R. 3 ans arrive \u00e0 la Maison M\u00e9dicale de Garde \u00e0 22h accompagn\u00e9 de son p\u00e8re.<\/p>\n
\u00ab\u00a0– Bonsoir! Qu\u2019est ce\u2026<\/p>\n
– Alors hier, on a attendu 7 heures aux urgences\u2026et on est ressorti avec juste du doliprane, alors l\u00e0, faut nous donner des antibiotiques \u2026<\/p>\n
– Alors, \u00e7a c\u2019est de la\u00a0 Premi\u00e8re Phrase de Consultation qui met dans l ambiance! et qui soul\u00e8ve in\u00e9vitablement un sentiment pas tr\u00e8s empathique chez moi \u2026 (quand c\u2019est en italique, c\u2019est que je l\u2019ai pens\u00e9 mais pas dit tout haut car je suis une professionnelle quand-m\u00eame <\/i>NDLR)<\/p>\n
-Alors, d\u2019accord, donc bonsoir \u00e0 nouveau, asseyez-vous, <\/i>et racontez moi tranquillement ce qui lui arrive\u2026<\/p>\n
-Il a besoin d\u2019antibiotiques..<\/p>\n
-EMPATHIE! EMPATHIE! \u00a0\u00a0<\/i>(Formation Entretien Motivationnel il y a 15 jours oblige)<\/i><\/p>\n
– J\u2019ai bien compris votre demande. Pouvez-vous m\u2019expliquer quels sont ses sympt\u00f4mes..<\/p>\n
– Il a de la fi\u00e8vre depuis hier apr\u00e8s-midi, hier aux urgences, apr\u00e8s 7h d\u2019attente, ils lui ont rien donn\u00e9, tenez ( compte rendu des urgences), et il est toujours malade\u2026<\/p>\n
– Il a toujours de la fi\u00e8vre aujourd\u2019hui?<\/p>\n
– Oui<\/p>\n
-Il avait combien de temp\u00e9rature aujourd\u2019hui?<\/p>\n
( ah ah ah comment je suis fourbe, la question qui tue, c\u2019est s\u00fbr qu\u2019il va pas savoir me r\u00e9pondre\u2026)<\/i><\/p>\n
-Je ne sais pas\u2026Je ne sais pas en fait, faut appeler ma femme \u2026<\/p>\n
-Et voil\u00e0 \u2026<\/i><\/p>\n
-Il a d\u2019autres sympt\u00f4mes?<\/p>\n
-Je sais pas, faut appeler ma femme\u2026<\/p>\n
-Il a mal \u00e0 la gorge?<\/p>\n
-Je ne sais pas, oui je crois, mais il faut appeler ma femme\u2026Moi j\u2019\u00e9tais au travail, elle m\u2019a appel\u00e9 pour me demander de l\u2019emmener\u2026 \u00a0Attendez, je l\u2019appelle..<\/p>\n
-Non, non, non, c\u2019est bon\u2026Pour r\u00e9sumer (entretien motivationnel style), <\/i>il a (ou pas d\u2019ailleurs) de la fi\u00e8vre depuis hier, mal \u00e0 la gorge, vous avez consult\u00e9 un m\u00e9decin hier soir, et aujourd\u2019hui, n\u2019allant pas mieux, vous voulez un autre avis\u2026et des antibiotiques\u2026<\/p>\n
Tu le sens toi m\u00eame, quand je dis \u00e7a comme \u00e7a que c\u2019est un peu n\u2019importe quoi hein\u2026<\/i><\/p>\n
-ELLIPSE EXAMEN CLINIQUE\u00a0<\/i>
\n<\/i><\/p>\n
(et oui j\u2019examine les gens !!!)<\/i><\/p>\n
