Lundi – 25 patients – 19 patients en \u00e2ge de travailler dont 3 femmes au foyer et 1 sans papier.<\/p>\n
1 accident de travail.4 arr\u00eats de travail.1 duplicata. 2 refus d’arr\u00eat de travail par les patients<\/p>\n
Mr N. jeune diab\u00e9tique de 27 ans au suivi difficile, ancien militaire, me rapporte qu’il va demander une rupture conventionnelle car son travail de manutentionnaire est trop difficile en raison de son mal de dos suite \u00e0 une fracture vert\u00e9brale apr\u00e8s un saut en parachute et \u00e0 ses nombreuses hypos…<\/p>\n
Mme O. 45 ans vient pour son frottis. On discute mais elle est press\u00e9e, elle doit retourner au travail. Il est 15h30. Elle est femme de m\u00e9nage, elle prend le premier RER le matin, fait plus d’une heure\u00a0 de transport, travaille 3 heures, rentre chez elle, repart \u00e0 16h, revient \u00e0 21h pass\u00e9e…plus de 4 heures de transport pour 6 heures de travail pay\u00e9s une mis\u00e8re…Elle ne veut jamais d’arr\u00eat.<\/p>\n
Mme O.\u00a0 vient pour sa fille de 2ans qui est constip\u00e9e. \u00ab\u00a0Elle n’a pas beaucoup mang\u00e9 ces derniers jours, mon fr\u00e8re a failli mourir, il a \u00e9t\u00e9 poignard\u00e9 \u00e0 son travail..\u00a0\u00bb Ah oui c’est ptet \u00e7a…<\/p>\n
M. 17 ans est une ado compliqu\u00e9e dont l’avenir professionnel est plus qu’incertain…Elle est contente, elle a \u00e9t\u00e9 au mac do,ils lui ont dit qu’ils voulaient bien l’embaucher..<\/p>\n
Mme C. 59 ans vient d’\u00eatre d\u00e9clar\u00e9e inapte par le m\u00e9decin du travail pour une BPCO. Cela la pr\u00e9cipite dans la retraite quelques mois plus t\u00f4t. Malgr\u00e9 un travail difficile dans la grande distribution, elle est perdue et triste de cette nouvelle. Que va-t-elle faire? La retraite est souvent un cap difficile .<\/p>\n
Mr C. 35 ans, est en situation irr\u00e9guli\u00e8re. Il parvient \u00e0 travailler ponctuellement au noir mais son histoire m’attriste et me r\u00e9volte.<\/p>\n
Mme B. 35 ans vient chercher un \u00e9ni\u00e8me duplicata car la s\u00e9cu a perdu son arr\u00eat… Sans commentaire…Mme B. vit une histoire tr\u00e8s compliqu\u00e9e de souffrance morale au travail \u00e0 propos de laquelle on pourrait \u00e9crire un roman, conflits avec l’employeur, multiples \u00e9pisodes, burn out, d\u00e9pression, plaintes, licenciement…<\/p>\n
Mme P. 40ans, auxiliaire de vie, a un lumbago, comme d’habitude refuse mon arr\u00eat. Oui, c’est \u00e7a mon quotidien, les patients qui refusent mes arr\u00eats…j’en parlais dans \u00ab\u00a0Bande de fain\u00e9ants\u00a0\u00bb<\/a><\/p>\n Mr B. 40 ans, un de mes patients pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s, cuisinier, va litt\u00e9ralement se tuer au travail je pense. Il fait 70 heures par semaine, a de multiples pb m\u00e9dicaux et les seules fois o\u00f9 il a utilis\u00e9 un de mes arr\u00eats de travail, il a \u00e9t\u00e9 travailler quand-m\u00eame (sans \u00eatre pay\u00e9 donc). Ce n’est pas que du fait de son employeur..Aujourd’hui, on aborde l’id\u00e9e d’aller voir un psy…<\/p>\n Mme P. travaille dans une chaine discount de la grande distribution ou les conditions de travail sont particuli\u00e8rement difficiles voire choquantes. Je ne crois pas lui avoir d\u00e9j\u00e0 fait d’arr\u00eat de travail… Elle vient d’apprendre une grossesse longtemps d\u00e9sir\u00e9e et est heureuse m\u00eame si ce premier trimestre est physiquement tr\u00e8s difficile. Pour \u00e9viter de porter des charges lourdes, elle a annonc\u00e9 sa grossesse \u00e0 sa sup\u00e9rieure qui d’abord s’est mise \u00e0 pleurer, ensuite l’a racont\u00e9 \u00e0 tout le monde et depuis lui fait des r\u00e9flexions incessantes, lui donne des horaires ou des postes difficiles. Mme P. dynamique et joviale arrive au bord des larmes, dans un \u00e9tat d’anxi\u00e9t\u00e9 inhabituel, me raconte une altercation qui a \u00e9t\u00e9 suivie d’une crise d’angoisse avec malaise sur son lieu de travail. Elle voulait tenir mais se sent incapable d’y retourner. Je lui explique que l’on peut d\u00e9clarer son arr\u00eat en accident de travail. Elle \u00e9clate en sanglot et entre deux sanglots me dit \u00ab\u00a0Merci\u00a0\u00bb. C’est un merci qui pour elle signifie que l’on reconnait l’injustice de ce qu’elle vit. Je lui explique l’avantage mais surtout les inconv\u00e9nients de la d\u00e9claration en AT mais elle est s\u00fbre d’elle, elle est pr\u00eate \u00e0 \u00ab\u00a0lutter\u00a0\u00bb<\/p>\n Mme D. travaille en cr\u00e8che, son travail lui plait, elle n’a aucun souci sinon de choper plein de microbes…<\/p>\n Une journ\u00e9e ordinaire, prise au hasard, sans tricher, des histoires comme \u00e7a, il y en a des tonnes, pas une journ\u00e9e ne se passe sans un accident de travail, sans pathologies li\u00e9es au travail..c’est\u00a0 le quotidien.