et des infos int\u00e9ressantes<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Avant la fin du stage, cela serait bien de parler de l\u2019organisation lib\u00e9rale\u00a0mais en niveau 1, c\u2019est un peu t\u00f4t pour aborder les microBNC et autres 2035, en fin de stage je serai synth\u00e9tique<\/p>\n<p>-ouvre un compte bancaire \u00e0 vis\u00e9e professionnel (compte normal si possible)<\/p>\n<p>-appelle <a href=\"http:\/\/www.media-sante.com\">m\u00e9dia sant\u00e9<\/a><\/p>\n<p>si tu veux savoir, <a href=\"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/?p=1576\">je te dirai combien je gagne<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>et puis je recyclerai ce que j\u2019avais \u00e9crit sur tout ce qui est administratif qui vend pas du r\u00eave mais que j\u2019aime bien<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.dropbox.com\/s\/hptff2vkzx88865\/SANTE%20ET%20TRAVAIL%20POUR%20LES%20NULS.docx?dl=0\">SANTE-ET-TRAVAIL-POUR-LES-NULS<\/a>\u00a0 (format word)<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.dropbox.com\/s\/iz18rw89jonma9o\/SANTE%20ET%20TRAVAIL%20POUR%20LES%20NULS.pdf?dl=0\">SANTE-ET-TRAVAIL-POUR-LES-NULS<\/a>\u00a0 (pdf)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>SANTE ET TRAVAIL POUR LES NULS<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Au niveau de l\u2019assurance Maladie, ce qu\u2019il faut comprendre, c\u2019est qu\u2019il y a deux branches bien distinctes\u00a0: la branche maladie et la branche risques professionnels.<\/p>\n<p>Quand on est en accident de travail par exemple, on ne peut jamais passer en invalidit\u00e9 pour le m\u00eame motif.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>MALADIE<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 3 volets\u00a0: 2 premiers volets pour la s\u00e9cu, le 3\u00e8me pour l\u2019employeur.<\/p>\n<p>Si en ligne\u00a0: imprimer le 3\u00e8me volet et le donner au patient.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dur\u00e9e\u00a0: Arr\u00eat maladie\u00a0: 3 ans maximum mais c\u2019est rare que la s\u00e9cu ne dise rien jusqu\u2019\u00e0 l\u00e0.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Carence\u00a0: 3 jours de carence sauf si en rapport avec ALD (ou sauf si reprise inf\u00e9rieure \u00e0 48h, dans ce cas faire une prolongation).<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indemnit\u00e9s\u00a0: <a href=\"http:\/\/vosdroits.service-public.fr\/particuliers\/F3053.xhtml\">IJ<\/a> = 50% du salaire (sous certaines conditions d\u2019heures travaill\u00e9es et avec un certain plafond ).<\/p>\n<p>Si &gt;3 enfants \u00e0 charge\u00a0: IJ 66.6% du salaire \u00e0 partir du 31\u00e8me jour.<\/p>\n<ul>\n<li>Reprise\u00a0: Visite de reprise avec le m\u00e9decin du travail obligatoire apr\u00e8s 30 jours d\u2019arr\u00eat. Apr\u00e8s un arr\u00eat de 6 mois, il faut faire un protocole de soins (le m\u00eame document que pour une demande d\u2019ALD)\u00a0: on peut y penser tous seuls mais sinon la s\u00e9cu l\u2019envoie). Si c\u2019est quelqu\u2019un qui ne travaille pas le week-end\u00a0: arr\u00eater jusqu\u2019au vendredi. Si il reconsulte le lundi, on peut faire une prolongation (et il n\u2019y a donc pas \u00e0 nouveau 3 jours de carence).<\/li>\n<li>-ALD\u00a0: Quand les patients sont en arr\u00eat de travail en rapport avec une pathologie d\u00e9j\u00e0 en ALD, il ne faut pas oublier de rattacher l\u2019arr\u00eat de travail en cochant la petite case \u00ab\u00a0en rapport\u00a0\u00bb.<\/li>\n<\/ul>\n<p>2 avantages\u00a0:<\/p>\n<p>-Pour le m\u00e9decin, on ne lui demandera pas de remplir \u00e0 nouveau un protocole de soins une fois arriv\u00e9 \u00e0 6 mois d\u2019arr\u00eat de travail.<\/p>\n<ul>\n<li>Pour le patient\u00a0: pas de jours de carence \u00e0 partir du 2eme arr\u00eat en rapport avec l\u2019ALD dans l\u2019ann\u00e9e civile et IJ non imposables.