{"id":1246,"date":"2013-09-22T15:44:23","date_gmt":"2013-09-22T13:44:23","guid":{"rendered":"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/?p=1246"},"modified":"2013-09-22T15:44:43","modified_gmt":"2013-09-22T13:44:43","slug":"elliot-reid-md-s-speaking","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/?p=1246","title":{"rendered":"ElliotReid_MD ‘s speaking"},"content":{"rendered":"

J’ai propos\u00e9 plusieurs fois \u00e0 ceux qui le souhaiteraient d’utiliser cet espace pour dire ce qu’ils avaient envie de dire, notamment ceux qui veulent t\u00e9moigner \u00e0 l’occasion de #Priv\u00e9sDeMG.<\/em><\/p>\n

@ElliottReid_MD , celle qui m’a fait l’honneur de me demander d’\u00eatre sa directrice de th\u00e8se, me fait aussi l’honneur de m’emprunter mon blog!<\/em><\/p>\n

<3<\/em><\/p>\n

\u00a0Les \u00e9tudiants en m\u00e9decine #Priv\u00e9sDe(FormationEn)MG <\/span><\/strong><\/p>\n

Vous le savez si vous arrivez sur ce blog, en ce moment, Internet bruisse de tweets, de billets de blogs, de commentaires Facebook, et m\u00eame d\u2019un super tumblr (http:\/\/privesdemg.tumblr.com\/\u00e0<\/a>) \u00a0tous li\u00e9s \u00e0 un m\u00eame hashtag\u00a0: #Priv\u00e9sDeMG.<\/p>\n

J\u2019avais envie d\u2019y participer, mais du haut de mon inexp\u00e9rience totale dans l\u2019\u00e9criture, je ne voyais pas ce que ce je pouvais apporter de nouveau, vu la quantit\u00e9 de trucs g\u00e9niaux qui ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 dits (allez voir ici, en bas http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/?p=1223<\/a> )<\/p>\n

Et puis j\u2019ai pens\u00e9 \u00e0 ma garde jeudi dernier, ou j\u2019ai fait une insomnie. C\u2019est pas si fr\u00e9quent, les insomnies, en garde. On sait qu\u2019on peut\u00a0 \u00eatre r\u00e9veill\u00e9 \u00e0 n\u2019importe quel moment, donc habituellement c\u2019est plus la course vers le lit sur lequel on s\u2019allonge \u00e0 moiti\u00e9 habill\u00e9 apr\u00e8s une petite pri\u00e8re au Dieu du bip-qui-ne-sonne-pas\u2026<\/p>\n

Bref, cette nuit la j\u2019ai cogit\u00e9 pendant 2h, sur l\u2019image que je donnais \u00e0 \u00ab\u00a0mes\u00a0\u00bb externes, et surtout l\u2019image qu\u2019ils avaient de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

*Flashback* 3 heures plus t\u00f4t aux urgences p\u00e9diatriques, un enfant de 4ans \u00e0 qui nous venions de d\u00e9couvrir un peu fortuitement une pneumopathie\u2026 Amen\u00e9 pour ses parents pour crise d\u2019asthme, un a\u00e9rosol de ventoline plus tard, un petit doute \u00e0 l\u2019auscultation \u00ab\u00a0\u00e7a passe pas compl\u00e8tement pareil des deux c\u00f4t\u00e9s, non\u00a0?\u00a0\u00bb, et bim la radio nous confirme l\u2019existence d\u2019une infection pulmonaire. Comme \u00e0 part \u00e7a le chtiot respire bien, sature bien et mange bien, me voil\u00e0 partie pour expliquer aux parents le traitement, les choses \u00e0 surveiller \u00e0 la maison, la consultation dans 3 jours chez leur m\u00e9decin traitant pour contr\u00f4ler l\u2019auscultation avec la petite lettre explicative que je viens d\u2019\u00e9crire \u00e0 lui donner, et ce qui doit les faire reconsulter avant si probl\u00e8me.<\/p>\n

Un fois sorties de la pi\u00e8ce, mon externe me regarde un peu comme si j\u2019\u00e9tais une poule qui couvait un kiwi\u2026 \u00ab\u00a0Mais euh, les pneumopathies faut pas les garder hospitalis\u00e9es\u00a0? Et si l\u2019antibiotique marche pas, et puis on a m\u00eame pas fait de bilan sanguin\u2026\u00a0\u00bb<\/p>\n

