ici<\/a> de la dermatologie vue par les g\u00e9n\u00e9ralistes<\/p>\nLa dermatologie est pour moi une science obscure parce que c’est compliqu\u00e9 et surtout parce que je ne l’ai jamais appris sauf dans les cours th\u00e9oriques, mais c’est une discipline qui n\u00e9cessite de voir les choses et d’avoir de l’exp\u00e9rience.<\/p>\n
Ma premi\u00e8re lacune, c’est le vocabulaire, c’est presque comme une langue \u00e9trang\u00e8re qu’il faut conna\u00eetre et que j’avoue je ne connais pas bien. Pour \u00e9crire dans les dossiers, d\u00e9j\u00e0 c’est limite,mais quand je fais un courrier \u00e0 un dermatologue, c’est carr\u00e9ment la honte: \u00ab\u00a0je vous adresse Mme Machin qui a des boutons rouges qui la grattent …\u00a0\u00bb Bon, en faisant des efforts, je peux \u00e9crire un truc du genre \u00ab\u00a0qui pr\u00e9sente des macules prurigineuses\u00a0\u00bb ,je pourrais m\u00eame me la jouer en rajoutant quelque chose pour montrer que je ma\u00eetrise grave genre\u00a0 \u00ab\u00a0qui dispara\u00eet \u00e0 la vitropression\u00a0\u00bb m\u00eame si \u00e7a n’a aucun rapport, mais le probl\u00e8me, c’est que plus j’utilise de mots savants, plus j’ai de chances de les utiliser \u00e0 mauvais escient et d’avoir l’air encore plus con.<\/p>\n
Apr\u00e8s la phase description, il faut savoir reconna\u00eetre les choses, rien ne ressemble plus \u00e0 des \u00ab\u00a0boutons rouges\u00a0\u00bb que d’autres \u00ab\u00a0boutons rouges\u00a0\u00bb. Et l\u00e0, \u00e7a devient vraiment du free style. Je ne panique plus parce que j’ai compris quelque chose de fondamental lors de mon stage en cabinet.<\/p>\n
D\u00e9j\u00e0, quand j’ai compris que m\u00eame mon m\u00e9decin ce h\u00e9ros, et la plupart des remplac\u00e9s que j’ai crois\u00e9s n’\u00e9taient pas beaucoup plus forts que moi, \u00e7a m’a fait du bien. J’ai surtout compris que l’important n’\u00e9tait pas de parfaitement bien d\u00e9crire ou nommer la chose, l’important \u00e9tait d’avoir la conduite adapt\u00e9e: reconna\u00eetre une \u00e9ruption virale chez un enfant m\u00eame si on ne sait pas la nommer, dire que \u00e7a va partir tout seul et c’est le cas (le cas \u00e9ch\u00e9ant m\u00eame, dire que c’est une ros\u00e9ole, m\u00eame si c’est pas \u00e7a, mais \u00e7a sonne bien, \u00e7a fait plaisir \u00e0 tout le monde de mettre un nom, m\u00eame si il est faux, sur des boutons rouges), savoir reconna\u00eetre, ce qui est plut\u00f4t de la famille des champignons et donner la cr\u00e8me adapt\u00e9e, penser \u00e0 la gale tout le temps, m\u00eame si souvent en exc\u00e8s , savoir orienter et adresser chez le dermato quand on ne sait pas en rougissant de honte \u00e0 l’avance parce qu’on sait au fond de nous que m\u00eame si parfois c’est justifi\u00e9, on a \u00e9crit une grosse b\u00eatise une fois sur deux .\u00a0 \u00ab\u00a0Je vous adresse Mr K\u00e9ratose Actinique qui a un naevus que je trouve rassurant mais qui l’emb\u00eate\u00a0\u00bb<\/p>\n
et puis \u00e0 la fin, toute fa\u00e7on hein, \u00e7a va se finir par des dermocortico\u00efdes \ud83d\ude42<\/p>\n
Donc, m\u00eame si finalement, en bidouillant, je m’en sors \u00e0 peu pr\u00e8s, j’aspire quand-m\u00eame \u00e0 m’am\u00e9liorer, juste pour pouvoir ressentir le confort de savoir de quoi on parle, de dire \u00ab\u00a0il s’agit \u00e9videmment d’une …\u00a0\u00bb pour autre chose qu’une varicelle…<\/p>\n
Les\u00a0FMC que j’ai fait, m’ont fait encore plus paniquer, sur les cancers de la peau et notamment les m\u00e9lanomes. D\u00e9j\u00e0 parce que je ne les d\u00e9piste pas assez, je devrais examiner les patients deshabill\u00e9s enti\u00e8rement une fois par an, mais je ne le fais pas, ce n’est pas bien , une des raisons principales \u00e9tant que je pourrais avoir un m\u00e9lanome devant les yeux, que je ne le verrais pas. C’est pour cette m\u00eame raison que je ne fais pas d’ECG. Pourtant, j’ai essay\u00e9 et je pense que je suis pas trop mauvaise mais il y a tellement d’exceptions, comme disait Jaddo, \u00e0 la fin, tu as des m\u00e9lanomes qui ressemble \u00e0 autre chose, le pire c’est le m\u00e9lanome nodulaire, et des autres choses qui ressemblent \u00e0 des m\u00e9lanomes.<\/p>\n
J’ai essay\u00e9 avec mon mari chez son dermato \u00ab\u00a0Et celui-l\u00e0, il,est irr\u00e9gulier, ce n’est pas bien?\u00a0\u00bb \u00ab\u00a0Oui,mais,comme il est comme ci et comme \u00e7a en fait \u00e7a va!\u00a0\u00bb \u00ab\u00a0..ah…ok\u00a0\u00bb<\/p>\n