<\/li>\n<li>Invalidit\u00e9\u00a0: Lors d\u2019un arr\u00eat prolong\u00e9, on peut passer en <a href=\"http:\/\/www.ameli.fr\/assures\/droits-et-demarches\/par-situation-medicale\/votre-pension-d-8217-invalidite\/montant-et-versement-de-la-pension-d-invalidite.php\">invalidit\u00e9<\/a>:<\/li>\n<\/ul>\n<p>o\u00a0\u00a0 Cat\u00e9gorie 1\u00a0: 30% du salaire<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0 cat\u00e9gorie 2\u00a0: 50% du salaire<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0 cat\u00e9gorie 3\u00a0: n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une tierce personne dans les actes de la vie quotidienne\u00a0: 50% du salaire + majoration tierce personne (de 1100 euros)<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0 La s\u00e9cu peut le demander ou le patient ou le m\u00e9decin traitant\u00a0: sur papier libre ou <a href=\"http:\/\/www.ameli.fr\/fileadmin\/user_upload\/formulaires\/S4150.pdf\">formulaire<\/a>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Concernant l\u2019invalidit\u00e9, il y a un certain nombre de conditions \u00e0 remplir\u00a0:<\/p>\n<p>Condition m\u00e9dicale\u00a0: il faut une diminution de la capacit\u00e9 de travail ou de gain des 2\/3 soit 66% acquise depuis l\u2019immatriculation (s\u2019il existait une pathologie ant\u00e9rieure \u00e0 l\u2019immatriculation, on doit apporter la preuve que cette derni\u00e8re s\u2019est aggrav\u00e9e)<\/p>\n<p>Condition administrative\u00a0: obligation de 12 mois d\u2019immatriculation, obligation d\u2019un nombre minimum d\u2019heures de travail effectif ou assimil\u00e9 au cours d\u2019une p\u00e9riode de r\u00e9f\u00e9rence (800 heures au cours de l\u2019ann\u00e9e civile ou au cours des 4 trimestres pr\u00e9c\u00e9dents l\u2019interruption de travail suivie d\u2019invalidit\u00e9 dont 200 heures au cours du premier trimestre (le plus \u00e9loign\u00e9 depuis la date d\u2019interruption de travail))<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><strong>ACCIDENT DE TRAVAIL<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4 volets\u00a0: 2 premiers volets pour la s\u00e9cu, le 3\u00e8me pour la victime et le 4eme pour l\u2019employeur<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Quand\u00a0? Pr\u00e9somption d\u2019imputabilit\u00e9 si sur le lieu de travail.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 On peut \u00eatre en arr\u00eat dans le cadre d\u2019un AT ou en soins tout en continuant \u00e0 travailler<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Carence\u00a0: Pas de jours de carence<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indemnit\u00e9s\u00a0: <a href=\"http:\/\/www.ameli.fr\/assures\/droits-et-demarches\/par-situation-medicale\/vous-etes-victime-d-un-accident\/que-faire-en-cas-d-8217-accident-du-travail\/vos-indemnites-journalieres.php\">IJ<\/a> 60% pendant 28 jours puis 80% apr\u00e8s 28j<\/p>\n<p>Prise en charge \u00e0 100% des soins m\u00e9dicaux<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Reprise\u00a0: Le certificat de reprise est obligatoire.<\/p>\n<p>La visite de reprise est obligatoire apr\u00e8s 30 jours \u00e9galement (depuis juillet 2012, ce n\u2019est plus 8 jours)<\/p>\n<p>Quand on fait la reprise, il faut mettre des soins. Quand les soins sont finis, il faut les prolonger ou faire un certificat final = de consolidation.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Consolidation\u00a0: Quand l\u2019\u00e9tat n\u2019est plus \u00e9volutif (et non pas quand le patient est gu\u00e9ri\u00a0: nuance importante dont la m\u00e9connaissance fait que les patients ressentent souvent une injustice), la s\u00e9cu demande souvent la consolidation, c\u2019est-\u00e0-dire la fin de l\u2019AT.<\/p>\n<p>A ce moment-l\u00e0\u00a0:<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0 si s\u00e9quelles\u00a0: le patient peut avoir soit une rente soit un capital entre une rente et un capital. Ceux-ci ne sont pas bien \u00e9lev\u00e9s en g\u00e9n\u00e9ral sauf grosses s\u00e9quelles (voir <a href=\"http:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/affichCode.do;jsessionid=7207DA862F314C61A097245EE17E8E30.tpdjo13v_3?idSectionTA=LEGISCTA000006126942&amp;cidTexte=LEGITEXT000006073189\">ici<\/a> et <a href=\"http:\/\/www.ameli.fr\/assures\/droits-et-demarches\/par-situation-medicale\/vous-etes-victime-d-un-accident\/que-faire-en-cas-d-8217-accident-du-travail\/l-incapacite-permanente.php\">ici<\/a> ).