Donc pendant que j\u2019examine l\u2019enfant, il y a plein de trucs qui se passent en moi, une ambivalence sur ce que j\u2019aimerais trouver. Il faut avouer que quand on a envie plus ou moins inconsciemment de mettre des antibiotiques,pour plein de raisons diverses, notre inconscient trouve les oreilles rouges plus ou moins rouges ou des angines plus ou moins bact\u00e9riennes. En tout cas moi, il est clair que le contexte influence sur ma prescription d\u2019antibiotiques. Dans ce cas pr\u00e9cis, si pour des raisons de facilit\u00e9 \u00e9vidente, je pourrais \u00eatre tent\u00e9e de lui filer des antibiotiques, je suis plut\u00f4t \u00e9nerv\u00e9e et j\u2019ai envie de lui prouver qu\u2019il a tort et que il a pas besoin d\u2019antibiotiques son fils. Je veux pas d\u00e9cr\u00e9dibiliser les urgences et pour le coup je pars plut\u00f4t braqu\u00e9e, motiv\u00e9e \u00e0 pas lui en donner d\u2019antibiotiques \u00e0 son fils PARCE QUE C EST PAS LES PATIENTS QUI DECIDENT BORDAYL\u00a0 (J AI FAIT DES ETUDES MOI MONSIEUR ( mon ego quoi) .<\/i><\/p>\n
–<\/i>Il a une angine.<\/p>\n
Mais (une fois n\u2019est pas coutume je d\u00e9fend mes coll\u00e8gues<\/i>),hier soir il est probable qu\u2019il ne l\u2019avait pas car ( \u00e9coute je vais te faire un peu la morale<\/i>) c\u2019\u00e9tait peut-\u00eatre trop t\u00f4t. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, il est peu utile de consulter apr\u00e8s quelques heures de fi\u00e8vre . ( T\u2019as compris hein, NE REFAIS JAMAIS CA )\u00a0<\/i><\/p>\n
A ce stade, je suis toute puissante. Si j\u2019ai envie d\u2019\u00eatre un m\u00e9decin qui fait mal et je le fais parfois (quand pour moi c\u2019est une angine bact\u00e9rienne typique avec tous les crit\u00e8res et que vraiment je suis s\u00fbre que le streptotest sera positif et souvent j\u2019ai raison ou quand j\u2019ai pas le courage de lutter parce que je suis fatigu\u00e9e ou que c\u2019est en garde ou que c\u2019est un tout petit qui hurle ou plein de raisons ou que les parents ils les veulent les antibios et que si je leur donne ils m\u2019aimeront et je serai la meilleure \u00e0 leurs yeux -c\u2019est bien \u00e7a que les gens nous aiment) je d\u00e9cr\u00e8te: Il lui faut des antibiotiques !! (quand-m\u00eame comme je culpabilise je leur explique le truc du viral ou bact\u00e9rien , du test \u00e0 faire au fond de la gorge pour voir si il faut des antibios ou pas, mais je leur dis que dans ce cas, c\u2019est pas la peine\/ou trop compliqu\u00e9 de le faire et pourquoi je pense qu\u2019il faut des antibios )<\/i>
\n<\/i><\/p>\n
Dans ce cas pr\u00e9cis, ce n \u2018est pas un tableau typique d\u2019angine bact\u00e9rienne et cela ressemble plus \u00e0 une angine virale ( pas d\u2019antibios: vous suivez hein: bact\u00e9rie:antibiotiques (et encore il y en a qui pensent que ce n\u2019est pas n\u00e9cessaire mais c\u2019est un autre d\u00e9bat ) virus: pas d\u2019antibiotiques)<\/i>
\n<\/i><\/p>\n
Et comme j\u2019ai d\u00e9cid\u00e9 de ne pas donner raison au papa ( Ego\/MauvaiseFoi\/Education) , je d\u00e9cide de dire Adieu \u00e0 la facilit\u00e9 (c\u2019est pas comme si il \u00e9tait tard, que j\u2019\u00e9tais crev\u00e9e et qu\u2019il y avait encore plein de monde dans la salle d\u2019attente) , je lui dis\u00a0<\/i>
\n<\/i><\/p>\n
–<\/i>On va faire un test dans sa gorge\u00a0 (ellipse sur les explications) pour savoir si il y a besoin d\u2019antibiotiques ou pas!\u00a0 (Sous entendu, ce n\u2019est pas moi qui d\u00e9cide, c\u2019est LA SCIENCE! Cela ne d\u00e9pend plus de moi!!)<\/i>
