On m’a fait remarqu\u00e9 et \u00e0 juste titre que je m’\u00e9tais un peu \u00e9loign\u00e9 du cabinet pour me centrer sur ma vie. Que l’on me pardonne cet acc\u00e8s d’\u00e9gocentrisme, les blogueurs comprendront ais\u00e9ment je pense la tentation de se servir de l’\u00e9criture \u00e0 vis\u00e9e th\u00e9rapeutique et de s’en servir d’exutoire.<\/p>\n
Je vais donc me recentrer et raconter une matin\u00e9e au cabinet, prise arbitrairement aujourd’hui, pas sp\u00e9cialement repr\u00e9sentative, juste une matin\u00e9e de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n
Je ne parlerai pas de ma vie priv\u00e9e mais il faut garder en t\u00eate que celle-ci rentre toujours en compte, on est toujours plus ou moins press\u00e9, angoiss\u00e9, pr\u00e9occup\u00e9 et cela influe sur le d\u00e9roulement de la journ\u00e9e .<\/p>\n
Habituellement, je ne travaille pas le mercredi matin, je n’ai pas encore r\u00e9ussi \u00e0 passer le cap de travailler tous les jours comme les vrais gens. Je trouve l’id\u00e9e de travailler syst\u00e9matiquement tous les jours terrible. Je me suis donc install\u00e9e en tant que collaboratrice lib\u00e9rale et j’ai plusieurs demi-journ\u00e9es de libre, pendant lesquelles je fais parfois\u00a0 des remplacements dans ce que j’appelle mon cabinet secondaire. Bref mon emploi du temps change tout le temps, mes patients \u00a0me cherchent d’un cabinet \u00e0 l’autre, il n’y a pas de routine, je peux faire l’\u00e9cole buissonni\u00e8re quand j’ai envie, j’aime \u00e7a .<\/p>\n
G\u00e9n\u00e9ralement donc, je ne travaille pas le mercredi matin, j’ai donc accept\u00e9 de travailler dans le cabinet o\u00f9 je suis la rempla\u00e7ante en titre depuis 4 ans. Il faudra que je me rappelle pour l’ann\u00e9e prochaine que quand on a la possibilit\u00e9 de rester couch\u00e9 le mercredi de la rentr\u00e9e, on le fait.<\/p>\n
Premi\u00e8re \u00e9tape, se garer dans le parking souterrain sans ab\u00eemer encore ( trois fois de suite au m\u00eame endroit ) la voiture plus du tout neuve. Presque un succ\u00e8s, sauf qu’en partant j’ai trouv\u00e9 un mot sur mon pare-brise de ne pas se garer sur l’emplacement des autres : oups je me suis tromp\u00e9e de place! C’est toujours mieux que l’amende que j’ai eu hier, les policiers sont entr\u00e9s dans le cabinet chercher le fautif mais personne n’a pens\u00e9 que c’\u00e9tait le m\u00e9decin qui \u00e9tait mal gar\u00e9 !<\/p>\n
Ensuite, j’ai la bonne surprise de me souvenir que j’\u00e9tais toute seule ( cabinet de trois m\u00e9decins) et que mon emploi du temps \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 complet. Heureusement que dans ce cabinet, il y a D. la secr\u00e9taire qui en dehors d’avoir l’avantage d’\u00eatre une vraie personne ( en opposition au secr\u00e9tariat \u00e0 distance de mon cabinet ) est une personne super que j’adore.<\/p>\n
L’emploi du temps de la journ\u00e9e comporte des r\u00e9p\u00e9titions, les membres d’une m\u00eame famille viennent par deux ou trois, ouh \u00e7a sent les certificats \u00e7a!<\/p>\n