<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0 si pas de s\u00e9quelles\u00a0: gu\u00e9rison.<\/p>\n<p>Concernant les s\u00e9quelles d\u2019accident du travail\u00a0 (pr\u00e9cisions bienvenues d\u2019une consoeur \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0m\u00e9decin conseil que je remercie grandement)<\/p>\n<p>En fait, les patients touchent une rente mensuelle \u00e0 partir de 10% d\u2019IPP .<\/p>\n<p>Il faut savoir que ce bar\u00e8me d\u2019indemnisation des AT en droit social est issu du bar\u00e8me destin\u00e9 \u00e0 l\u2019indemnisation des soldats de la guerre de 14-18. Il n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 revu depuis\u00a0des ann\u00e9es et n\u2019est donc pas \u00e0 jour au niveau des donn\u00e9es r\u00e9centes de la science.<\/p>\n<p>Faits marquants\u00a0: la douleur n\u2019existe pas, la psychiatrie est \u00e0 peine \u00e9bauch\u00e9e.<\/p>\n<p>Conclusion\u00a0: les s\u00e9quelles douloureuses ne sont pas indemnisables en assurance maladie.<\/p>\n<p>Raison pour laquelle souvent, les patients se sentent l\u00e9s\u00e9s car il leur est notifi\u00e9 une consolidation avec \u00ab\u00a0s\u00e9quelles non indemnisables\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p>Le bar\u00e8me des maladies professionnelles est un peu plus large puisqu\u2019on doit tenir compte des \u00ab\u00a0s\u00e9quelles fonctionnelles li\u00e9es \u00e0 la douleur\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u2013 Une fois que l\u2019arr\u00eat est consolid\u00e9, on peut remplir un formulaire de PROTOCOLE DE\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 SOINS POST-CONSOLIDATION pour demander la poursuite de la prise en charge des soins m\u00e9dicaux \u00e0 100% pour une dur\u00e9e d\u00e9finie par la s\u00e9cu (par exemple 6 mois)<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ATTENTION\u00a0: Le probl\u00e8me, c\u2019est que, une fois l\u2019arr\u00eat consolid\u00e9, on ne peut plus arr\u00eater le patient pour ce motif (ni en AT , ni en maladie), sauf en cas de rechute, mais pour cela il faut qu\u2019il y ait un nouvel \u00e9v\u00e8nement.<\/p>\n<p>Si le patient n\u2019a toujours pas repris le travail et qu\u2019il consid\u00e8re qu\u2019il ne peut pas le reprendre, il peut faire une contestation dans un d\u00e9lai d\u2019un mois sur papier libre , il y aura une expertise, dans ce cas en attendant, on continue \u00e0 lui faire des AT mais si l\u2019expertise ne va pas en son sens (ce qui est souvent le cas) , il ne sera pas pay\u00e9 pendant tout ce temps.<\/p>\n<p>On ne peut pas l\u2019arr\u00eater en maladie pour ce m\u00eame motif.<\/p>\n<p>D\u2019o\u00f9 l\u2019int\u00e9r\u00eat d\u2019avoir agit en amont pour anticiper le probl\u00e8me pour ne pas en arriver l\u00e0.<\/p>\n<p>Il y a \u00e9galement la notion \u00ab\u00a0 d\u2019\u00e9tat ant\u00e9rieur\u00a0\u00bb en accident de travail\u00a0:<\/p>\n<p>Notion importante \u00e0 comprendre car elle permet parfois de\u00a0\u00ab\u00a0rattraper\u00a0\u00bb une situation sociale inextricable mais souvent mal comprise par les patients et les m\u00e9decins.<\/p>\n<p>Un exemple concret\u00a0:M. X 56 ans ressent une douleur vive lombaire lors d\u2019un effort de soul\u00e8vement. Il fait une d\u00e9claration d\u2019accident de travail. Les examens compl\u00e9mentaires r\u00e9v\u00e8lent des discopathies \u00e9tag\u00e9es et de l\u2019arthrose sur tout le rachis lombaire. Au bout de 6 mois d\u2019arr\u00eat en accident de travail, il est toujours tr\u00e8s douloureux et il est \u00e9vident qu\u2019il ne pourra pas reprendre son activit\u00e9 dans le b\u00e2timent et que les espoirs de reconversion \u00e0 son \u00e2ge sont nuls.ll peut alors \u00eatre plus judicieux de consolider l\u2019accident de travail avec \u00ab\u00a0s\u00e9quelles non indemnisables compte tenu de l\u2019\u00e9tat ant\u00e9rieur\u00a0\u00bb et basculer en arr\u00eat en maladie pour cet \u00e9tat ant\u00e9rieur. Ce qui permet ensuite de basculer en invalidit\u00e9..Cette d\u00e9marche est souvent mal comprise\u00a0: \u00ab\u00a0je n\u2019avais pas mal avant\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0 on ne reconna\u00eet pas les s\u00e9quelles de mon accident\u00a0\u00bb alors qu\u2019elle ne vise qu\u2019\u00e0 pr\u00e9server l\u2019int\u00e9r\u00eat du patient sur le long terme.