\n<\/i><\/p>\n
Suspens insoutenable, les yeux fix\u00e9s sur ce petit b\u00e2ton, un trait apparait \u2026si le deuxi\u00e8me apparait, sa qu\u00eate aboutira\u2026<\/i>
\n<\/i><\/p>\n
Verdict : Adieu, veau, vaches, cochons, couv\u00e9e\u2026antibiotiques tant esp\u00e9r\u00e9s\u2026<\/i>
\n<\/i><\/p>\n
–<\/i>Bon, ben un seul trait c\u2019est viral, il n\u2019y a pas besoin d\u2019antibiotiques
\n<\/i><\/p>\n
et je me d\u00e9fend moi-m\u00eame d\u2019une attaque potentielle:<\/i><\/p>\n
C\u2019est pas moi qui le dit hein, c\u2019est le test !<\/p>\n
je r\u00e9enchaine sur une nouvelle explication sur les virus et les bact\u00e9ries , je conclue<\/p>\n
Donc il a une angine virale, cela va passer tout seul avec du doliprane et il n\u2019y a pas besoin d\u2019antibiotiques \u2026<\/p>\n
Je me tais enfin..<\/i><\/p>\n
J\u2019attend l\u2019attaque \u2026<\/i>
\n<\/i><\/p>\n
limite je ferme les yeux \u2026<\/i><\/p>\n
-Nan mais docteur, je suis totalement d\u2019accord avec vous, j\u2019ai bien compris \u2026
\n<\/i><\/p>\n
Je rouvre un oeil\u2026<\/i>
\n<\/i><\/p>\n
Je suis totalement d\u2019accord avec vous\u2026moi \u2026<\/p>\n
Quoi, c\u2019est tout, j\u2019ai gagn\u00e9? Je suis un tellement bon m\u00e9decin que j\u2019ai convaincu un p\u00e8re but\u00e9 en quelques minutes de techniques d\u2019entretien motivationnel et d\u2019\u00e9ducation . Comment je suis trop la meilleure du monde entier!!!\u00a0<\/i><\/p>\n
J\u2019ai envie d\u2019entamer la danse de la joie et de l\u2019autocongratulation, mais \u2026<\/i><\/p>\n
Y\u2019a un pi\u00e8ge non?<\/i><\/p>\n
Et puis c\u2019est quoi le \u00ab\u00a0moi\u00a0\u00bb \u00e0 la fin de la phrase\u2026<\/i><\/p>\n
Mais c\u2019est ma femme\u2026
\n<\/i><\/p>\n
Et l\u00e0 ce monsieur qui ,il est vrai, avait eu tendance \u00e0 m\u2019agacer un chouilla ,se transforme en quelqu\u2019un de tr\u00e8s aimable qui m\u2019explique que lui, il est d\u2019accord, il sait que \u00e7a ne sert \u00e0 rien les antibiotiques et que m\u00eame la consultation ne sert \u00e0 rien, il a 3 enfants, la fi\u00e8vre il connait, il faut juste donner du doliprane et attendre que \u00e7a passe \u2026<\/i><\/p>\n
(Oh l\u00e0 l\u00e0 l\u2019empathie qui revient \u2026.)<\/i>
\n<\/i><\/p>\n
MAIS \u2026<\/i><\/p>\n
Sa femme lui a fait passer 7 heures aux urgences hier et ce soir il \u00e9tait au travail, il travaille jusqu\u2019\u00e0 minuit normalement, elle l\u2019a fait rentrer plus t\u00f4t du travail pour qu\u2019il emm\u00e8ne \u00e0 nouveau le petit chez le m\u00e9decin et quand il rentre, elle insulte les m\u00e9decins fran\u00e7ais, parce que dans son pays, on donne des antibiotiques tout le temps\u2026<\/i>
\n<\/i><\/p>\n
-Et si je reviens sans antibiotiques docteur, je vous dit pas ce que je vais prendre\u2026<\/p>\n