Premi\u00e8re consultation, personne… Cela commence bien, bon \u00e7a me laisse du temps pour aller voir twitter et mon blog, la narcisse ou l’insecure en moi, au choix, est toute \u00e9motionn\u00e9e par le commentaire d’un grand monsieur qui me fait me dire que finalement ce que j’\u00e9cris en vaut peut-\u00eatre la peine.<\/p>\n
Les voil\u00e0 finalement avec dix minutes de retard mais il y a trois enfants pour deux rendez-vous…trois certificats bien-s\u00fbr…Je recadre mais je n’ai pas la force de caract\u00e8re de demander \u00e0 la maman que je connais bien\u00a0de choisir parmi ses enfants.<\/p>\n
La consultation pour les certificats de sport est un moment tr\u00e8s agr\u00e9able, on parle de la vie, de l’\u00e9cole, on fait de la pr\u00e9vention: vaccins, vitamine D,vision, alimentation… Ce serait m\u00eame presque les plus agr\u00e9ables … si ce n’\u00e9tait pas concentr\u00e9 dans la m\u00eame p\u00e9riode et si ce n’\u00e9tait pas \u00e0 la cha\u00eene toute la journ\u00e9e. Trois enfants de la m\u00eame famille, cela veut dire, faire exactement la m\u00eame chose trois fois de suite: peser, mesurer, \u00e9couter le coeur, les poumons, prendre la tension, regarder les oreilles, \u00e9valuer la vision, regarder le dos, ne pas faire faire de flexion, s’en sentir d\u00e9livr\u00e9 et ne pas culpabiliser, s’occuper d’un probl\u00e8me surajout\u00e9, \u00e9crire tout l’examen dans le carnet de sant\u00e9,\u00e9crire tout l’examen dans le dossier informatique, repeser, remesurer car on a oubli\u00e9 les chiffres qu’on n’a pas not\u00e9 tout de suite, faire les courbes de poids, de taille et d’indice de masse corporelle, entamer une longue discussion si il y a un probl\u00e8me de poids comme ce fut le cas pour 5 enfants aujourd’hui, faire fa\u00e7e souvent \u00e0 des motifs de consultation surajout\u00e9s, v\u00e9rifier les vaccins, prescrire des vaccins, de la vitamine D, des traitements le cas \u00e9ch\u00e9ant, imprimer les certificats, en plusieurs exemplaires, en changeant le nom du sport, faire passer la carte vitale,poser l’op\u00e9ration 6.90+6.90+7.80, attendre le r\u00e8glement, faire une consultation \u00e0 l’arrach\u00e9e pour les parents qui puisqu’ils sont l\u00e0 ont besoin de quelque chose\u00a0 et tout \u00e7a en essayant de ne pas confondre les enfants, les pr\u00e9noms et avec une certaine animation dans le cabinet. Donc non ce n’est pas \u00ab\u00a0juste un tampon \u00a0\u00bb et \u00e7a y’est j’ai 25 minutes de retard.<\/p>\n
Deuxi\u00e8me consultation, une femme enceinte de 7 mois, qui revient de vacances, a une sinusite, une diarhh\u00e9e depuis 15 jours, et des champignons sous les seins. Rien de particulier sauf que maintenant m\u00eame \u00e0 7 mois je n’ose plus dire \u00ab\u00a0vous \u00eates enceinte?\u00a0\u00bb avant de v\u00e9rifier dans le dossier depuis quelques gaffes malvenues de ma part.<\/p>\n
Pendant la consultation, D. frappe \u00e0 la porte, me demande de mettre le r\u00e9pondeur, car elle ne se sent pas bien, et ne peut pas r\u00e9pondre au t\u00e9l\u00e9phone. Courageuse mais pas t\u00e9m\u00e9raire, je mets le r\u00e9pondeur car le t\u00e9l\u00e9phone n’arr\u00eate pas de sonner et que je ne peux pas avancer dans la consult.<\/p>\n