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cas particulier\u00a0: la souffrance au travail<\/p>\n<p>J\u2019avais fait une formation o\u00f9 on m\u2019avait dit qu\u2019on peut faire un AT pour des probl\u00e8mes de souffrance au travail s\u2019il y a eu un \u00e9v\u00e8nement (discussion conflictuelle, altercation) significative sur le lieu de travail. Depuis 2012, il y aurait une jurisprudence (non retrouv\u00e9e), cela peut-\u00eatre une s\u00e9rie d\u2019\u00e9v\u00e8nements traumatisants ponctuels. On pourrait noter <em>\u00ab\u00a0stress post-traumatique en relation avec une d\u00e9gradation des conditions de travail\u00a0\u00bb<\/em>\u00a0ou <em>\u00ab\u00a0syndrome anxio-d\u00e9pr\u00e9ssif r\u00e9actionnel secondaire \u00e0 une s\u00e9rie d\u2019\u00e9v\u00e8nements sur le lieu de travail \u00bb<\/em>.<\/p>\n<p>J\u2019ai essay\u00e9 plusieurs fois et cela n\u2019est jamais pass\u00e9 en accident de travail. Je ne sais donc pas si c\u2019est un bon conseil ou pas .<\/p>\n<p>De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, sur un arr\u00eat de travail, on peut \u00e9crire <em>stress post traumatique<\/em>, <em>d\u00e9pression d\u2019\u00e9puisement<\/em> ou <em>syndr\u00f4me d\u2019\u00e9puisement professionnel<\/em>, <em>syndr\u00f4me anxio-d\u00e9pressif<\/em> ou <em>anxi\u00e9t\u00e9 r\u00e9actionnelle<\/em> mais il ne faut JAMAIS \u00e9crire harc\u00e8lement moral. C\u2019est un terme juridique, un m\u00e9decin peut \u00eatre poursuivi pour \u00e9crire \u00e7a sur un arr\u00eat.<\/p>\n<p>(et ne pas \u00e9crire de lettre pour un avocat ou une proc\u00e9dure juridique, \u00e9ventuellement on fait une lettre pour un sp\u00e9 ou m\u00e9decin du travail que l\u2019on remet au patient, il en fait ce qu\u2019il en veut ).<\/p>\n<p>En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, il faut toujours \u00e9crire sur un arr\u00eat ce que l\u2019on constate et seulement \u00e7a et ne pas \u00e9tablir de relation de cause \u00e0 effet.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>MALADIE PROFESSIONNELLE<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>C\u2019est compliqu\u00e9, mais en 2 mots\u2026<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Une maladie professionnelle est la cons\u00e9quence de l\u2019exposition plus ou moins prolong\u00e9e \u00e0 un risque qui existe lors de l\u2019exercice habituel de la profession.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Faire une demande en MP\u00a0: La demande se fait sur le m\u00eame formulaire qu\u2019un Accident de travail+ un <a href=\"http:\/\/www.ameli.fr\/fileadmin\/user_upload\/formulaires\/S6100.pdf\">formulaire vert<\/a> (que la S\u00e9cu envoie au patient) \u00e0 remplir par le patient avec plein de renseignements<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Quelles modalit\u00e9s\u00a0? Il y a des <a href=\"http:\/\/www.inrs-mp.fr\/mp\/cgi-bin\/mppage.pl?\">tableaux<\/a>. Pour tout ce qui est TMS, c\u2019est le tableau 57.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M\u00eames r\u00e8gles que l\u2019AT, m\u00eame formulaire d\u2019ailleurs.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ATTENTION\u00a0: Il faut bien peser les avantages et les inconv\u00e9nients\u00a0:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0 <em>Avantages\u00a0<\/em>:<\/p>\n<ul>\n<li>prise en charge \u00e0 100% des frais m\u00e9dicaux (int\u00e9r\u00eat si pas de mutuelles) et pas d\u2019avance de frais,<\/li>\n<li>IJ un peu sup\u00e9rieures,<\/li>\n<li>acc\u00e8s \u00e0 un reclassement professionnel,<\/li>\n<li>reconnaissance, ce qui a un int\u00e9r\u00eat psychologique pour le patient,<\/li>\n<li>int\u00e9r\u00eat collectif de d\u00e9clarer les MP pour faire bouger les choses dans les entreprises,<\/li>\n<\/ul>\n<p>MAIS\u2026<\/p>\n<p>Bien r\u00e9fl\u00e9chir car comme on l\u2019a vu avant, une fois que l\u2019\u00e9tat n\u2019est plus \u00e9volutif, consolidation pour la s\u00e9cu\u00a0 (plus ou moins rapide ) et apr\u00e8s impossibilit\u00e9 de faire un arr\u00eat pour ce motif, impossibilit\u00e9 de passer en invalidit\u00e9, etc.