<\/p>\n Quand j’ai d\u00e9but\u00e9 ce blog, une de mes motivations, un des sujets dont je voulais vraiment parler, c’\u00e9tait des pathologies li\u00e9es au travail que je rencontrais au quotidien. C’est un sujet tellement important, tellement permanent qu’\u00e0 la fois je pourrais \u00e9crire un livre entier sur le sujet et qu’en m\u00eame temps, je ne sais pas comment en parler ici.<\/p>\n Les pathologies li\u00e9es au travail, plus ou moins directement, c’est le quotidien d’un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste.<\/p>\n Mes patients sont ouvriers, femmes de m\u00e9nage, cadres, secr\u00e9taires, instits, profs, beaucoup travaillent \u00e0 l’a\u00e9roport comme bagagistes ou autres avec des horaires d\u00e9cal\u00e9s, assistantes maternelles, fonctionnaires,soignants, caissi\u00e8res, informaticiens, commerciaux, en recherche d’emploi, travailleurs sans papiers, femmes au foyer (un vrai travail!!)…<\/p>\n Mes patients consultent pour des probl\u00e8mes cardio-vasculaires, pour des troubles musculo-squelettiques, pour des troubles digestifs, pour des pathologies intercurrentes, des viroses, pour des insomnies, du stress, de la d\u00e9pression, de la fatigue…<\/p>\n Tous ces maux peuvent \u00eatre attribu\u00e9s aux emplois ci-dessus.<\/p>\n Ces principaux motifs de consultation que l’on rencontre en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale peuvent tous \u00eatre plus ou moins li\u00e9s au travail. Parfois c’est \u00e9vident, comme une tendinite ou un mal de dos chez quelqu’un qui fait un travail physique, et cela n’est pas simple \u00e0 prendre en charge pour autant et parfois il faut creuser, comme des maux d’estomac ou de l’insomnie qui sont en fait li\u00e9es \u00e0 une souffrance au travail qui parfois nous est confi\u00e9e spontan\u00e9ment et parfois non. M\u00eame quand une pathologie m\u00e9dicale n’est pas li\u00e9e au travail, comme une gastro par exemple, la question du travail avec la n\u00e9cessaire justification d’absence pour l’employeur entre forc\u00e9ment dans la consultation.<\/p>\n Comme nous sommes parfois plong\u00e9s au coeur de l’intimit\u00e9, nous voil\u00e0 alors plonger dans un quotidien d’un monde du travail qui nous est totalement inconnu et parfois difficile \u00e0 appr\u00e9hender.<\/p>\n Je suis tellement afflig\u00e9e\u00a0 par les conditions de travail de mes patients,et impressionn\u00e9e par leur volont\u00e9 et leur r\u00e9sistance. Je serais incapable de faire la moiti\u00e9 de ce qu’ils font, de ces femmes courageuses qui se l\u00e8vent \u00e0 l’aube pour effectuer des heures de trajet et un travail harassant ou de ces hommes pr\u00e8s \u00e0 tous les efforts et les compromissions pour nourrir leur famille, je suis r\u00e9volt\u00e9e par leur condition de travail, par ce qu’ils me racontent des relations avec les employeurs ou les coll\u00e8gues. J’ai entendu tellement d’histoires..<\/p>\n Mais mon r\u00f4le n’est pas celui de la compassion mais celui de les accompagner et de les soigner…sauf que \u00e7a, ce n’est pas dans les livres de m\u00e9decine.<\/p>\n Je n’ai pas appris comment g\u00e9rer m\u00e9dicalement les probl\u00e8mes physiques li\u00e9s au travail (notamment les douleurs telles que les tendinites, lombalgies etc que l’on appelle troubles musculo-squelettiques) et je n’ai pas appris \u00e0 g\u00e9rer les probl\u00e8mes de souffrance au travail que l’on appelle RPS (risques psychosociaux). Surtout je n’ai pas appris toutes les subtilit\u00e9s administratives, je n’ai appris comment aider un patient au niveau social et administratif. Je n’y connaissais rien au droit du travail, je ne savais m\u00eame pas ce que siginifiait le mot \u00ab\u00a0rupture conventionnelle du contrat de travail\u00a0\u00bb, je ne savais pas comment int\u00e9grer le m\u00e9decin du travail dans ma d\u00e9marche de soins, ni comment r\u00e9pondre \u00e0 nombreuses questions concr\u00e8tes des patients notamment sur le montant des indemnit\u00e9s, je ne savais pas non plus qu’il existait dans les h\u00f4pitaux des services de pathologies professionnelles.