Je vais vite la voir apr\u00e8s ma consult mais le grand m\u00e9decin que je suis n’est pas capable de grand chose \u00e0 part de prendre une tension, de la faire allonger et d’appeler le SAMU. Je n’en dirai pas plus pour le secret m\u00e9dical mais si elle lit ceci je lui r\u00e9it\u00e8re mon affection et mon plaisir \u00e0 travailler avec elle (enfin d’habitude …).Elle va bien cela dit .<\/p>\n
Je suis oblig\u00e9e de transf\u00e9rer la ligne au secr\u00e9tariat \u00e0 distance qui fonctionnera encore tellement mal que je subirai aujourd’hui un afflux de personnes venant directement prendre RDV au cabinet, dans le meilleur des cas ou insistant pour \u00eatre pris tout de suite. Le certificat pour le sport ressemble un peu au subutex aujourd’hui, il le faut aujourd’hui, c’est le dernier jour des inscriptions, ils ont fait le tour de tous les m\u00e9decins, les plages disponibles que je peux leur donner le lendemain sont\u00a0 pendant l’\u00e9cole, un vrai casse-t\u00eate. Je suis oblig\u00e9e de refuser cruellement , de refuser la cystite, l’\u00e9ruption qui commence \u00e0 se d\u00e9shabiller dans la salle d’attente, j ‘accepte le certificat de vaccination qui bien-s\u00fbr prend plus de temps que pr\u00e9vu et gratuitement en plus.<\/p>\n
Je d\u00e9teste refuser, je le fais rarement, mais l\u00e0 avec le SAMU qui est dans le bureau d’\u00e0 c\u00f4t\u00e9 et mon heure de retard, je n’ai pas le choix. Heureusement Mme W.\u00a0 arrive un peu plus tard et je ne fais pas l’erreur de refuser cette patiente, qui fait partie des gens du voyage qui sont g\u00e9n\u00e9ralement je trouve des gens adorables, venue en bus de deux villes plus loin, ayant mont\u00e9 les 6 \u00e9tages \u00e0 pied pour cause de claustrophobie, attendant patiemment dans la salle d’attente avec une infection pulmonaire et une vraie symphonie dans les poumons. Quand je pense que j’aurai pu refuser de la voir.<\/p>\n
Ensuite Mme S. qui vient me montrer un r\u00e9sultat de prise de sang et que je trouve dans un fauteuil roulant me raconte, c’est normal, les 2 mois de p\u00e9rip\u00e9ties m\u00e9dicales suite \u00e0 une fracture de la jambe .<\/p>\n
Une grand-m\u00e8re am\u00e8ne sa petite fille, avec un mot tr\u00e8s gentil de la maman disant que sa fille a besoin d’un certificat pour le poney et qu’elle a des vaccins en retard ( si peu : 6 ans pour le ROR, 2 ans pour le revaxis), si c’\u00e9tait \u00e9ventuellement possible de lui prescrire,sinon c’est pas grave elle reviendra. Allez soyons fous, je vais lui prescrire aujourd’hui, ce sera fait! Je me retiens d’\u00e9crire apte \u00e0 la pratique du poney, au pas, au trot et au galop.. Encore une fois aujourd’hui, malgr\u00e9 tous les certificats pour la danse, je me d\u00e9gonfle \u00e0 suivre les pas de mon confr\u00e8re blogueur aux joyeux certificats.<\/p>\n
Une consultation sympathique pour un lumbago, c’est bien les lumbagos, enfin pour moi, pas pour les gens , mais c’est facile, reposant, j’ai m\u00eame des ordonnances et un discours tous faits. (les lumbagos c’est facile, pas les lombalgies, nuances).<\/p>\n