<\/p>\n<p>Hop\u00a0! on d\u00e9clare une tendinite de l\u2019\u00e9paule en MP, on l\u2019arr\u00eate de temps en temps pour ce motif quand \u00e7a fait trop mal, hop\u00a0! un an plus tard la s\u00e9cu consolide, on ne peut plus l\u2019arr\u00eater pour son \u00e9paule, jamais\u2026 ni passer en invalidit\u00e9\u2026<\/p>\n<p>L\u2019int\u00e9r\u00eat \u00e0 court terme\u00a0est des IJ un peu plus \u00e9lev\u00e9es, mais peut \u00eatre d\u00e9l\u00e9t\u00e8re au patient \u00e0 long terme. Notamment pour tout ce qui est TMS.<\/p>\n<p>L\u2019int\u00e9r\u00eat des MP est, selon moi, l\u2019acc\u00e8s \u00e0 un reclassement professionnel<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>NB\u00a0<\/strong>: tout \u00e7a c\u2019est pour le r\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral, c\u2019est pas du tout pareil pour les autres r\u00e9gimes, notamment pour les fonctionnaires. L\u00e0 \u00e7a devient compliqu\u00e9, en gros \u00e7a n\u2019a rien \u00e0 voir, on fait des demandes sur papier libre, de Cong\u00e9 Longue Dur\u00e9e ou Cong\u00e9 Longue Maladie. Y\u2019a plein de subtilit\u00e9s bien compliqu\u00e9es (par exemple vaut mieux avoir la polio, et pas 2 cancers, mais bon\u2026) Retenir que\u00a0: 3 mois de salaire \u00e0 taux plein, apr\u00e8s faut passer devant le m\u00e9decin expert.<\/p>\n<p>Donc, le plus important c\u2019est\u2026<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>ANTICIPER\u00a0!<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Ce qui est donc primordial, c\u2019est d\u2019anticiper le retour au travail.<\/p>\n<p>Pour pas arriver \u00e0 des situations bloqu\u00e9es et parce qu\u2019on sent bien que le patient va pas pouvoir reprendre.<\/p>\n<p>Il faut am\u00e9nager le poste en amont ou envisager un reclassement.<\/p>\n<p>Pour \u00e7a, il faut faire appel \u00e0 nos partenaires.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>LE MEDECIN DU TRAVAIL<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Et l\u2019incontournable <strong>VISITE DE PRE-REPRISE<\/strong><\/p>\n<p>Quand un patient est en arr\u00eat, on peut (on doit\u00a0:-)) demander une visite de pr\u00e9-reprise. Enfin c\u2019est le patient qui le demande, et nous on fait une petite lettre qui explique tout bien, comment peut-on envisager une reprise, un am\u00e9nagement de poste, un temps-partiel th\u00e9rapeutique etc.<\/p>\n<p>Quand on arrive \u00e0 avoir les coordonn\u00e9es du m\u00e9decin du travail, et quand celui-ci est bien (c\u2019est vrai que c\u2019est m\u00e9decin du travail d\u00e9pendant mais moi pour l\u2019instant je suis bien tomb\u00e9e), c\u2019est vraiment une grande aide.<\/p>\n<p>Il ne faut pas attendre la visite de reprise o\u00f9 le patient reprend sans que rien n\u2019ait \u00e9t\u00e9 pr\u00e9par\u00e9.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Le TEMPS PARTIEL THERAPEUTIQUE<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Le temps-partiel th\u00e9rapeutique : c\u2019est un ARRET \u00e0 temps partiel. Donc on fait un arr\u00eat de la dur\u00e9e souhait\u00e9e du temps-partiel th\u00e9rapeutique en notant arr\u00eat \u00e0 temps partiel.<\/p>\n<p>Pour l\u2019initier : il faut que le <em>patient<\/em>, la <em>s\u00e9cu<\/em> (accord de principe pour 1 mois au moins par chez moi) , et <em>l\u2019employeur<\/em> soient d\u2019accord et que ce soit r\u00e9alisable. L\u2019employeur n\u2019est \u00a0pas oblig\u00e9 d\u2019accepter.<\/p>\n<p>Le mieux est de prendre un RDV de pr\u00e9-reprise avec le m\u00e9decin du travail qui organise le temps partiel th\u00e9rapeutique avec l\u2019employeur.<\/p>\n<p>Quand c\u2019est organis\u00e9, on pr\u00e9voit la date de reprise et on prolonge l\u2019arr\u00eat de travail du patient en cochant la case \u00ab\u00a0reprise \u00e0 temps partiel th\u00e9rapeutique\u00a0\u00bb sur l\u2019arr\u00eat de travail et la date de fin d\u2019arr\u00eat (1 \u00e0 3 mois plus tard).<\/p>\n<p>Si on r\u00e9-arr\u00eate le patient \u00e0 temps complet, je ne sais pas comment il faut faire officiellement, moi je mets dans le motif \u00ab\u00a0\u00e9tait en\u00a0temps partiel th\u00e9rapeutique, arr\u00eat \u00e0 temps complet \u00e0 partir de ce jour etc.