A ce stade l\u00e0: 2 r\u00e9flexions:<\/i><\/p>\n <\/p>\n Donc reprenons:<\/p>\n -Ah oui, donc en fait,vous vous avez bien compris que les antibiotiques sont inutiles mais votre femme vous pousse \u00e0 passer vos soir\u00e9es chez le m\u00e9decin et vous met la pression quand vous rentrez, \u00e7a doit \u00eatre difficile \u2026 (reformulation empatique)<\/p>\n Cela dit, vous comprenez bien que ce n\u2019est pas une raison pour que je vous en prescrive\u2026<\/p>\n -Oui, docteur, aucun probl\u00e8me!<\/p>\n Vous allez juste le dire \u00e0 ma femme\u2026 prend son t\u00e9l\u00e9phone<\/p>\n -Euh cela n\u2019est peut-\u00eatre pas n\u00e9cessaire, vous allez bien lui expliquer \u2026 ah, bon\u2026Allo, bonsoir madame\u2026 Donc je suis avec votre mari, il m\u2019a bien expliqu\u00e9 la situation (que vous insultiez les m\u00e9decins)\u00a0<\/i>et votre fils, il a une angine, virale, pas d\u2019antibiotiques toussa\u2026.<\/p>\n S\u2019en est suivi un dialogue de sourds\u2026<\/p>\n Moi: Une explication tr\u00e8s tr\u00e8s longue et d\u00e9taill\u00e9e sur les virus et les bact\u00e9ries et l\u2019histoire naturelle des maladies et\u00a0 m\u00eame des arguments d\u00e9magos\u2026<\/p>\n -Vous savez, j\u2019ai fait un test, c\u2019est pas ma d\u00e9cision<\/p>\n ( Et d\u2019ailleurs, pourquoi je l\u2019ai fait ce putain de test au fait ?<\/i><\/p>\n –<\/i>Les antibiotiques, si on les utilise \u00e0 tort, ils deviendront moins forts<\/p>\n -Je ne peux pas donner un traitement inutile , voire dangereux \u00e0 votre fils juste pour vous faire plaisir<\/p>\n -Quand il en aura besoin la prochaine fois, ils ne seront peut-\u00eatre plus efficaces (oui je sais que je me r\u00e9p\u00e8te)<\/i><\/p>\n -J\u2019aurai tant voulu qu\u2019il soit positif ce test vous savez, \u00e7a aurait \u00e9t\u00e9 tellement plus simple pour moi, parce que vous voyez \u00e7a m\u2019aurait pris 2 min, alors que l\u00e0, par exemple, \u00e7a fait 10 minutes que je vous parle au t\u00e9l\u00e9phone<\/p>\n -Mais si vous n\u2019avez pas confiance en l\u2019avis des m\u00e9decins, ce n\u2019est pas la peine de les consulter.<\/p>\n -Je comprends, c\u2019est dur, vous \u00eates fatigu\u00e9e, et vous voulez un traitement miracle mais ce ne sont pas les antibiotiques qui vont changer qq chose.<\/p>\n -Je vous comprends (empathie, empathie, empathie putain<\/i>) , moi aussi quand mes enfants sont malades et qu\u2019ils ne dorment pas de la nuit, je trouve \u00e7a difficile (d\u00e9magogie, d\u00e9magogie<\/i>)<\/p>\n – \u00a0 Etc etc<\/p>\n -\u2026 Et madame, sachez que votre mari, il a essay\u00e9 hein , ce n\u2019est pas de sa faute \u2026.<\/p>\n <\/p>\n Elle:<\/p>\n -Oui d\u2019accord, mais il a mal\u2026<\/p>\n -Oui d\u2019accord mais moi j\u2019ai trois enfants, je suis fatigu\u00e9e<\/p>\n -Oui d\u2019accord mais il a de la fi\u00e8vre<\/p>\n -Oui d\u2019accord mais vous pouvez quand-m\u00eame m\u2019inscrire les antibiotiques<\/p>\n -Mais si j\u2019ai confiance en ce que vous me dites, j\u2019ai bien compris mais vous pouvez pas quand-m\u00eame juste pour cette fois parce qu\u2019il a mal quand-m\u00eame\u2026<\/p>\n -Oui, oui , oui \u2026 et les antibiotiques, vous me les mettez?