Une patiente vient pour un renouvellement d’ordonnance. Une patiente avec un diab\u00e8te d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9 mais qui n’a pas fait sa prise de sang, du coup on ne peut pas changer ou adapter le traitement, bref consultation qui ne sert \u00e0 rien en dehors du fait qu’elle a fait ses courses, une feuille blanche devant elle avec produit vaisselle, papier toilette,\u00a0ah non c’est de l’autre c\u00f4t\u00e9: gaviscon , doliprane, quelque chose pour les moustiques, ordonnance de kin\u00e9 , vaccin pour sa fille ( explications sur la n\u00e9cessit\u00e9 de faire un tubertest avant le BCG qui prend cinq bonnes minutes ) bas de contention , ordonnance podologue etc …et sinon pourquoi je suis fatigu\u00e9e me demande -t-elle …<\/p>\n
RDV pour deux: ils sont trois, une petite peur mais non en fait c’est pour deux dont une consultation qui n’en est pas une mais qui a eu la courtoisie juste pour une prescription de lotion pour du psoriasis du cuir chevelu de prendre RDV. Et je ne fais pas de z\u00e8le, je lui prescris la lotion et c’est tout ( je sais que c’est pas bien mais c’est comme \u00e7a: gratuitement quand -m\u00eame)<\/p>\n
Une consultation longue et compliqu\u00e9e mais qui justifiera \u00e0 elle seule le fait de m’\u00eatre lev\u00e9e ce matin:<\/p>\n
Mr D. \u00e0 50 ans, il est yougoslave, lui et sa femme (ils ne sont pas mari\u00e9s d’ailleurs ce qui fait que lui n’a pas de papiers) sont des gens d’une gentillesse et d’une correction sans faille. Malheureusement pour eux, ils ont le handicap d’avoir un nom finissant par ic , ce qui entra\u00eene des pr\u00e9jug\u00e9s fr\u00e9quents. Il a v\u00e9cu en France pendant de nombreuses ann\u00e9es, b\u00e9n\u00e9ficiait de l’aide m\u00e9dicale d’\u00e9tat (AME) ou m\u00eame de la CMU peut-\u00eatre car je crois qu’il avait des papiers en r\u00e8gles, il \u00e9tait soign\u00e9 pour de lourds probl\u00e8mes cardiaques et b\u00e9n\u00e9ficiait d’une machine pour respirer la nuit pour un syndr\u00f4me d’apn\u00e9es du sommeil.<\/p>\n
Suite \u00e0 des probl\u00e8mes que je n’ai pas bien saisi de conflit \u00e0 propos d’une maison, ils sont repartis vivre quelques temps en Yougoslavie. Il est revenu il y a 8 mois. Je l’ai vu il y a 5 ou 6 mois lors d’un remplacement. Devant l’ampleur de la prise en charge m\u00e9dicale \u00e0 effectuer, j’ai mis en route le minimum et ai temp\u00e9r\u00e9 le temps qu’il ait r\u00e9cup\u00e9r\u00e9 l’AME )\u00a0 .<\/p>\n
J’ai vu sa femme il y a un mois. Elle m’a racont\u00e9 que leurs ennuis ont repris ( tout n’est pas clair dans cette histoire je le r\u00e9p\u00e8te) , ils se sont fait attaquer dans leur maison en pr\u00e9sence de leurs enfants. Ils ont appel\u00e9 7 fois la police qui n’est pas venue, ont appel\u00e9 le commissariat de la ville d’\u00e0 c\u00f4t\u00e9 qui a envoy\u00e9 quelqu’un mais trop tard. Mme J., pour se d\u00e9fendre, a pris le fusil de chasse familial et a tir\u00e9 en l’air. Elle a pass\u00e9 trois jours en garde \u00e0 vue et elle est venue me voir pour avoir un certificat expliquant que son mari avait un probl\u00e8me de sant\u00e9 et\u00a0 devait prendre un traitement. Encore une fois, je ne cautionne pas leur acte, je ne connais pas les circonstances mais ce que je sais, c’est que ce sont des gens gentils et attachants, qu’ils n’ont pas voulu arriver \u00e0 cette extr\u00e9mit\u00e9 et qu’ils ne m\u00e9ritaient peut-\u00eatre pas le traitement qui semble leur avoir \u00e9t\u00e9 inflig\u00e9 en garde \u00e0 vue. Bref, je les aime bien et j’ai \u00e9t\u00e9 heureuse de savoir que gr\u00e2ce \u00e0 mon certificat, une heure plus tard, Mr D. \u00e9tait sorti de garde \u00e0 vue. Pour une fois qu’un de mes certificats est utile!<\/p>\n