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>On a l\u2019habitude de parler de mi-temps th\u00e9rapeutique mais il s\u2019agit de\u00a0temps partiel th\u00e9rapeutique : on peut faire 30%, 50%, 80%, etc. par journ\u00e9es\/demi-journ\u00e9es, etc. \u00e0 voir avec l\u2019employeur\u2026<\/p>\n<p>Le temps de travail peut \u00eatre modifi\u00e9 au fil du temps \u00e0 la hausse ou \u00e0 la baisse. Le temps partiel th\u00e9rapeutique ne se se prescrit plus obligatoirement \u00e0 la suite d\u2019 un arr\u00eat de travail La derni\u00e8re mouture du formulaire d\u2019arr\u00eat de travail permet maintenant de le prescrire d\u2019embl\u00e9e.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>L\u2019INAPTITUDE<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Si on pense que le patient ne pourra pas reprendre \u00e0 son poste, le m\u00e9decin du travail peut, le cas \u00e9ch\u00e9ant, si son \u00e9tat m\u00e9dical l\u2019indique, lancer une <strong>proc\u00e9dure d\u2019inaptitude<\/strong> d\u00e9finitive.<\/p>\n<p>(NB : il existe aussi des inaptitudes temporaires, dans ce cas, le m\u00e9decin du travail d\u00e9clare le patient inapte temporaire et envoie le patient chez le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste pour faire un arr\u00eat de travail).<\/p>\n<p>Concernant la proc\u00e9dure d\u2019inaptitude d\u00e9finitive, elle se passe forc\u00e9ment une fois que la personne n\u2019est plus en arr\u00eat. Il doit y avoir 2 visites de reprise avec le m\u00e9decin du travail (en gros inaptitude \u00e0 son poste puis inaptitude \u00e0 tout poste dans l\u2019entreprise) avec 2 semaines d\u2019intervalle. L\u2019employeur a ensuite un mois pour proc\u00e9der au licenciement.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Pendant ce mois l\u00e0 : soit le motif d\u2019inaptitude est li\u00e9 \u00e0 un accident de travail ou MP, et le patient peut demander aupr\u00e8s de la CPAM une indemnit\u00e9 temporaire d\u2019inaptitude, soit ben il a pas de sous pendant un mois\u2026<\/p>\n<p>L\u2019employeur doit dans la mesure du possible proposer un reclassement professionnel\/des formations mais cela d\u00e9pend de l\u2019entreprise et en pratique il y a peu de possibilit\u00e9s sauf dans les grosses entreprises.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Une inaptitude ne se fait pas comme \u00e7a\u00a0: il faut un dossier m\u00e9dical solide. Dans le cas d\u2019une pathologie psy, il faut souvent l\u2019avis d\u2019un psy (exemple d\u2019inaptitude que j\u2019ai eu : patiente, stress post traumatique suite \u00e0 agression \u00e0 mains arm\u00e9es dans son magasin, n\u2019a jamais pu y retourner, voulait d\u00e9missionner : inaptitude avec avis psy).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Quand les patients se sentent incapable de retourner au travail dans le cadre d\u2019une souffrance au travail, de conflits ou d\u2019un \u00e9v\u00e8nement traumatisant et qu\u2019ils disent qu\u2019ils vont d\u00e9missionner, et quand on pense que c\u2019est justifi\u00e9 et que leur \u00e9tat m\u00e9dical ne leur permet pas de retourner sur leur lieu de travail (il ne s\u2019agit pas \u00e9videmment d\u2019encourager quelqu\u2019un qui n\u2019a juste plus envie de faire le travail qu\u2019il fait), il faut les dissuader de d\u00e9missionner (perte des indemnit\u00e9s de licenciements et ne touchent pas le ch\u00f4mage ), et les adresser au m\u00e9decin du travail pour \u00e9voquer un am\u00e9nagement de poste ou envisager un licenciement pour inaptitude ou qu\u2019ils demandent \u00e0 leur employeur une rupture conventionnelle du contrat de travail\u00a0(touche les indemnit\u00e9s ch\u00f4mage). L\u2019employeur n\u2019est cependant pas oblig\u00e9.<\/p>\n<p>Le cas \u00e9ch\u00e9ant, selon les circonstances, conseiller au patient de prendre contact avec les syndicats ou l\u2019inspection du travail\u00a0( coordonn\u00e9es IDF).<\/p>\n<p>Dans les grandes entreprises, il y a aussi parfois des assistantes sociales ou un service juridique qui peut aider et conseiller les patients.