<\/p>\n <\/p>\n Pourquoi ne pas l\u2019envoyer paitre pensez-vous hein?\u00a0<\/i><\/p>\n Parce que j\u2019\u00e9tais motiv\u00e9e<\/i><\/p>\n Parce que c\u2019est mon boulot un peu et que je suis quand-m\u00eame pay\u00e9e 68,50 pour cette consultation<\/i><\/p>\n Parce que j\u2019ai fait une formation d\u2019entretien motivationnel: \u00e7a se voit hein\u2026<\/i><\/p>\n Parce que si personne ne prend le temps de lui expliquer, elle ne comprendra pas et continuera \u00e0 envoyer son mari tous les soirs chez le m\u00e9decin<\/i><\/p>\n Parce que j\u2019ai pas eu trop le choix en m\u00eame-temps<\/i><\/p>\n Et parce que, encore une fois,\u00a0 derri\u00e8re les patients relous, il y a des patients fatigu\u00e9s, angoiss\u00e9s, non \u00e9cout\u00e9s, parfois derri\u00e8re des patients relous, il y a juste des patients relous, et parfois aussi il y a des cons, mais bon, souvent c’est l’anxi\u00e9t\u00e9 ou en tout cas il y a une raison qui poussent les gens \u00e0 \u00eatre comme ils sont ..<\/i><\/p>\n En particulier, dans les \u00ab\u00a0rhumes\u00a0\u00bb ou autres maladies saisonni\u00e8res bien p\u00e9nibles (moi m\u00eame \u00e9tant atteinte d’une grave rhinopharyngite depuis hier ET ma fille aussi, je sais ce que c\u2019est!!! -argument d\u00e9mago que je n’ai pas pu utilis\u00e9 ce soir l\u00e0 car j’\u00e9tais encore en incubation), la vie des gens est parfois tellement difficile que l\u2019enfant malade, c\u2019est juste la goutte d\u2019eau (ou la goutte au nez hu hu hu) qui fait d\u00e9border le vase et il faut juste un truc pour que \u00e7a s\u2019arr\u00eate, et comme la magie n\u2019existe pas, et ben il reste LES ANTIBIOTIQUES!!\u00a0<\/i><\/p>\n Et si on leur dit que les antibiotiques c\u2019est pas magique: ben oui d\u2019accord mais qu\u2019est ce qu\u2019on fait alors..il a mal\u2026<\/i><\/p>\n Alors on les \u00e9coute, on les rassure et on leur explique\u2026c\u2019est tout ce qu\u2019on peut faire et c\u2019est d\u00e9j\u00e0 pas mal .<\/i><\/p>\n Mais entre nous moi aussi, si j\u2019avais un petit doute, j\u2019en prendrai des antibios parce que c\u2019est quand-m\u00eame incroyable \u00e7a qu\u2019on puisse toujours pas gu\u00e9rir le rhume en 2014!!!<\/i><\/p>\n -Bon, ben voil\u00e0, une ordonnance de doliprane\u2026 bon courage hein\u2026.<\/p>\n -Merci beaucoup docteur et BRAVO!!!<\/p>\n Voil\u00e0, donc (histoire pas du tout passionnante je vous l\u2019accorde) comment une consultation qui avait d\u00e9but\u00e9e par \u00ab\u00a0Bonjour, il lui faut des antibiotiques\u00a0\u00bb s\u2019est termin\u00e9e (35 minutes plus tard) par un \u00ab\u00a0Bravo\u00a0\u00bb de ne pas l\u2019avoir fait \u2026<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" R. 3 ans arrive \u00e0 la Maison M\u00e9dicale de Garde \u00e0 22h accompagn\u00e9 de son p\u00e8re. \u00ab\u00a0– Bonsoir! 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