<\/p>\n C’est un domaine qui m’int\u00e9resse \u00e9norm\u00e9ment, au del\u00e0 du fait que sa pr\u00e9valence rend n\u00e9cessaire de savoir s’y retrouver. Quelques petites ann\u00e9es plus tard, par la force des choses et des situations rencontr\u00e9es et gr\u00e2ce \u00e0 des s\u00e9minaires de formations continues\u00a0 (du temps o\u00f9 les jours n’\u00e9taient pas limit\u00e9s et o\u00f9 l’on \u00e9tait r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s:petit clin d’oeil \u00e0 l’OGC et au rapport de l’IGAS), j’ai l’impression de maitriser le sujet et c’est agr\u00e9able de sentir que je peux aider mon patient de mani\u00e8re correcte.<\/p>\n Lors d’un s\u00e9minaire sur accidents de travail et maladies professionnelles, j’ai appris beaucoup de choses qui m’aident au quotidien. Je sais peser les avantages et les inconv\u00e9nients de faire une d\u00e9claration de maladie professionnelle (et j’ai \u00e9t\u00e9 vraiment surprise de constater que ce n’\u00e9tait pas forc\u00e9ment dans l’int\u00e9r\u00eat du patient de faire une d\u00e9claration de MP). Lors d’un s\u00e9minaire sur les arr\u00eats maladie et l’invalidit\u00e9, j’ai appris notamment l’int\u00earet du partenariat avec le m\u00e9decin du travail et notamment de la visite de pr\u00e9-reprise. J’ai appris \u00e0 comprendre quelque chose dans le syst\u00e8me infernal des fonctionnaires, je sais g\u00e9rer correctement un temps partiel th\u00e9rapeutique. Gr\u00e2ce \u00e0 des exp\u00e9riences personnelles et avec des patients, je connais maintenant le parcours menant \u00e0 une inaptitude, les d\u00e9lais, les notions d’indemnit\u00e9s temporaire d’inaptitude, d’allocation tierce personne ou autres gros mots ne me font plus peur, remplir un dossier MDPH ne me fait plus bl\u00eamir, au contraire, c’est moi maintenant qui incite les patients \u00e0 les remplir parce que je sais pourquoi (les mots RQTH ou PCH sont maintenant mes amis). Gr\u00e2ce \u00e0 un s\u00e9minaire sur la souffrance au travail, j’ai appris comment savoir la rep\u00e9rer et surtout aider les patients au mieux, j’ai appris que l’on pouvait faire une d\u00e9claration en accident de travail pour des \u00e9v\u00e8nements ayant conduit \u00e0 une souffrance morale.<\/p>\n Bref, les pathologies li\u00e9es au travail sont toujours aussi fr\u00e9quentes, sont souvent une impasse, je me sans souvent impuissante,les r\u00e9cits de mes patients sont toujours aussi d\u00e9courageants et r\u00e9voltants, je souhaite toujours que le monde qui m’entoure change\u00a0 mais je me sens plus arm\u00e9e pour les aider et les conseiller, c’est d\u00e9j\u00e0 \u00e7a…<\/p>\n Bon, \u00e7a fait longtemps que je voulais parler de ce sujet, je n’ai pas r\u00e9ussi \u00e0 le faire comme je l’aurai voulu mais en cette journ\u00e9e de f\u00eate du travail o\u00f9 pour la premi\u00e8re fois de ma vie, je n’ai pas suivi la tradition familiale d’aller acheter du muguet et \u00e7a me fend le coeur, o\u00f9 la pluie (et quant \u00e0 moi la flemme surtout) nous a emp\u00each\u00e9 d’aller \u00e0 la manif, je voulais un peu vous parler de ces travailleuses et travailleurs que sont mes patients et de cette partie de notre m\u00e9tier…<\/p>\n <\/p>\n Quelques documents<\/p>\n LE SITE ATOUSANTE: la sant\u00e9 au travail <\/a><\/p>\n Le site Souffrance et Travail<\/a> avec notamment la liste des consultations de pathologies professionnelles <\/a><\/p>\n Liste des consultations de pathologies professionnelles d’ile de france<\/a><\/p>\n Le site de FMC MA-Form <\/a>avec plusieurs formations sur le sujet<\/p>\n Le site TravaillerMieux notamment sur les TMS <\/a><\/p>\n Guide pratique sur les risques psycho-sociaux en entreprise <\/a><\/p>\n