Aujourd’hui, Mr D. vient pour son renouvellement, apr\u00e8s 6 mois, il n’ a toujours pas l’AME, il dit qu’il a rempli le dossier 3 fois, ce qui m’\u00e9tonne mais me semble vrai. Il paye ses m\u00e9dicaments, les prises de sang, le cardiologue. N’a toujours pas son appareil pour dormir et de nombreuses choses n’ont toujours pas \u00e9t\u00e9 faites.Il a \u00e9t\u00e9 deux fois aux urgences pour les douleurs \u00e0 la poitrine qu’il a tr\u00e8s fr\u00e9quemment . Ils lui auraient dit qu’il faudrait l’hospitaliser mais qu’il n’avait pas de s\u00e9cu …Il a re\u00e7u une facture de plusieurs centaines d’euros. Et cette situation ne choque que moi! Que ce soit une erreur de la s\u00e9cu, ou une difficult\u00e9 des patients \u00e0 faire les d\u00e9marches, cette situation perdure…<\/p>\n
Alors, je mets en oeuvre trois id\u00e9es en parall\u00e8le en me disant que trois pr\u00e9cautions valent mieux qu’une:<\/p>\n
– Une lettre pour demander \u00e0 la mairie de donner rapidement un rendez-vous avec une assistante sociale, une lettre pour la dite assistante sociale et une attestation de suivi dans le cabinet servant de preuve \u00e0 sa pr\u00e9sence en France depuis plus de trois mois.<\/p>\n
-Les coordonn\u00e9es, une lettre et une photocopie des \u00e9l\u00e9ments m\u00e9dicaux pour le COMEDE: comit\u00e9 m\u00e9dical pour les exil\u00e9s, au Kremlin-Bic\u00eatre, qui prend en charge administrativement et m\u00e9dicalement les personnes sans couvertures sociale, et qui fait un travail incroyable. J’ai une amie, ancienne co-interne qui y travaille.<\/p>\n
– Un coup de t\u00e9l\u00e9phone \u00e0 une personne magique qui est devenue depuis peu la personne indispensable de mon carnet d’adresse. Elle fait partie d’une association que je d\u00e9taillerai plus tard si elle m’en donne l’autorisation tant elle m\u00e9rite \u00e0 elle toute seule un post sp\u00e9cial. Cette troisi\u00e8me id\u00e9e \u00e9tait la bonne , elle m’a rappel\u00e9 quelques minutes plus tard. Elle se rendra chez eux, s’occupera de l’aide m\u00e9dicale, des factures de l’h\u00f4pital, \u00e9ventuellement d’une aide juridique et de tout autre probl\u00e8me le cas \u00e9ch\u00e9ant. C’est une f\u00e9e , et moi son interm\u00e9diaire …<\/p>\n
Je suis tr\u00e8s en retard, je n’ai pas fait payer la consultation , mais au moins je me suis sentie utile …<\/p>\n
La derni\u00e8re patiente, une enfant que l’on avait rajout\u00e9 en plus n’est pas venue, ouf !Je les connais,\u00e7a ne m’\u00e9tonne pas .Heureusement que j’ai eu deux lapins dans la matin\u00e9e.<\/p>\n
Je suis \u00e9puis\u00e9e, pourtant si on compte, je n’ai pas vu tant de monde que \u00e7a.<\/p>\n
C’\u00e9tait juste une matin\u00e9e en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n
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