 <\/p>\n

Hum, mon externe n\u2019a jamais fait de stage en ville #Diag.<\/p>\n

Me voila, \u00e0 minuit, \u00e0 lui expliquer que dans ce genre de cas, je m\u2019imagine en cabinet\u00a0: Est-ce que je l\u2019envoie aux urgences cet enfant\u00a0? Ou est-ce que les points rassurants de mon examen clinique et le fait que les parents comprennent bien les points \u00e0 surveiller \u00e0 la maison et ne sont pas sp\u00e9cialement demandeur d\u2019une hospitalisation ne me donnent pas envie de tenter le traitement ambulatoire\u00a0?<\/p>\n

Nous avons discut\u00e9 de la diff\u00e9rence de prise en charge ville\/h\u00f4pital pendant 20min, c\u2019\u00e9tait vraiment int\u00e9ressant. Puis je l\u2019ai laiss\u00e9 rentrer chez elle, parce qu\u2019\u00eatre pay\u00e9e 20\u20ac la garde,\u00a0 \u00e0 mon sens c\u2019est d\u00e9j\u00e0 \u00e0 peine acceptable pour 6h de boulot, alors les externes qui n\u2019habitent pas loin de l\u2019h\u00f4pital, je laisse partir plut\u00f4t que de rester toute la nuit pour pas grand-chose\u2026<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Alors voila je ne serai jamais l\u2019interne qui saura r\u00e9pondre \u00e0 vos questions du genre \u00ab\u00a0on fait quoi comme bilan pr\u00e9-th\u00e9rapeutique pour les anti-tuberculeux\u00a0?\u00a0\u00bb (je ne me souviens que de la consultation ophtalmo, mais juste parce que \u00ab\u00a0dyschromatopsie\u00a0\u00bb c\u2019est un mot rigolo) ou encore \u00ab\u00a0 c\u2019est quoi d\u00e9j\u00e0 les crit\u00e8res de la pancr\u00e9atite aigu\u00eb\u00a0?\u00a0\u00bb (y\u2019a Ranson pour la biologie, Balthazar pour le scanner, et pour les d\u00e9tails Google est ton ami) J\u2019ai bien bachot\u00e9 pour l\u2019ECN, mais 3 mois apr\u00e8s j\u2019avais d\u00e9sappris avec application la majorit\u00e9 de ce que j\u2019avais mis des mois \u00e0 faire rentrer de force\u2026<\/p>\n

 <\/p>\n

Par contre, j\u2019aspire tr\u00e8s fort \u00e0 \u00eatre l\u2019interne qui vous fera d\u00e9couvrir que, quand on a le temps, s\u2019assoir en face du patient et le laisser parler, \u00e7a peut permettre de mettre \u00e0 jour un motif cach\u00e9 de consultation, voire m\u00eame que le diagnostic sorte presque tout seul.<\/p>\n

Ou cette interne qui vous mart\u00e8lera qu\u2019un patient, ce n\u2019est pas qu\u2019une somme d\u2019organes dont il faut assurer l\u2019hom\u00e9ostasie (c\u2019est le mot classe des m\u00e9decins pour dire \u00e9quilibre) mais c\u2019est aussi un pass\u00e9, un contexte social et familial, des croyances, des moyens financiers aussi. Et que tout \u00e7a, \u00e7a va influencer l\u2019\u00e9volution de la maladie, l\u2019observance du traitement\u2026<\/p>\n

 <\/p>\n

Ou encore peut-\u00eatre, cette interne qui regardera du coin de l\u2019\u0153il vos r\u00e9actions pendant que la gentille-VM-du-m\u00e9dicament-qui-lave-plus-blanc vous fait son la\u00efus et vous offre des stylos \u2013oui, je serai la parce que je ne sais pas envoyer balader les gens, m\u00eame les VM quand je suis d\u00e9bord\u00e9e, j\u2019y travaille-\u00a0; cette interne donc, qui apr\u00e8s vous emm\u00e8nera chercher sur internet l\u2019\u00e9tude que la dame vantait tant ( tiens, un essai en non inf\u00e9riorit\u00e9 contre placebo\u2026surprise\u00a0!) et qui vous pr\u00eatera son Prescrire pour approfondir le sujet (probablement celui de f\u00e9vrier, les suivants attendant encore sagement dans leur emballage.. ahem)<\/p>\n

(Et puis apr\u00e8s, on ira ensemble gratter aux ciseaux le nom du m\u00e9doc sur le stylo, parce que bon, on ne va pas faire du gaspillage.. (merci @docgamelle pour le truc) mais chuuut faut pas le dire)<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

En gros, j\u2019aimerais vraiment \u00eatre une de ces internes qui vous montrera que la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale c\u2019est un choix (et pas par d\u00e9faut), qu\u2019on y est heureux, qu\u2019il y a des dizaines d\u2019exercices possibles derri\u00e8re, que c\u2019est un m\u00e9tier vraiment riche de rencontres avec les patients\u2026. [Qui a dit Bisounours\u00a0??]<\/p>\n