Et puis, j’ai la chance d’assister aux consultation de ce m\u00e9decin formidable dont je vous parle. Hospitali\u00e8re, elle travaille \u00e9galement dans un centre de sant\u00e9 municipal.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Je te pr\u00e9viens, me dit-elle,on va rien voir de tr\u00e8s int\u00e9ressant, c’est de la dermatologie de base..\u00a0\u00bb<\/p>\n
Ah, ah ,ah…si elle savait…<\/p>\n
Si elle savait \u00e0 quel point je ne connais rien, \u00e0 quel point c’est mon quotidien la dermatologie de base, \u00e0 quel point je bois ses paroles, \u00e0 quel point les notes que j’ai prise montrent que j’ai besoin de la dermatologie de base…<\/p>\n
Si elle savait que j’esp\u00e9rais que l’on voit des verrues, des mycoses et autres cheveux qui tombent…<\/p>\n
Donc, j’ai appris plein de choses, la plupart du temps, j’aurais fait le bon diagnostic et approximativement le bon traitement mais la diff\u00e9rence, c’est le approximativement et surtout le discours qui va avec …<\/p>\n
Entre \u00ab\u00a0Ce sont des boutons rouges, je ne sais pas bien ce que c’est mais mettez cette pommade \u00e0 base de cortisone et \u00e7a va surement passer\u00a0\u00bb et toute une s\u00e9rie d’explications et de conseils simples, clairs et pratiques sur la conduite \u00e0 tenir et un diagnostic que l’on voit bien qu’il n’est m\u00eame pas invent\u00e9, il y a tout un monde …<\/p>\n
Entre: \u00ab\u00a0Ce grain de beaut\u00e9 n’est pas m\u00e9chant\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0Ce n’est pas un grain de beaut\u00e9, c’est une k\u00e9ratose actinique\u00a0\u00bb, le r\u00e9sultat est le m\u00eame certes ….<\/p>\n
Entre \u00ab\u00a0Les verrues, c’est un peu myst\u00e9rieux, d\u00e8s fois \u00e7a part tout seul, ma belle soeur elle trouve que le citron \u00e7a marche bien, moi je pense qu’on peut la traiter par le m\u00e9pris\u00a0\u00bb et une explication sur la physiopathologie virale de la verrue et des conseils comp\u00e9tents, \u00e7a fait pas le m\u00eame effet je pense…<\/p>\n
Bref, c’\u00e9tait trop bien, j’y retournerai!!<\/p>\n
J’y retournerai pour apprendre la dermato et j’y retournerai pour le plaisir de voir de mes yeux \u00e0 nouveau que c’est possible…<\/p>\n
que c’est possible d’\u00eatre un m\u00e9decin comme tous les patients en r\u00eavent<\/p>\n
que c’est\u00a0 possible d’\u00eatre d’une amabilit\u00e9 et d’une gentillesse sans faille avec ses patients, de prendre le temps d’expliquer de mani\u00e8re d\u00e9taill\u00e9e et concise les choses, que ce soit sur le diagnostic, les traitements, les conseils pratiques<\/p>\n
que c’est possible d’expliquer les choses avec le m\u00eame respect de la personne et la m\u00eame consid\u00e9ration que ce soit un enfant, un psychotique, un \u00e9tranger ne parlant que peu fran\u00e7ais ou un membre du personnel<\/p>\n
que c’est possible d’\u00eatre brillantissime, de savoir tout sur tout, de soigner des maladies rares et compliqu\u00e9es et de prendre autant de temps pour parler d’une verrue ou d’un ongle incarn\u00e9 que pour prescrire des immunosuppresseurs<\/p>\n
que c’est possible d’\u00eatre sympathique et dr\u00f4le par la dessus et d’utiliser des expressions comme \u00ab\u00a0Elle est \u00e0 la fronti\u00e8re du r\u00e9el,votre plaque\u00a0\u00bb<\/p>\n
que c’est possible de dire \u00ab\u00a0montrez-moi\u00a0\u00bb quand \u00e0 la fin de la consultation, un patient dit \u00ab\u00a0Et aussi, j’ai un probl\u00e8me au pied!!\u00a0\u00bb<\/p>\n
voil\u00e0, donc des m\u00e9decins formidables, il y en a, j’en ai rencontr\u00e9 une …<\/p>\n
et en plus, elle est propre \ud83d\ude09<\/p>\n
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Ah oui, l\u00e0 je sens que le titre vous intrigue…il y en a peu hein! J’aurai pu continuer la s\u00e9rie des patients que l’on aime, il y en a quand-m\u00eame \u00e9norm\u00e9ment mais j’ai voulu vous raconter ce m\u00e9decin que j’aime. Bon, d’abord, si vous m’avez suivi un peu, vous devez savoir que je n’aime pas […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[17],"tags":[],"class_list":["post-1039","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-vie-de-medecin"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1039","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1039"}],"version-history":[{"count":7,"href":"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1039\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1045,"href":"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1039\/revisions\/1045"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1039"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1039"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.docteurmilie.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1039"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}