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>SERVICE SOCIAL DE LA SECU<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Il faut \u00e9galement toujours penser au service social de la s\u00e9cu qui peut orienter\/aider le patient dans ses d\u00e9marches et peut \u00eatre un partenaire tr\u00e8s important. Les patients sont inform\u00e9s par des informations collectives et ils voient les patients entre 4 et 6 mois d\u2019arr\u00eat.<\/p>\n<p>On peut les contacter au 3646.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>LA MDPH<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Et the last but notre least, la <strong>MDPH<\/strong> !! (Maison D\u00e9partementale des Personnes Handicap\u00e9es)<\/p>\n<p>Le dossier MDPH qui fait si peur quand tu es interne ou rempla\u00e7ant.<\/p>\n<p>En fait la MDPH est ton amie.<\/p>\n<p>Le truc c\u2019est de savoir ce qu\u2019on demande\u00a0 En tant que m\u00e9decin, on remplit le certificat m\u00e9dical mais cela n\u2019a pas de sens si on ne sait pas ce que l\u2019on veut obtenir avec.<\/p>\n<p>Dans le dossier que le patient rempli, il y a plusieurs choses \u00e0 demander, je v\u00e9rifie toujours avec eux et leur explique bien ce qu\u2019ils doivent remplir.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Avec un dossier MDPH, on peut demander:<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 des aides financi\u00e8res, humaines (AVS) et d\u2019\u00e9tablissements sp\u00e9cialis\u00e9s pour les enfants handicap\u00e9s,<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 des cartes d\u2019invalidit\u00e9 ou priorit\u00e9 (pour la caisse du supermarch\u00e9 par exemple) ou des cartes de stationnement (le taux de handicap n\u00e9cessaire est plus \u00e9lev\u00e9, &gt;80% je crois),<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 un statut de travailleur handicap\u00e9 (RQTH),<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 +\/- demande de reclassement professionnel, de formation ou de travail en ESAT,<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 l\u2019Allocation Adulte Handicap\u00e9 (AAH),<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 la Prestation Compensatrice de Handicap (PCH ).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Du coup, c\u2019est pas du tout la m\u00eame chose de remplir un dossier pour demande de carte de priorit\u00e9 que pour une RQTH ou une PCH\u00a0! Il faut savoir ce qu\u2019on demande.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La r\u00e9daction du dossier m\u00e9dical doit \u00eatre soign\u00e9e et d\u00e9taill\u00e9e.<\/p>\n<p>Si on ne connait pas le patient, en tant qu\u2019interne ou rempla\u00e7ant, il est tout \u00e0 fait l\u00e9gitime d\u2019attendre le m\u00e9decin traitant.<\/p>\n<p>Si c\u2019est un renouvellement ou une carte, pas exemple, avec les infos n\u00e9cessaires, on peut tenter<\/p>\n<p>Ce qu\u2019il faut comprendre, c\u2019est que la branche MDPH est tout \u00e0 fait ind\u00e9pendante \u00e0 la branche s\u00e9cu. Elles sont parall\u00e8les et peuvent \u00eatre compl\u00e9mentaires.<\/p>\n<p>Pour exemples\u00a0:<\/p>\n<p>Pour un patient qui ne peut plus travailler, on peut demander une invalidit\u00e9 et\/ou l\u2019 AAH.<\/p>\n<p>Pour un patient qui ne peut plus rester seul, on peut demander l\u2019invalidit\u00e9 3\u00e8me cat\u00e9gorie avec majoration tierce personne et\/ou la PCH.<\/p>\n<p>Par contre, elles ne sont pas cumulatives, et la branche \u00ab\u00a0invalidit\u00e9\u00a0\u00bb prime sur la branche MDPH.<\/p>\n<p>Des exemples avec des chiffres au hasard :<\/p>\n<p>Un patient peut b\u00e9n\u00e9ficier de l\u2019invalidit\u00e9 cat\u00e9gorie 2 et de l\u2019 AAH : la 1\u00e8re est de 500\u20ac, la 2\u00e8me de 600\u20ac : il touchera 500\u20ac de pension d\u2019invalidit\u00e9 et 100\u20ac d\u2019AAH. Ou par exemple\u00a0: 1800\u20ac de cat\u00e9gorie 3 + MTP et 3000\u20ac de PCH = 1800\u20ac d\u2019invalidit\u00e9 + 1200\u20ac de PCH \u2026<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>En gros, quelque soit le pb, on peut toujours demander des 2 cot\u00e9s, \u00e7a ne co\u00fbte rien.