 <\/p>\n

Alors bien s\u00fbr, montrer tout \u00e7a pendant un stage hospitalier c\u2019est pas tr\u00e8s pratique.<\/p>\n

Mais on doit bien faire avec, puisque dans ma fac en 2013, toujours moins de la moiti\u00e9\u00a0 d\u2019une promotion d\u2019externe ira faire un stage, 1 sur les 12 que compte l\u2019externat, en cabinet de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale en ville. Pour rappel, ce stage est obligatoire depuis 1997, c\u2019est la loi qui le dit\u2026. Il y a quand m\u00eame un mieux cela dit, puisque sur ma promotion d\u2019externe 2009-2011, on plafonnait \u00e0 10% au maximum\u00a0; et il y a carr\u00e9ment eu une ann\u00e9e ou il n\u2019y avait aucun stage de MG\u2026.<\/p>\n

Le reste de la formation en 2e<\/sup> cycle\u00a0: l\u2019option M\u00e9decine G\u00e9n\u00e9rale en D2 (soit la 4e<\/sup> ann\u00e9e) r\u00e9cemment cr\u00e9\u00e9, qui comptait cette ann\u00e9e 79 \u00e9tudiants sur 480\u2026. Mais comme toute option, n\u2019y vont en priorit\u00e9 que ceux qui sont d\u00e9j\u00e0 un poil int\u00e9ress\u00e9s par le sujet.<\/p>\n

Ah oui, j\u2019oubliais\u00a0! Il y a aussi la fameux \u00ab\u00a0s\u00e9minaire de M\u00e9decine G\u00e9n\u00e9rale\u00a0\u00bb . Alors celui la il est obligatoire… Mais dure 6h, un samedi, peu avant les examens\u2026 Honn\u00eatement, \u00e0 l\u2019\u00e9poque, pourtant int\u00e9ress\u00e9s par la MG, j\u2019y \u00e9tais all\u00e9e avec des pieds de plomb. Une grasse mat… .euh une journ\u00e9e de r\u00e9visions en moins, qu\u2019on aurait pu passer \u00e0 r\u00e9viser les examens des VRAIES mati\u00e8res, celles dont 4h ne suffisent pas \u00e0 faire le tour\u00a0! (oui, \u00e0 ce moment l\u00e0 je croyais vraiment que 4h suffisaient \u00e0 faire le tour de la MG, apr\u00e8s tout si la fac ne lui consacre que ces 4h, c\u2019est que ca suffit, non\u00a0? \u2026.)<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Oui, j\u2019aime avoir des externes en stage. On s\u2019apporte les uns aux autres, je leur parle d\u2019une sp\u00e9cialit\u00e9 qui reste encore un peu tabou dans leur facult\u00e9, j\u2019essaie de les convaincre qu\u2019\u00eatre\u00a0 #Priv\u00e9sDeMG n\u2019est pas une fatalit\u00e9.<\/p>\n

 <\/p>\n

Et j\u2019en profite maintenant, parce que m\u00eame si je sais qu\u2019une fois install\u00e9e j\u2019irai d\u00e8s que possible m\u2019inscrire pour pouvoir recevoir des externes dans mon cabinet\u2026.. Je sais aussi que m\u2019installer c\u2019est pas pour tout de suite, parce que mon r\u00eave c\u2019est de bosser en MUST (m\u00e9 cay koi une MUST\u00a0? > C\u2019est la\u00a0: http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/?m=201209<\/a>) mais qu\u2019aujourd\u2019hui le minist\u00e8re de la sant\u00e9 me propose de signer un contrat qui ne fait que prouver qu\u2019ils n\u2019ont pas compris le fond du probl\u00e8me (voir ce super billet de @docmamz http:\/\/docmaman.canalblog.com\/archives\/2013\/09\/16\/28012897.html<\/a> )<\/p>\n

Donc la, aujourd\u2019hui tout de suite, j\u2019ai envie de devenir m\u00e9decin de famille, mais pas vraiment de m\u2019installer, pas dans l\u2019\u00e9tat actuel des choses\u2026. Mais ceci est une autre histoire\u00a0J<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

ElliotReid_MD<\/p>\n

 <\/p>\n

PS\u00a0: J\u2019ai beaucoup blablat\u00e9 et je ne suis pas vraiment s\u00fbre que j\u2019ai \u00e9t\u00e9 vraiment claire, mais y\u2019a @antoine_dub, un n\u00e9o interne de gastro, qui r\u00e9sume tout \u00e7a bien mieux que moi, en 4×140 caract\u00e8res!<\/p>\n

 <\/p>\n