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La <strong>PCH <\/strong>est compl\u00e8tement m\u00e9connue pourtant cela peut \u00eatre magique.<\/p>\n<p>Quelqu\u2019un (de moins de moins de 65 ans bien s\u00fbr, tout cela \u00e9tant pour des personnes en \u00e2ge de travailler) qui a une perte d\u2019autonomie et a besoin d\u2019aide pour les actes de la vie quotidienne (ex: parapl\u00e9gie suite \u00e0 un AVP, maladie neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rative\u2026), la MDPH vient et \u00e9value les besoins humains et techniques et ensuite finance ce qu\u2019il faut. Une fois que la MDPH a accord\u00e9 la PCH, elle finance tout ce qu\u2019il faut, m\u00eame si c\u2019est une pr\u00e9sence humaine 24\/24 et que \u00e7a co\u00fbte 5000\u20ac\u00a0!<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La <strong>RQTH<\/strong> enfin qui est ce qui nous int\u00e9resse ici<\/p>\n<p>Ce statut permet d\u2019avoir des emplois \u00ab\u00a0handicap\u00e9s\u00a0\u00bb qui sont obligatoires dans chaque entreprise (genre 5% ou un truc comme \u00e7a) mais il n\u2019est pas oblig\u00e9 de le mentionner, si le patient ne veut pas le dire \u00e0 un employeur, il n\u2019est absolument pas oblig\u00e9.<\/p>\n<p>Cela permet en outre d\u2019acc\u00e9der \u00e0 des formations !! Prise en charge financi\u00e8re de bilans de comp\u00e9tences et de formation r\u00e9mun\u00e9r\u00e9e afin de permettre un reclassement professionnel. Ceci est tr\u00e8s important et il faut penser \u00e0 le proposer \u00e0 des patients qu\u2019on ne consid\u00e8rent pas comme \u00ab\u00a0handicap\u00e9s\u00a0\u00bb mais dont le maintien dans leur poste \u00e0 moyen terme semble compliqu\u00e9.<\/p>\n<p>Il ne faut pas h\u00e9siter \u00e0 le demander tr\u00e8s pr\u00e9cocement, cela peut toujours \u00eatre utile, car les d\u00e9lais sont longs. Dans le 93, la moyenne de traitement d\u2019un dossier est de 6 mois.<\/p>\n<p>A noter que les d\u00e9cisions de la MDPH sont r\u00e9trospectives ( y compris financi\u00e8res).<\/p>\n<p>Pour la RQTH, si le maintien au poste est en jeu il existe une proc\u00e9dure acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e demand\u00e9e par le m\u00e9decin du travail. D\u2019o\u00f9 l\u2019int\u00e9r\u00eat de la visite de pr\u00e9-reprise<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Le dossier MDPH concerne effectivement majoritairement le handicap mais peut concerner aussi la maladie lorsqu\u2019on se doute qu\u2019elle va durer plusieurs mois, notamment dans le cas de l\u2019AAH, si une personne n\u2019a pas de droits aux IJ ou a des IJ tr\u00e8s faibles, et dans le cas de la RQTH, car elle est toujours attribu\u00e9e pour une dur\u00e9e limit\u00e9e dans le temps (comprise entre 1 et 5 ans en g\u00e9n\u00e9ral) et r\u00e9\u00e9valu\u00e9e.<\/p>\n<p>Ce qu\u2019il faut retenir c\u2019est que la RQTH est \u00e0 envisager d\u00e8s que le probl\u00e8me de sant\u00e9 a une cons\u00e9quence sur l\u2019emploi.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Et que la notion de handicap telle qu\u2019elle doit \u00eatre comprise lors de la r\u00e9daction de ce dossier (par les m\u00e9decins comme par les patients) n\u2019est pas une liste de pathologies, ce n\u2019est pas \u00eatre en fauteuil roulant non plus, c\u2019est un retentissement fonctionnel . \u00ab\u00a0toute personne qui a du mal \u00e0 conserver un emploi du fait de probl\u00e8me de sant\u00e9\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>80% des personnes RQTH en France sont atteintes de handicap dit invisible.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Et puis pour l\u2019instant, je m\u2019arr\u00eaterai l\u00e0\u2026car l&rsquo;interne sera d\u00e9j\u00e0 en arr\u00eat pour burn out &#8230;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Changement de semestre, changement d&rsquo;interne. Je vais accueillir ma 6\u00e8me interne, ce qui ne me rajeunit pas. J&rsquo;ai d\u00e9j\u00e0 dit \u00e0 quel point c&rsquo;\u00e9tait une belle aventure \u00e0 chaque fois, que c&rsquo;\u00e9tait pas toujours facile, que le changement notamment n&rsquo;\u00e9tait pas facile. 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